“Ámbitos de la Promoción de Salud en Chile”.

PROMOCIÓN PARA LA SALUD 2012

UNIDAD III

Objetivos de aprendizaje Estilos de vida saludable. Alimentación saludable. Actividad Física. Control de tabaquismo. Factores psicosociales protectores. Ambientes saludables.

¿Es Chile un País Saludable?

I. DIAGNÓSTICO: SITUACIÓN CHILENA DE ACUERDO A LA

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2009

a. Exceso de peso La población entre los 15 y 64 años tiene 64,5% exceso

de peso. Sobrepeso 39,3% Obesidad 25,1% Obesidad mórbida 2,3% La población menor de 6 años: Sobrepeso 22,4% Obeso 9,4%

Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

En la población que tiene menos de 8 años de instrucción la cifra asciende a 76,4%2.

c. ¿Por qué necesitamos una población saludable? Una población con exceso de peso e inactiva no

está sana. La obesidad es un problema, cuesta eliminarla,

se mantiene en el tiempo y aumenta el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, y el cáncer. Esto significa que la obesidad disminuye la calidad y la esperanza de vida de la población.

Por otra parte, el sedentarismo es de tan alto riesgo que la Organización Mundial de la Salud lo declaró cuarto factor de riesgo más importante de mortalidad mundial.

b. Sedentarismo

Por otro lado, y según la misma encuesta, un 88,6% de la población es sedentaria (menos de 30 minutos de actividad física tres veces por semana). En este caso sí hay diferencias importantes entre hombres (84%) y mujeres (92,9%), y más aún respecto de la población con menos de 8 años de instrucción, porque un 96,9% es sedentaria.

II.¿ES UN PROBLEMA? Significa que parte importante de la

población chilena está en riesgo de tener más enfermedades

Aumenta los gastos para la persona, la

familia y la sociedad.

a. Riesgo

El exceso de peso y el sedentarismo son peligrosos para la salud y para la calidad de vida de las personas porque provocan enfermedades crónicas no transmisibles, es decir enfermedades que duran para toda la vida y que no son contagiosas.

Entre ellas están: Enfermedades CardiovascularesSon las que afectan al corazón y a los

vasos sanguíneos, como por ejemplo los infartos al corazón, y pueden provocar discapacidad y muerte prematura.

Diabetes tipo 2:

Es una enfermedad que se caracteriza porque quien la tiene, presenta una concentración de azúcar en la sangre más alta de lo normal, sufren una alteración en el funcionamiento de su visión, riñones, nervios y otros órganos y sistemas del cuerpo.

En Chile esta enfermedad aumentó desde el 2003 hasta hoy de 6% a 9% de la población total del país, es decir que hoy hay 1.200.000 chilenos/as que sufren de diabetes.

Hipertensión arterial

Es una enfermedad que se caracteriza porque la presión arterial, aumenta a niveles anormales.

En adultos una presión normal es la que se encuentra bajo 140/90 mmHg, y una hipertensión es cuando supera 140/90 mm Hg.

La hipertensión es muy peligrosa porque aumenta los riesgos de enfermedades cardiovasculares, es decir al corazón y a los vasos sanguíneos.

Cáncer

Es una enfermedad que se caracteriza por un crecimiento anormal de células que dañan órganos y tejidos del cuerpo humano.

En Chile los cánceres más comunes en las mujeres son, en orden decreciente, el de vesícula biliar, mama, estómago, pulmón y colon. En los hombres, el de estómago, pulmón, próstata, vesícula biliar y esófago.

Osteoporosis

El sedentarismo puede estimular esta enfermedad de los huesos provocada por la desmineralización ósea, es decir por la pérdida de minerales como el calcio y el fósforo que mantienen nuestros huesos firmes y sanos.

La osteoporosis provoca fracturas de vértebras, muñeca, costillas y húmero, derivando en invalidez temporal o permanente, la dependencia en terceros e incluso la muerte.

ArtrosisLa obesidad es el factor de riesgo más

importante de algunos tipos de artrosis. Esta enfermedad afecta las articulaciones sinoviales, o sea que daña los cartílagos que unen dos o más huesos y que nos permiten realizar movimientos amplios, como doblar las rodillas o los codos, y provoca mucho dolor e incluso invalidez.

b. Costo Pero no solamente es un problema por sus riesgos

a la salud y la calidad de vida, también significa un alto costo para el bolsillo de todos los chilenos.

