Post on 16-Jul-2015
Embarazo de TerminoEmbarazo de Termino
Embarazo de TerminoEmbarazo de TerminoDefiniciones: Definiciones:
Parto:Parto: Es el proceso de expulsión del lecho intrauterino de los productos de la Es el proceso de expulsión del lecho intrauterino de los productos de la concepciónconcepción
Trabajo de parto:Trabajo de parto: Es una secuencia coordinada y eficaz de contracciones Es una secuencia coordinada y eficaz de contracciones uterinas que dan por resultado el borramiento y la dilatación del cuello, uterinas que dan por resultado el borramiento y la dilatación del cuello, aunado e esfuerzos voluntarios y que terminan con la expulsión de los aunado e esfuerzos voluntarios y que terminan con la expulsión de los productos de la concepciónproductos de la concepción
Mecanismo de trabajo de parto:Mecanismo de trabajo de parto: Son la serie de movimientos que realiza el Son la serie de movimientos que realiza el producto para lograr el descenso por el canal del parto hasta su expulsión, producto para lograr el descenso por el canal del parto hasta su expulsión, siguiendo la curva de Caruz. siguiendo la curva de Caruz.
Alumbramiento:Alumbramiento: es la expulsión de los productos secúndanos de la gestación es la expulsión de los productos secúndanos de la gestación (placenta)(placenta)
Embarazo de terminoEmbarazo de terminoDefiniciones:Definiciones:
Situación:Situación: Es la relación que guarda el eje longitudinal del producto con el eje Es la relación que guarda el eje longitudinal del producto con el eje longitudinal de la madrelongitudinal de la madre
- Longitudinal- Longitudinal - Transversa- Transversa - - OblicuaOblicua
Posición:Posición: Es la relación que guarda el dorso del producto con la mitad derecha e Es la relación que guarda el dorso del producto con la mitad derecha e izquierda de la pelvis materna.izquierda de la pelvis materna.
- Derecha- Derecha - Izquierda- Izquierda
Presentación:Presentación: Es la parte anatómica del producto que se aboca al estrecho superior de la Es la parte anatómica del producto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna y que es capaz de desencadenar un trabajo de parto efectivo.pelvis materna y que es capaz de desencadenar un trabajo de parto efectivo.
- Cefálica- Cefálica - Pélvica- Pélvica
Actitud fetal:Actitud fetal: Es la relación que guardan las diferentes partes del producto entre síEs la relación que guardan las diferentes partes del producto entre sí
Embarazo de TerminoEmbarazo de TerminoDefiniciones:Definiciones:
Descenso de la presentación:Descenso de la presentación: Es el grado de descenso de la presentación en el Es el grado de descenso de la presentación en el canal del partocanal del parto
- Libre- Libre - Abocado- Abocado - Encajado (diámetro bi-parietal en el primer plano)- Encajado (diámetro bi-parietal en el primer plano)
Variedad de posición:Variedad de posición: Es la relación que guarda el punto toconómico de la Es la relación que guarda el punto toconómico de la presentación fetal con la mitad anterior y posterior de la pelvis maternapresentación fetal con la mitad anterior y posterior de la pelvis materna
- Izquierda: - Izquierda: Anterior, Transversa, Posterior.Anterior, Transversa, Posterior. - Derecha: - Derecha: Anterior, Transversa, Posterior.Anterior, Transversa, Posterior.
Punto Toconómico:Punto Toconómico: Parte ósea de la presentación fetal, más declive en el canal del Parte ósea de la presentación fetal, más declive en el canal del parto.parto.
- Cefálica: Occipucio- Cefálica: Occipucio Bregma Bregma ( Deflexión G:1)( Deflexión G:1) Frente Frente ( Deflexión G:2)( Deflexión G:2) Nariz Nariz ( Deflexión G:2)( Deflexión G:2) Mentón Mentón (Deflexión G:3)(Deflexión G:3) - Pélvica: Cóccix.- Pélvica: Cóccix.
