Post on 12-Jun-2015
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IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
EMBARAZO 2º Y 3º TRIMESTRE.
-Biometría-Placenta:--Variantes de placentación-- Placenta previa y marginal
BIOMETRÍA Se han propuestos numerosos parámetros
para estimar la edad gestacional.
EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL
DPB
CIRCUNFERENCIA CEFALICA
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
LONGITUD FEMORAL
DIÁMETRO BIPARIETAL
A nivel del tálamo
Septo pelúcido
Hoz del cerebro
Del borde externo al borde interno
DIÁMETRO FRONTOOCCIPITAL
De la zona media del cráneo, a la zona media del cráneo pasando por el eje mayor de la cabeza fetal.
DBP corregido
= raiz cuadrada ((DBP X DOF) / 1265)
Cabeza con forma estandar
CIRCUNFERENCIA CEFALICA Al mismo nivel que el DBP Longitud del perímetro externo de la cabeza
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Longitud del perímetro externo del abdomen
Porción intrahepatica de la vena umbilical
Estomago
PFE
CA = 1.57 X (DA1 + DA2)
LONGITUD FEMORAL
Confiable después de la semana 14
No incluir la medición de la epífisis cartilaginosa
Mas preciso en el 3º trimestre
PLACENTAEL SEGUNDO TRIMESTRE
15- 16 semanas: textura homogénea y uniforme
Falta de fusión entre el amnios y corion
18 – 20 SDG: 6 veces mas larga que ancha
( 12 x 2.5 cmx)
Espesor >4 cm antes de las 24 SDG
CAUSAS DE AUMENTO DE ESPESOR
Contracciones
Lesiones isquémica- tromboticas
Hemorragias intraplacentarias
Corioangioma
Hidropesía fetal
SE DEBE EVALUAR
Miometrio subyacente
Lagos placentarios
Seno marginal de la placenta
CLASIFICACIÓN DE GRANNUM
GRADO 0: granular, homogénea con la superficie corionica lisa
GRADO I: Aumento de la ecogenicidad, indentaciones en la placa corionica (14 SDG)
GRADO 2: mayor ondulación, septos incompletos del parénquima placentario y calcificaciones en la placa basal (26-30SDG)
GRADO 3: septos hiperecoicos hasta la placa basal, claros cotiledones (35 SDG)
Placenta grado 3 descartar:
- Preclamsia leve- Desprendimiento de placenta- Restricción en el crecimiento intrauterino- Diabetes insulinodependiente- Disminución de los movimientos fetales
VARIANTES DE PLACENTACIÓN
Succenturiata
Retención placentaria
VARIANTES DE PLACENTACIÓN
- Bilobulada
VARIANTES DE PLACENTACIÓN Circumvalata
Abrupto placentario
hemorragias
VARIANTES DE PLACENTACIÓN
Membranacea
PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA
18-20 SDG se reconocen los casos mas marcados de placenta previa
USG transvaginal permite un mejor diagnostico
SUBTIPOS DE PLACENTA PREVIA
Placenta de
inserción baja
Previa marginal
Previa completa
Previa central
2 cm OCI
Hasta OCI
Cubre OCI
Implantación en
OCI
PLACENTA MARGINAL Inserción del borde inferior de la placenta a 2
cm o menos del OCI.
Vasos previos2 cm
PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA
Durante el proceso de desarrollo e implantación de la placenta.
Adherencia o penetración anormal de las vellosidades corionicas de la pared uterina
Alteración en el corion. Edad materna avanzada Cirugías previas Multiparidad
PLACENTA ACRETA
Invasión superficial de la capa basal (75%)
PLACENTA INCRETA
La invasión se da al miometrio
PLACENTA PERCRETA
Invasión a serosa u otros órganos pélvicos
BIBLIOGRAFIA
http://radiographics.rsna.org/content/28/7/1905.full
http://radiographics.rsna.org/content/29/5/1371.full.pdf