En 2009 FONASA gastó $90 mil millones de pesos en tratamientos de hipertensión arterial, diabetes e infarto agudo al miocardio, que si bien no son exclusivamente consecuencias del exceso de peso y el sedentarismo, si existe mayor prevalencia en quienes presentan estas condiciones.

III. ¿ES MI PROBLEMA? ¿CÓMO SABER SI TENGO EXCESO DE PESO?

Existen muchos métodos para identificar este problema, pero los siguientes tres son los más utilizados.

a. Calcular el Índice de Masa Corporal (IMC): Es la relación que existe entre la altura y

el peso. Se calcula dividiendo el peso total por la estatura elevada al cuadrado de personas mayores de 15 años.

IMC= Peso (kg) Estatura2 (m 2)

Una vez obtenido el resultado, se compara con la tabla de niveles

FUENTE: MINSAL, “Guía Examen Medicina Preventiva. 2008”, p. 83.

IMC RIESGO (de enfermedades cardiovasculares)

Bajo peso Menor de 18,5 Bajo

Normal Entre 18,5 y 24,9 Promedio

Sobrepeso Entre 25 y 29,9 Levemente aumentado

Obesidad Sobre o igual a 30 Aumentado

b. Medir la Circunferencia de Cintura:

Es la medición que se realiza en hombres y mujeres adultos porque la acumulación de grasa abdominal aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, y para evaluar este riesgo en personas con un Índice de Masa Corporal menor a 35 kg/m2, se mide la circunferencia de cintura de acuerdo a la siguiente tabla.

FUENTE: MINSAL, “Guía Examen Medicina Preventiva. 2008”, p. 83.

RIESGO MODERADO RIESGO ALTO

HOMBRES: mayor que 94 cm

HOMBRES: mayor que 102 cm

MUJERES: mayor que 80 cm MUJERES: mayor que 88 cm

Circunferencia de cintura de acuerdo a la siguiente tabla.

c. Realizar una Medición Antropométrica Es una medición que compara el

crecimiento y estado nutricional de niños menores de 6 años, estudiando su altura y peso en relación a su edad.

¿CUÁLES SON NUESTROS OBJETIVOS? Objetivos Sanitarios

de la Década 2011 – 20201. Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y

mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.

2. Desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población.

3. Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital.

4. Reducir las inequidades en salud a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud de las personas.

PROGRAMA “ELIGE VIVIR SANO”

Es una iniciativa del Gobierno de Chile que busca contribuir a la instalación de prácticas de vida saludable en toda la población.

Es un Programa de mediano-largo plazo, transversal, intersectorial y en alianza público-privada.

Es un complemento más para conseguir los objetivos sanitarios del Gobierno en el período 2011-2020.

Elige Vivir Sano promueve hábitos saludables en cuatro pilares o compromisos programáticos: Alimentación Saludable, Actividad Física, Vida en Familia y Vida al aire libre.

ENCABEZA: PRIMERA DAMA (Rol de embajadora y convocante)

PARTICIPAN: Presidencia, MINSAL, MINEDUC, IND, MINAGRI, MIDEPLAN, municipalidades, instituciones relacionadas y empresas privadas.

LÍNEAS DE ACCIÓN:1.Política pública y oferta programática intersectorial2.Alianzas con organizaciones públicas y privadas3.Campaña comunicacional4.Alianzas con otros actores (p.ej. municipalidades)

DURACIÓN: Mediano-Largo Plazo

Compromiso 1: Alimentación saludable (Come Sano )

Es elegir los alimentos que aportan los nutrientes y la energía necesaria para mantenernos sanos. Es aprender a equilibrar el consumo de proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y agua.

La nutrición es esencial para la salud y el desarrollo. En personas de todas las edades, una mejor alimentación refuerza el sistema inmunológico, fortaleciendo la salud, aumentando la productividad y la capacidad de romper el ciclo de la pobreza.(Fuente: INTA)

¿Qué significa en términos prácticos?