Maniobras de LeopoldManiobras de LeopoldSituación, Posición, Presentación, DescensoSituación, Posición, Presentación, Descenso
1ra 2da 3ra 4ta
Variedad de PosiciónVariedad de PosiciónPresentación CefálicaPresentación Cefálica
Der Izq
Variedad de PosiciónVariedad de PosiciónPresentación de cara. Presentación de cara. (deflexión G:3)(deflexión G:3)
Der Izq
Variedad de PosiciónVariedad de PosiciónPresentación PélvicaPresentación Pélvica
Der Izq
Presentación PélvicaPresentación Pélvica
Clasificación:Clasificación: Completa:Completa: Conserva su actitud FetalConserva su actitud Fetal
Incompleta:Incompleta: Ha perdido su actitud FetalHa perdido su actitud Fetal
- - Podálica o pies:Podálica o pies: Vienen pies por Vienen pies por delantedelante
- - Nalgas pura:Nalgas pura: Vienen gluteos por Vienen gluteos por delantedelante
- - Compuesta:Compuesta: Múltiples formas Múltiples formas
Descenso de la presentaciónDescenso de la presentación
Descenso:Descenso:
- Se relaciona con la dilatación Se relaciona con la dilatación
y borramiento cervicaly borramiento cervical
- Se evalua considerando el Se evalua considerando el punto toconómico de la punto toconómico de la presentación fetal, en cm por presentación fetal, en cm por arriba o abajo de las espinas arriba o abajo de las espinas ciáticas de la pelvis maternaciáticas de la pelvis materna
Dilatación y Borramiento cervicalDilatación y Borramiento cervicalNulípara: Primero borra, después dilata Multípara: Primero dilata, después borra
Trabajo de partoTrabajo de partoFactores esenciales en el trabajo de partoFactores esenciales en el trabajo de parto
1.- Canal del parto1.- Canal del parto - Partes óseas- Partes óseas - Partes blandas.- Partes blandas.2.- Las fuerzas2.- Las fuerzas - Contracciones uterinas.- Contracciones uterinas. - Esfuerzos voluntarios maternos- Esfuerzos voluntarios maternos3.- El producto3.- El producto4.- La placenta4.- La placenta
Anormalidades de estos, aislados o combinados dan lugar a Anormalidades de estos, aislados o combinados dan lugar a distocias. distocias.
El 1 y 4 no son modificablesEl 1 y 4 no son modificables El 2 y 3 son objeto de manipulación terapéutica.El 2 y 3 son objeto de manipulación terapéutica.
Evaluación del Canal Evaluación del Canal
del Partodel Parto
Canal del Parto. Partes óseasCanal del Parto. Partes óseasCaracterísticas de la Pelvis maternaCaracterísticas de la Pelvis materna
Tipos de PelvisTipos de Pelvis
- GinecoideGinecoide
- AndroideAndroide
- AntropoideAntropoide
- PlatipeloidePlatipeloide
Pelvimetría ClínicaPelvimetría Clínica
Pelvimetría ClínicaPelvimetría ClínicaConjugado diagonal (CD)
Conjugado obstétrico (CO)
Medida: 11 cm CD – 2 cm = CO
Mediciones Pelvicas
Pelvimetría ClínicaPelvimetría ClínicaAngulo SubpúbicoAngulo: 90 grados
Diametro BiciaticoMedida: 10 cm
Pelvimetría ClínicaPelvimetría ClínicaDiametro BisquiáticoMedida: 8.5 cmDiametro AP del Estrecho InferiorMedida: 9 cm ( Retropulsión 11 cm)
Pelvimetria ClínicaPelvimetria ClínicaEstrecho Superior e InferiorEstrecho Superior e Inferior
Estrecho Superior de la pelvis Estrecho Inferior de la pelvis
Descenso de la presentaciónDescenso de la presentación
PLANOS DE HODGEPLANOS DE HODGE
Primer planoPrimer planoEntrada del Estrecho Superior de la Entrada del Estrecho Superior de la
pelvis.pelvis.
