Post on 23-Jun-2015
ENFERMEDADES TIROIDEAS
CLASIFICACIONFUNCION
EVOLUCION CLINICA
MORFOLOGIA
FUNCION
EUTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
EVOLUCION CLINICA
TRANSITORIA
INTERMITENTE
PERSISTENTE
FUNCION-EVOLUCION
EUTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
TRANSITORIA
INTERMITENTE
PERSISTENTE
MORFOLOGIABOCIO
BOCIO DIFUSO
BOCIO UNINODULAR
BOCIO MULTINODULAR
HIPOTIROIDISMO
ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UNA FALTA DE ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
HIPOTIROIDISMO
FALTA DE PRODUCCIÓN
NIVELES CIRCULANTES BAJOS
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS A LA ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
SECUNDARIO
TERCIARIO
TIROIDES
HIPÓFISIS
HIPOTÁLAMO
HIPOTIROIDISMO
PREVALENCIA
5 A 10 EN 1000 -POBLACIÓN GENERAL DESPUÉS DE LOS 65 ANOS AUMENTA A 6 A
10% EN LAS MUJERES Y 2-3% EN LOS VARONES
EDAD PREDOMINANTE >40 ANOS SEXO PREDOMINANTE FEMENINO 5:1
HIPOTIROIDISMO Debilidad Fatiga Somnolencia Intolerancia al frío Pérdida de la memoria Disminución auditiva Constipación Calambres musculares Artralgias Parestesias Ganancia de peso Apetito disminuido
Sudoración disminuida Menorragia Depresión Ronquera Síndrome del tunel del carpo Piel seca gruesa sin vello Edema periorbitario, manos-pies Bradicardia, HTA,cardiomegalia Reflejos lentos Macroglosia Hiponatremia Anemia normo normo
HIPOTIROIDISMO
LABORATORIO
T4 BAJA FT4 BAJA TSH ELEVADA ANEMIA, CPK, DHL, AST
HIPONATREMIA
HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO
L-TIROXINA 100 A 200 ug/día
HIPERTIROIDISMO
ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UN AUMENTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS CIRCULANTES Y SU ACCIÓN EN LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO Hiperfunción Sobreproducción hormonal Aumento en la síntesis
TIROTOXICOSIS Aumento en la liberación Aumento en la ingestión Resistencia hipofisiaria
HIPERTIROIDISMO
CAUSAS MAS FRECUENTES
ENFERMEDAD DE GRAVES BOCIO MULTINODULAR BOCIO UNINODULAR- ADENOMA
TÓXICO
HIPERTIROIDISMO
PREVALENCIA
1:1000 EN MUJERES 1:3000 EN VARONES EDAD PREDOMINANTE 3a A 4a
DÉCADA
HIPERTIROIDISMO
Nerviosismo 85 % Hiperhidrosis 70 % Intolerancia al calor 70 % Palpitaciones 75 % Taquicardia 75 % Disnea 75 % Fatiga y debilidad 60 % Pérdida de peso 52 % Aumento del apetito 40 %
Exoftalmos 34 % Bocio 87 % Temblor 65 % Piel caliente y húmeda 72% labilidad emocional 85 % Fibrilación auricular 15 % Disinergia oculopalpebral Caida fácil del cabello 60 % Aceleración del crecimiento
HIPERTIROIDISMO
LABORATORIO
T4 ALTA FT4 ALTA T3T ALTA TSH SUPRIMIDA
HIPERTIROIDISMO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANSIEDAD EMBARAZO DIABETES ENFERMEDAD NEOPLÁSICA MENOPAUSIA FEOCROMOCITOMA
HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO METIMAZOL
• 15 A 60 Mg AL DÍA• NINOS 0.4 Mg/Kg/día
Complicaciones• Agranulocitosis• Hepatotoxicidad
HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO DEFINITIVO
• YODO RADIACTIVO• TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
TIROIDITIS
SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES VARIABLES DE LA FUNCIÓN, LA EVOLUCIÓN Y LA MORFOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
TIROIDITIS
AGUDA SUPURATIVA SUBAGUDA O DE QUERVAIN SILENCIOSA -POSTPARTUM CRONICA LINFOCÍTICA-HASHIMOTO TIROIDITIS DE RIEDEL-LENOSA
NÓDULO TIROIDEO Anormalidad morfológica de la glándula Puede ser único o múltiple Se puede asociar a hiper o hipofunción Generalmente son benignos, 5 a 10% son
malignos Los nódulos únicos suelen ser con más
frecuencia malignos Los adenomas son la forma más frecuente de
nódulos tiroideos
NÓDULO TIROIDEO
La gran mayoría cursa con eutiroidismo y son asintomáticos
NÓDULO TIROIDEO
CARACTERÍSTICAS QUE SUGIEREN MALIGNIDAD
SEXO MASCULINO NINOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA HISTORIA DE RADIACIÓN A CABEZA Y CUELLO SIGNOS DE COMPRESIÓN LOCAL LINFADENOPATÍA CERVICAL CONSISTENCIA PÉTREA
NÓDULO TIROIDEO
ESTUDIOS
PFT Y Ac ANTITIROIDEOS CALCITONINA ULTRASONIDO GAMAGRAFIA BIOPSIA CON AGUJA FINA
NÓDULO TIROIDEO
TRATAMIENTO
L-TIROXINA RESECCIÓN QUIRÚRGICA RADIOABLACIÓN