Preferir:Variedad: comer variado y de colores.Frutas y verduras: comer 5 raciones de frutas y verduras al día.Legumbres: dos veces a la semana, reemplazando carne.Cereales: comer variedad de cereales todos los días.Pescados: comer al menos dos veces a la semana, cocidos al vapor, a la plancha o al horno.Lácteos: consumir leche, yogurt, quesillo o queso fresco tres veces al día.

Evitar:Grasas: elegir alimentos con menos grasas saturadas y colesterol.Sal: no consumir más de una cucharadita (6 gramos) de sal al día.Azúcar: reducir el consumo habitual de azúcar.

Compromiso 2: Actividad física (Mueve tu Cuerpo)

Es el conjunto de movimientos que pueden formar parte de las actividades cotidianas: caminar, realizar tareas domésticas pesadas o bailar.

El ejercicio es parte de la actividad física, cuyos movimientos corporales son planificados, estructurados y secuenciales con el propósito de mejorar el rendimiento y desarrollo físico.

(Fuente: INTA)

¿Por qué es importante la actividad física?

Porque practicar actividades físicas constantemente reduce el riesgo de enfermedades al corazón y accidentes cerebrovasculares, diabetes tipo II, hipertensión y de depresión, y también de cánceres como el de colon o mama.

Además haciendo deporte se consume la energía que nos dan los alimentos, y así se consigue un mejor equilibrio energético y control del peso.

¿Qué tipo de actividad física se puede realizar?

Se pueden hacer ejercicios de todo tipo:De resistencia, que fortalecen el sistema

cardiovascular y respiratorio. De fuerza, que aumentan la capacidad de

trabajo, desarrollan los músculos y mantienen la postura corporal.

De flexibilidad, que aumentan la amplitud de movimientos y disminuyen el riesgo de lesiones articulares.

Lo importante es mover todos los grupos musculares (brazos, piernas, abdominales y dorsales principalmente) y alternar ejercicios, de esta manera si estás haciendo trabajo de piernas los puedes mezclar con abdominales, y si acabas de trabajar los brazos sigue con ejercicios para las piernas.

Además es recomendable, antes y después de la actividad física, unos minutos de estiramiento para poner el cuerpo en movimiento y prevenir posibles lesiones. Puedes hacer círculos con los brazos, piernas, cintura y caderas.

¿Qué se recomienda para cada edad?

De 5 a 17 años: Juegos, deportes, aprovechar los desplazamientos para mover el cuerpo, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados, en familia, en la escuela o en el barrio.

60 minutos diarios de actividad física aeróbica e incorporar, tres veces a la semana, actividades vigorosas para fortalecer en músculos y huesos.

De 18 a 64 años:

Actividades recreativas , ocupacionales, domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.

acumulando un mínimo de 150 minutos semanales de actividad física aeróbica moderada,

o 75 minutos de actividad física aeróbica vigorosa cada semana, o una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.

Cada sesión aeróbica debe durar al menos 10 minutos e incorporar tres veces a la semana, actividades vigorosas para fortalecer los grandes grupos musculares.

De 65 años en adelante: Similar al anteriorCada sesión aeróbica debe durar al menos 10 minutos e incorporar tres veces a la semana, actividades vigorosas para fortalecer los principales grupos musculares, mejorar el equilibrio e impedir caídas. Si no resultase viable realizar este tipo de actividades físicas, los adultos mayores deben intentar mantenerse activos en la medida de lo posible.

Compromiso 3: Disfruta tu Familia

Es el espacio fundamental para el desarrollo de las personas y de la sociedad. La familia entrega cariño y protección; enseña a conversar, escuchar, conocer y tolerar; prepara para la vida adulta, integrando a los individuos a la sociedad; y enseña ser estables emocional, social y económicamente.

¿Qué entendemos por “Familia”? Por “familia” entendemos al grupo de personas

que tienen vínculos de parentesco, que pueden ser sanguíneos, matrimoniales o de adopción, y que viven juntas por un período de tiempo.