Segundo Plano:Segundo Plano:A nivel de Espinas ciáticas.A nivel de Espinas ciáticas.Entre subpúbis y 2 vértebra sacraEntre subpúbis y 2 vértebra sacra
Tercer Plano:Tercer Plano:Entre subpúbis y 4 vértebra sacrasEntre subpúbis y 4 vértebra sacras
Cuarto Plano:Cuarto Plano:A nivel de vulvaA nivel de vulvaSubpúbis y cóxis.Subpúbis y cóxis.
Canal del partoCanal del partoPartes blandasPartes blandas
Partes blandas del canal del partoPartes blandas del canal del parto Son los tejidos de la pelvis materna que circundan el canal del Son los tejidos de la pelvis materna que circundan el canal del
parto y que pueden obstruir el mismo, dificultando el paso del parto y que pueden obstruir el mismo, dificultando el paso del producto.producto.
- Cuello uterinoCuello uterino Malformacion, procesos de cicatrización, desgarros, tumoraciones, edemaMalformacion, procesos de cicatrización, desgarros, tumoraciones, edema
- VaginaVagina Tabiques, sinequias, cicatrices retractiles, tumoraciones Tabiques, sinequias, cicatrices retractiles, tumoraciones
- Músculos del piso pélvicoMúsculos del piso pélvico Desgarros, defectos, cicatrices, Desgarros, defectos, cicatrices,
- VulvaVulva Tumores, varices, cicatrices retractiles, malformaciones, edema InfeccionesTumores, varices, cicatrices retractiles, malformaciones, edema Infecciones
Canal del PartoCanal del PartoPartes blandasPartes blandas
Vulva: Afecciones en labios mayores, menores, perine, meato urinario. La afección obstruye el canal del parto.
Canal del partoCanal del partoPartes blandasPartes blandas
Defectos en Músculos del piso pélvico, vagina y cuello, obstruyen el canal
Somatometria FetalSomatometria Fetal
Somatometria FetalSomatometria FetalProducto de términoProducto de término
BP Biparietal 9.0 cmBP Biparietal 9.0 cm
SOB Suboccipitobregmático 9.5 cmSOB Suboccipitobregmático 9.5 cm
OF Occipitofrontal 12.0 cmOF Occipitofrontal 12.0 cm
OM Occipitomentoniano 13.5 cmOM Occipitomentoniano 13.5 cm
BA Biacromial 10.0 cmBA Biacromial 10.0 cm
SOB
OM
OF
BA
Mecanismo de TrabajoMecanismo de Trabajo
de Parto de Parto
Mecanismo de Trabajo de partoMecanismo de Trabajo de parto
Mecanismo de Trabajo de Parto: Mecanismo de Trabajo de Parto: Son la serie de movimientos que realiza la Son la serie de movimientos que realiza la
presentación del producto para lograr el presentación del producto para lograr el descenso por el canal del parto hasta su descenso por el canal del parto hasta su expulsión, siguiendo la curva de Carus. expulsión, siguiendo la curva de Carus.
Mecanismo de TPMecanismo de TP
Movimientos del MTP en presentación CefálicaMovimientos del MTP en presentación Cefálica
- OrientaciónOrientación- Descenso y encajamientoDescenso y encajamiento- FlexiónFlexión- Rotación InternaRotación Interna- ExtensiónExtensión- RestituciónRestitución- Rotación ExternaRotación Externa- ExpulsiónExpulsión
Mecanismo de TPMecanismo de TP OrientacionOrientacion DescensoDescenso
La presentación busca La presentación busca como encajarse en el como encajarse en el estrecho superior, para ello estrecho superior, para ello presenta su diámetro más presenta su diámetro más pequeñopequeño
MOLDEAMIENTO OSEOMOLDEAMIENTO OSEO
Reduce las dimensiones Reduce las dimensiones óseas de la presentaciónóseas de la presentación
Mecanismo de TPMecanismo de TP
Descenso:Descenso:
- LibreLibre
- AbocadoAbocado
- EncajadoEncajado
Mecanismo de TPMecanismo de TPOrientación y DescensoOrientación y Descenso
Mecanismo de TPMecanismo de TP
Flexión Flexión
Al tratar de entrar al Al tratar de entrar al orifico del estrecho orifico del estrecho superior, pega la barbilla superior, pega la barbilla al esternón.al esternón.
