Post on 03-Jun-2015
EMPIEMA
EMPIEMA
• Es la infección del espacio pleural, la cual puede ser secundaria a un proceso neumónico que infecta por contigüidad o bien un absceso pulmonar que drena hacia la pleura
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
• Infección pulmonar subyacente• Comprende 3 fasesa) Exudativab) Fibrinopurulentac) organización
EXUDATIVA • Líquido es poco espeso• El pulmón conserva su elasticidad• toracocentesis
tres objetivos 1. Diagnóstica: examen citoquímico2. Bacteriológica: identificación del agente
etiológico3. Evacuadora: tratando de descomprimir el
pulmón
48 horas no hay mejoría drenaje pleural
FIBRINOPURULENTA
• El pulmón conserva su elasticidad• El liquido se espesa y torna purulentoa) Microorganismob) Fibrina c) Leucocitosvideoterapioscopia
Los depósitos de fibrina sobre la pleura retrasan la reabsorción de sangre impidiendo el acceso hacia los linfáticos
Empiema Pleural Estadio II:
Videotoracoscopia
FIBROSIS• 4-6 semanas • Se forma una capa
gruesa de fibrina
Manifestaciones clínicas
INSPECCIÓN
DIAGNOSTICO
RX DE TÓRAX AP, LATERAL
• Buscar desplazamiento mediastínico, despegamiento pleural, senos velados y visualización de una sola hoja diafragmática.
• Se podrá completar el estudio radiológico con el decúbito homo lateral para evidenciar la línea de despegamiento pleural.
Tomografía Axial
Computarizada :
• La importancia de su utilidad radica en la capacidad para diferenciar el compromiso pleural del parenquimatoso, así como también evaluar la extensión del proceso, focos purulentos tabicados, grado de encarceración pulmonar y-o la presencia de abscesos.
Tratamiento antibiótico
• antibiótico cultivo
Cubrir patógenos mas frecuentes +anaerobios
(-)
Empiema de origen nosocomial
(amplio espectro)
establecen como suficienteuna duración de 3 semanas
ANTIBITICOTERAPIA• Clindamicina 450 a
900mg/8h IV
• Cefalosporinas tercera generación
(ceftriaxona)
Modificar según los resultados del cultivo
Tipos de TRATAMIENTO
• 1. Toracocentesis terapéutica• 2. Tubo de toracostomía• 3. Tubo + fibrinolíticos• 4. Videotoracoscopia• 5. Toracotomía con decorticación• 6. Drenaje abierto