Esta definición responde a que un 42,8% de los chilenos define la familia como aquellas personas a las que está vinculado por sentimientos, lo cual es fundamental puesto que la familia la primera red de apoyo social y la más cercana a cada individuo. La que mejor lo protege de las tensiones de la vida diaria.

En los últimos años la familia chilena ha cambiado muchísimo, y una de las cosas que más ha cambiado es la integración de la mujer chilena al trabajo, y por lo tanto el cambio en los roles al interior de la familia.

Especialmente para definir las labores del hogar, el cuidado de los hijos, los diversos aportes a la economía familiar y la participación femenina en la toma de decisiones.

Las familias han cambiado en su estructura. Según la encuesta Casen de 2009, en Chile un 58,6% de las familias tienen padre y madre, un 27,6% tienen solamente padre o madre y un 13,8% están compuestas por una sola persona.

El vínculo familiar es tan importante, que no solo favorece el desarrollo cognitivo, emocional y físico de cada persona, sino también la protege de conductas de riesgo como son el abuso de sustancias. Es por esto que es la familia la que mejor puede promover la vida sana y así ayudar a sus miembros a evitar muchas enfermedades.

Pero para ello es necesario dedicar más tiempo a la familia, y qué mejor manera de hacerlo que aprovechando los momentos diarios como son cocinar, comer y disfrutar del tiempo libre.

Es la familia y la actitud que cada familia tenga hacia la actividad física la que, entre otros, moldea cuánta actividad física va a hacer cada niño y niña cuando sean adultos.

Compromiso 4: Vive al Aire Libre

Salir a caminar por la plaza, trotar por el parque, organizar con los amigos una pichanga o jugar con tu familia afuera de la casa, son actividades entretenidas, accesibles para todos y sin costo.

Pero además son tan sanas para el cuerpo y el cerebro, como para el desarrollo sicológico y el bienestar espiritual de las personas.

A pesar de esto, la última encuesta de Calidad de Vida reveló que cuando estamos estresados solamente un 15% de los chilenos sale a tomar aire, mientras que 16,6% opta por fumarse un cigarro y otro 16,6% prefiere ver televisión o jugar en el computador.

Tiempos de ocio: la disparidad entre el número de visitantes a centros comerciales y de visitantes a parques nacionales y áreas reservadas es abismante.

Centros comerciales Mall Plaza, que cuenta con 11 establecimientos, recibió el año pasado 195 millones de visitantes, mientras que el índice de visitación a los terrenos manejados por CONAF disminuyó de 2.056.218 en 2009 a 1.816.916 en 2010.

Política pública y oferta programática

OBJETIVO:Diseño y elaboración de una política pública a nivel nacional con el fin de contribuir a instalación de prácticas de vida saludable en toda la población.

Política pública Hacer efectivo cambio de hábitos

Interministerial Informar: alimentos, etiquetado, Educar: hábitos, Regular y normar Sistematizar y monitorear planes, programas e iniciativas Nacional, regional y local

(Lanzamiento del Programa - marzo 2011)

Próximos Lanzamientos

Bibliografía MINSAL, Encuesta Nacional de Salud. 2009 – 2010. MINSAL, “Estrategia de intervención nutricional a través del ciclo

vital para la prevención de obesidad y otras enfermedades no transmisibles EINC”, mayo del 2010.

INTA, Material Educativo, “Promoción de la Salud y prevención de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles”, p. 59 – 65, 79 – 83

Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile, http://escuela.med.puc.cl/publ/medamb/hipertensionarterial.html

(26/01/11). “El peso cuesta caro”, Revista Capital, nº 276 (20 de mayo - 4 de

junio de 2010). MINSAL, “Referencia OMS para la Evaluación Antropométrica.

Niña menor de 6 años” y “Referencia OMS para la Evaluación Antropométrica. Niño menor de 6 años”, ambos sin fecha. Las tablas de referencia se encuentran en: Niñas:

http://www.sochipe.cl/nueva/html/cursos/2007/guias/antropometrico_NINA_1__1_[1].pdf. Niños:

http://www.sochipe.cl/nueva/html/cursos/2007/guias/antropometrico_NINOS_1_[1].pdf

MINSAL, “Resultados esperados para Objetivos Estratégicos en Salud. Revisión Final”, 11 de enero de 2011.