Deflexión Flexión
Mecanismo de TPMecanismo de TP
ROTACIÓN INTERNAROTACIÓN INTERNA
Al pegar la presentación en las Al pegar la presentación en las espinas ciáticas, busca el espinas ciáticas, busca el diámetro que le permita pasar el diámetro que le permita pasar el espacio, realizando la rotacion.espacio, realizando la rotacion.
Anterior: 45 gradosAnterior: 45 grados
Transversa: 90 gradosTransversa: 90 grados
Posterior: 135 gradosPosterior: 135 grados 45 grados45 grados 225 grados225 grados
Mecanismo de TOMecanismo de TO
EXTENSIONEXTENSION
Al topar con la concavidad Al topar con la concavidad del sacro, hace palanca con del sacro, hace palanca con el occipital y se extiende el occipital y se extiende para liberar la concavidad para liberar la concavidad del sacro.del sacro.
Mecanismo de TPMecanismo de TP
RESTITUCIÓNRESTITUCIÓN
Al pegar el hombro Al pegar el hombro al pubis, este busca al pubis, este busca liberarlo, regresa a liberarlo, regresa a su variedad de su variedad de posición inicial posición inicial
Mecanismo de TPMecanismo de TP
ROTACION EXTERNAROTACION EXTERNA
Al llegar el diametro Al llegar el diametro biacromial a nivel de biacromial a nivel de espinas ciáticas, rota espinas ciáticas, rota para quedar en para quedar en anteroposterior y poder anteroposterior y poder pasar dicho espaciopasar dicho espacio
Mecanismo de TPMecanismo de TP
EXPULSIÓNEXPULSIÓN
Desprende el hombro Desprende el hombro anterior del pubis y anterior del pubis y acto seguido el acto seguido el hombro posterior del hombro posterior del hueco sacro.hueco sacro.
Acto seguido se Acto seguido se expulsa el resto del expulsa el resto del cuerpo.cuerpo.
Mecanismo de TP
Serie de movimientos que realiza la Presentación por su paso por el canal del parto, siguiendo la curva de Carus
Trabajo de PartoTrabajo de Parto
Trabajo de partoTrabajo de parto
Trabajo de parto:Trabajo de parto:
Es una secuencia coordinada y eficaz de Es una secuencia coordinada y eficaz de contracciones uterinas que dan por contracciones uterinas que dan por resultado el borramiento y la dilatación del resultado el borramiento y la dilatación del cuello, aunado a esfuerzos voluntarios de la cuello, aunado a esfuerzos voluntarios de la mujer y terminan con la expulsión de los mujer y terminan con la expulsión de los productos de la concepciónproductos de la concepción
Trabajo de partoTrabajo de parto
Etapas del trabajo de partoEtapas del trabajo de parto
Primera etapa del TPPrimera etapa del TPDilatacion y Borramiento del cuello uterinoDilatacion y Borramiento del cuello uterinoDescenso de la presentación por el canal del partoDescenso de la presentación por el canal del parto
Segunda Etapa del TPSegunda Etapa del TPExpulsion del ProductoExpulsion del Producto
Tercera Etapa del TPTercera Etapa del TPAlumbramiento de la placentaAlumbramiento de la placenta..
Primera Etapa del Primera Etapa del Trabajo de partoTrabajo de parto
Dilatación y Dilatación y BorramientoBorramiento
1ra etapa del Trabajo de Parto1ra etapa del Trabajo de Parto
CONTRACCIONESCONTRACCIONES
UTERINASUTERINAS
- Reflejo de FergusonReflejo de Ferguson- Sobredistención UterinaSobredistención Uterina- Liberación de OxitocinaLiberación de Oxitocina- Liberación de PgLiberación de Pg- Cambios en presión del LACambios en presión del LA- Madurez FetalMadurez Fetal
1ra etapa del Trabajo de parto1ra etapa del Trabajo de partoContracciones Uterinas:Contracciones Uterinas:
Contracciones de Braxton HicksContracciones de Braxton Hicks- 5 mm/Hg. Asintomáticas, desde las primeras semanas- 5 mm/Hg. Asintomáticas, desde las primeras semanas
Contracciones de GutiérrezContracciones de Gutiérrez- 10 mm/Hg. Entre 36 – 37 sdg. Forman el segmento inferior10 mm/Hg. Entre 36 – 37 sdg. Forman el segmento inferior
Contracciones del triple gradiente descendenteContracciones del triple gradiente descendente- 20 a 30 mm/Hg. Pródromos de TP, presentes desde 96 hrs antes 20 a 30 mm/Hg. Pródromos de TP, presentes desde 96 hrs antes - 50 mm/Hg. TP efectivo50 mm/Hg. TP efectivo
1ra etapa del Trabajo de parto1ra etapa del Trabajo de parto
Contracciones UterinasContracciones Uterinas
- Reflejo de Ferguson- Reflejo de Ferguson- Efecto de Oxitocina- Efecto de Oxitocina- Efecto de prostaglandinas- Efecto de prostaglandinas
Triple gradiente descendenteTriple gradiente descendente - Inicia arriba y difunde hacia abajo- Inicia arriba y difunde hacia abajo - Duración mayor arriba y disminuye - Duración mayor arriba y disminuye
progresivamenteprogresivamente - Intensidad mayor arriba y disminuye - Intensidad mayor arriba y disminuye
progresivamente.progresivamente.
Formación del anillo fisiológico de laFormación del anillo fisiológico de laContracciónContracción- Segmento superiorSegmento superior- Segmento inferiorSegmento inferior
Objetivo:Objetivo:- Lograr dilatación y borramientoLograr dilatación y borramiento- Descenso de la presentaciónDescenso de la presentación
Trabajo de partoTrabajo de parto Dilatación y borramiento Dilatación y borramiento
Trabajo de partoTrabajo de partoFormación del Segmento InferiorFormación del Segmento Inferior
Formación del Anillo fisiológico e la contracciónFormación del Anillo fisiológico e la contracción
Trabajo de PartoTrabajo de Parto
POSICION DEL CUELLO POSICION DEL CUELLO UTERINOUTERINO
- PosteriorPosterior Estado normal, sin TP.Estado normal, sin TP.
- Central:Central: En TP fase latente de dilataciónEn TP fase latente de dilatación
- Anterior:Anterior: Al instalar TP efectivo cambia.Al instalar TP efectivo cambia.
- Puede estar lateralizado- Puede estar lateralizado
1ra etapa del Trabajo de parto1ra etapa del Trabajo de partoCurva de FriedmanCurva de Friedman
1ra etapa del Trabajo de Parto1ra etapa del Trabajo de Parto
1ra etapa del Trabajo de parto1ra etapa del Trabajo de parto
1ra etapa del Trabajo de parto1ra etapa del Trabajo de parto
Fase Latente de Dilatación (0 a 4 cm de dilatación)Fase Latente de Dilatación (0 a 4 cm de dilatación)La paciente se le permite la deambulación y dietaLa paciente se le permite la deambulación y dieta
Fase Activa de Dilatación ( 5 a 9 cm de dilatación))Fase Activa de Dilatación ( 5 a 9 cm de dilatación))La paciente debe estar en sala de labor debe estar en ayunoLa paciente debe estar en sala de labor debe estar en ayunoSe indican soluciones isotónicas a dosis de 125-150 ml c/horaSe indican soluciones isotónicas a dosis de 125-150 ml c/horaDebe contar con valoración c/30 min en partogramaDebe contar con valoración c/30 min en partogramaVigilancia estrecha de FCF y AU Vigilancia estrecha de FCF y AU Tacto vaginal solo en caso necesarioTacto vaginal solo en caso necesarioValorar analgesia obstétrica ( a los 6 cm de dilatación)Valorar analgesia obstétrica ( a los 6 cm de dilatación)Valorar amniorrexis dirigida.Valorar amniorrexis dirigida.
Fase de deceleración: ( 9 a l0 cm de dilatación)Fase de deceleración: ( 9 a l0 cm de dilatación)Paciente con vigilancia estrechaPaciente con vigilancia estrechaVigilar FCF y AUVigilar FCF y AUPasar a sala de expulsión al estar presentación fetal en 4to planoPasar a sala de expulsión al estar presentación fetal en 4to plano
Trabajo de PartoTrabajo de Parto
ANESTESIAANESTESIAOBSTÉTRICAOBSTÉTRICA
Parto EutócicoParto Eutócico
Analgesia ObstétricaAnalgesia Obstétrica
Bloqueo de PudendosBloqueo de Pudendos
Anestesia localAnestesia local
Segunda Etapa del Segunda Etapa del Trabajo de partoTrabajo de parto
Expulsión del Expulsión del ProductoProducto
2da etapa del Trabajo de parto2da etapa del Trabajo de parto
- Presentación en 3er o 4to plano del canal del partoPresentación en 3er o 4to plano del canal del parto- Con dilatación de 10 cm, y 90 a 100 % de borramiento.Con dilatación de 10 cm, y 90 a 100 % de borramiento.- Pasar paciente a sala de expulsiónPasar paciente a sala de expulsión- Posición de litotomía con ligero semi-fowller.Posición de litotomía con ligero semi-fowller.- Asepsia, antisepsia, aplicación de campos aislantes.Asepsia, antisepsia, aplicación de campos aislantes.- Aplicar sonda nelaton y vaciar rectoAplicar sonda nelaton y vaciar recto- Solicitar apoyo de la madre al efecto de pujoSolicitar apoyo de la madre al efecto de pujo- Valorar necesidad de Episiotomía.Valorar necesidad de Episiotomía.- Aplicar anestesia local (solo en caso de no regional)Aplicar anestesia local (solo en caso de no regional)- Realizar episiotomía al momento de presentación pegar en el Realizar episiotomía al momento de presentación pegar en el
periné causando abombamiento del mismo.periné causando abombamiento del mismo.
Trabajo de PartoTrabajo de Parto
EpisiotomíaEpisiotomía
Ampliación del canal Ampliación del canal del partodel parto
- MediaMedia- Medio lateralMedio lateral- LateralLateral- SchuchardtSchuchardt
2da etapa del Trabajo de parto2da etapa del Trabajo de parto
DesprendimientoDesprendimientoCefálicoCefálico
Maniobra de RitgenManiobra de Ritgen
Valorar necesidad de Valorar necesidad de episiotomíaepisiotomía
Protección del perinéProtección del periné
Evitar desgarrosEvitar desgarros
Evitar laceracion muscularEvitar laceracion muscular
2da Etapa del Trabajo de parto2da Etapa del Trabajo de parto
Permitir Restitución fetalPermitir Restitución fetalRealizar Rotación ExternaRealizar Rotación Externa
Desprendimiento de hombrosDesprendimiento de hombros
- Hombro anteriorHombro anterior- Hombro posteriorHombro posterior- Tracción suaveTracción suave
Expulsión del resto del productoExpulsión del resto del producto
Distocia de hombrosDistocia de hombros
- Deslizamiento de hombro anteriorDeslizamiento de hombro anterior- Fractura de clavículaFractura de clavícula
2da Etapa del Trabajo de parto2da Etapa del Trabajo de partoPasos a seguir en el nacimiento del neonatoPasos a seguir en el nacimiento del neonato
- Nacimiento de la cabezaNacimiento de la cabeza- Aspirar secreciones de cavidad oral y nasalAspirar secreciones de cavidad oral y nasal- Permitir restitución y realizar rotación externaPermitir restitución y realizar rotación externa- Tracción suave desprendiendo hombro anterior y posterior y tracción hasta el Tracción suave desprendiendo hombro anterior y posterior y tracción hasta el
nacimiento totalnacimiento total- Mantener el producto sosteniéndolo con una mano a nivel del periné de la Mantener el producto sosteniéndolo con una mano a nivel del periné de la
madre y aspirar secrecionesmadre y aspirar secreciones- Pinzar y cortar el cordón evitado contaminarsePinzar y cortar el cordón evitado contaminarse- Entregar neonato al pediatraEntregar neonato al pediatra- ( en caso de detectar circular de cordón, tratar de retirarlo o bien pinzar y cortar ( en caso de detectar circular de cordón, tratar de retirarlo o bien pinzar y cortar
el cordón, y extraer el producto, posteriormente aspirar secreciones.el cordón, y extraer el producto, posteriormente aspirar secreciones.- En caso de asfixia perinatal, manipular lo menos posible al neonato y entregarlo En caso de asfixia perinatal, manipular lo menos posible al neonato y entregarlo
al pediatra sin haberlo manipulado. al pediatra sin haberlo manipulado.
Terecera Etapa del Terecera Etapa del Trabajo de PartoTrabajo de Parto
AlumbramientoAlumbramiento
Trabajo de partoTrabajo de parto
ALUMBRAMIENTOALUMBRAMIENTO
Duración hasta 40 min.Duración hasta 40 min.
Masaje uterinoMasaje uterino
Corroborar contenido uterinoCorroborar contenido uterino
Despinzar para permitir salida de sangre placentaria.Despinzar para permitir salida de sangre placentaria.( permitir formación de hematoma placentario)( permitir formación de hematoma placentario)
Tracción suaveTracción suave
Compresión suprapúbicaCompresión suprapúbicapara detener cuerpo uterinopara detener cuerpo uterino
Revisar la placentaRevisar la placenta
3ra etapa del Trabajo de Parto3ra etapa del Trabajo de PartoAlumbramientoAlumbramiento
3ra etapa del Trabajo de Parto3ra etapa del Trabajo de PartoAlumbramientoAlumbramiento
- Inmediato posterior al alumbamiento dar masaje uterinoInmediato posterior al alumbamiento dar masaje uterino- Revisar anatomía e integridad de la placenta.Revisar anatomía e integridad de la placenta.- Pasar Sol. Gluc. 5 % 1000 cc mas 20 u oxitocina a dosis Pasar Sol. Gluc. 5 % 1000 cc mas 20 u oxitocina a dosis
respuesta (lograr tonicidad uterina)respuesta (lograr tonicidad uterina)- Valorar estado general de la pacienteValorar estado general de la paciente- Revisar canal del partoRevisar canal del parto- Reparar desgarros Reparar desgarros - Reparar episiotomía en su casoReparar episiotomía en su caso- Corroborar integridad del canal del partoCorroborar integridad del canal del parto- Corroborar integridad del esfínter anal y mucosa ano rectalCorroborar integridad del esfínter anal y mucosa ano rectal- Pasar a recuperación con vigilancia estrecha Pasar a recuperación con vigilancia estrecha
Trabajo de PartoTrabajo de Parto
REVISIÓN DE CAVIDADREVISIÓN DE CAVIDAD
- Lo idealLo ideal- Evitar dejar restos Evitar dejar restos
placentariosplacentarios- Retirar deciduaRetirar decidua- Corroborar integridad de Corroborar integridad de
pared uterinapared uterina
- Reflejo vagalReflejo vagal
Trabajo de PartoTrabajo de Parto
REVISION DEL REVISION DEL CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
- Cuello UterinoCuello Uterino- Paredes VaginalesParedes Vaginales- Introito VulvarIntroito Vulvar- Esfínter AnalEsfínter Anal- RectoRecto- Vejiga y UretraVejiga y Uretra
Post-Parto inmediatoPost-Parto inmediato
Revisar integridad del canal del partoRevisar integridad del canal del parto
Comprimir cuerpo uterino y extraer cuagulosComprimir cuerpo uterino y extraer cuagulos
Corroborar funcion de esfinter analCorroborar funcion de esfinter anal
Corroborar integridad de mucosa rectalCorroborar integridad de mucosa rectal
Corroborar involucion de cuerpo uterinoCorroborar involucion de cuerpo uterino
Vigilancia estrecha del puerperio inmediatoVigilancia estrecha del puerperio inmediato
Post-Parto inmediatoPost-Parto inmediato
Puerperio fisiológico de bajo riesgoPuerperio fisiológico de bajo riesgo
- Mantener vigilancia por 6 a 10 hs intrahospitalariaMantener vigilancia por 6 a 10 hs intrahospitalaria- Vigilar SV y tonicidad uterina c/hora y anotar.Vigilar SV y tonicidad uterina c/hora y anotar.- Soluciones isotónicas por 8 hrs con 20 u oxitocina a 125 ml por horaSoluciones isotónicas por 8 hrs con 20 u oxitocina a 125 ml por hora- AnalgésicoAnalgésico- AntiespasmódicoAntiespasmódico- Antibiótico en caso necesarioAntibiótico en caso necesario- LactanciaLactancia- Vigilar loquios y entuertosVigilar loquios y entuertos- Deambulación asistidaDeambulación asistida- Cuidar tonicidad uterinaCuidar tonicidad uterina- Valorar egreso en 8 a 10 hrs de no existir complicaciones, revisar canal del Valorar egreso en 8 a 10 hrs de no existir complicaciones, revisar canal del
parto y loquios, valorar función vesicouretral y rectal.parto y loquios, valorar función vesicouretral y rectal.- Dar consejera anticonceptiva bajo consentimiento informado y no egresar sin Dar consejera anticonceptiva bajo consentimiento informado y no egresar sin
anticoncepción.anticoncepción.
Distocia de partes óseas y FetalesDistocia de partes óseas y Fetales
Distocia de partes óseasDistocia de partes óseas Existe disminución en los diámetros y concavidades del la pelvis.Existe disminución en los diámetros y concavidades del la pelvis.- Estrecho SuperiorEstrecho Superior- Estrecho InferiorEstrecho Inferior
Distocia de partes fetalesDistocia de partes fetales Existe aumento en los diámetros de la cabeza fetal de terminoExiste aumento en los diámetros de la cabeza fetal de termino- Malposición fetal (deflexión, otros)Malposición fetal (deflexión, otros)- Macrosomía fetalMacrosomía fetal
Distocia de partes blandasDistocia de partes blandas Existe trastorno anatómico que obstruye el canal del partoExiste trastorno anatómico que obstruye el canal del parto- Cuello uterinoCuello uterino- VaginaVagina- VulvaVulva
Contracciones UterinasContracciones Uterinas
Distocia de ContracciónDistocia de Contracción
- OligosistoliaOligosistolia - Contracciones de menos de 50 mm/Hg- Contracciones de menos de 50 mm/Hg - Frecuencia menor a 3 x 10 min X 60 seg.- Frecuencia menor a 3 x 10 min X 60 seg.
- PolisistoliaPolisistolia - Contraciones de más de 50 mm/Hg- Contraciones de más de 50 mm/Hg - Frecuencia mayor a 4 x 10 min x 60 seg- Frecuencia mayor a 4 x 10 min x 60 seg
- Hipertonia UterinaHipertonia Uterina - Tetania uterina- Tetania uterina - Anillo Patológico de Bandl- Anillo Patológico de Bandl
Distocias de PresentaciónDistocias de PresentaciónDistocia en presentación cefálicaDistocia en presentación cefálica- Deflexion G:1Deflexion G:1 G:2G:2 G:3G:3- Asinclitismo persistenteAsinclitismo persistente- MacrocefaliaMacrocefalia- Distocia de hombrosDistocia de hombros
Distocia en presentación pélvicaDistocia en presentación pélvica- Pélvica incompleta- Pélvica incompleta- Pélvica incompleta compuesta- Pélvica incompleta compuesta