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UNIVERSIDAD DE LOS LLANOSFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE ENFERMERÍAYOHNNIER GOMEZENFERMERODOCENTE CATEDRATICO MAYO, 2009
Imagen tomada de http://medwebstudents2.wordpress.com
ELECTROCARDIOGRAFIA BASICAELECTROCARDIOGRAFIA BASICA
Imagen tomada de
nobelprize.org/.../1924/einthoven-bio.html
Principios del ElectrocardiogramaPrincipios del Electrocardiograma
• Registro gráfico de la actividad eléctrica de el corazón.
…En donde Intervienen• Agua• Electrólitos• Voltaje
ElectrocardiógrafoElectrocardiógrafo
• AMPLIFICADOR DE LA SEÑAL
• INSCRIPTOR DE PAPEL
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ElectrocardiógrafoElectrocardiógrafo
• CABLES DE CONEXIÓN DEL APARATO AL PACIENTE
• 4 CABLES A LAS EXTREMIDADES L, R, N, F.
• 6 CABLES A LA REGIÓN PRECORDIAL (V1-V6)
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DERIVACIONES PRECORDIALESDERIVACIONES PRECORDIALES
– V1: 4º E.I.D. Con L. para-esternal Izq.– V2: 4º E.I.I. Con L. para-esternal Der.– V3: Entre V2 y V4– V4: 5º E.I.I. L. Medio Clavic.– V5: 5º E.I.I. L. Axilar Anterior – V6: 5º E.I.I. L. Axilar Media
Ángulo de Louis
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PAPEL DE REGISTROPAPEL DE REGISTRO
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CALIBRACIÓN DEL ELECTROCARDIÓGRAFO:
VELOCIDAD DEL PAPEL : 25 MM/SEG: 1 MM DE ANCHO = 0´04 SEG
VOLTAJE : 1 MV
1 CMS = 1 MV
1 MM DE ALTURA = 0´1 MV
1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg
1 mm = 0´1 mV1 cm = 1 mV
DE CARACTERISTICAS ;MILIMETRADO (CUADRICULADO)CADA 5 RAYITAS FINAS UNA GRUESA Y CADA 5 GRUESAS UNA MARCA (1 SEGUNDO)
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DERIVACIONES DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFÍCASELECTROCARDIOGRAFÍCAS
PUNTOS DE CONTACTO ENTRE EL ELECTROCARDIÓGRAFO Y LA SUPERFICIE DEL PACIENTE, POR DONDE SE CAPTAN LOS POTENCIALES ELÉCTRICOS GENERADOS POR EL CORAZÓN.
CONCEPTO
• DE EXTREMIDADES• PRECORDIALES
TIPOS
DERIVACIONES DE DERIVACIONES DE EXTREMIDADESEXTREMIDADES
SON DERIVACIONES LOCALIZADAS EN EL PLANO FRONTAL
• BIPOLARES:
•D1: (+) BRAZO IZQ. (-) BRAZO
DCHO•D2: (+) PIERNA IZQ. (-) BRAZO DCHO•D3: (+) PIERNA IZQ. (-) BRAZO IZQ.
• MONOPOLARES:
•AVR: BRAZO DERECHO
•AVL: BRAZO
IZQUIERDO•AVF: PIERNA IZQUIERDA
IMAGEN TOMADA DE PAUTAS DE LECETROCARDIOGRAFÍA ,DESIRÉE VELEZ
SON DERIVACIONES - SITUADAS EN EL PLANO HORIZONTAL - MONOPOLARES
V1: 4º ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO L. PARA-ESTERNAL DER.V2: 4º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO L.PARA-ESTERNAL IZQ.V3: ENTRE V2 Y V4V4: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO
LÍNEA MEDIO CLAVICULARV5: EN EL PLANO HORIZONTAL DE V4
LÍNEA AXILAR ANTERIOR IZQ. V6: EN EL PLANO HORIZONTAL DE V4
LÍNEA AXILAR MEDIA IZQ.
Ángulo de Louis
DERIVACIONES DERIVACIONES PRECORDIALESPRECORDIALES
IMAGEN TOMADA DE PAUTAS DE LECETROCARDIOGRAFÍA ,DESIRÉE VELEZ
EEG DE 10 DERIVACIONES PRECORDIALESEEG DE 10 DERIVACIONES PRECORDIALESPLANO HORIZONTAL
V1: 4º E. I.D. JUNTO AL ESTERNÓNV2: 4º E.I.I. JUNTO AL ESTERNÓNV3: ENTRE V2 Y V4V4: 5º E.I.I. L.M.C.V5: ALTURA DE V4 L.AXILAR A. V6: ALTURA DE V4 L.AXILAR M. V7: ALTURA DE V4 L.AXILAR POST.V8: ALTURA DE V4 L. MEDIOESCAPULARV3R: SIMÉTRICA A V3 (LADO DCHO)V4R: SIMÉTRICA A V4 (LADO DCHO)
POSICIÓN DE CADA DERIVACIÓN PRECORDIAL EN EL PLANO HORIZONTAL
Imagenede diap.9 y 10 tomadas de www.doyma.es/cardio/ctl_servlet?_f=40&ident=1.
Anatomía del corazón aplicadaAnatomía del corazón aplicadaa la electrocardiografíaa la electrocardiografía
• Corazón Bomba impelente Miocardio
Eyección Actividad Eléctrica (S)VíasInternodales
HACES ANTERIOR,MEDIO POSTERIOR Y BACHAMN, (HACES ABERRANTEDE CONDUCCION KENT,JAMES Y MAHAIM
Nodo AV Haz de His
Red Purkinje
Nodo Sinusal
Vías Internodales
Nodo AV
Haz de HisFibras de Purkinje
Imagen tomada de anatomía de FRANK NETTER, edición en inglés electrónica
Imagen tomada www.reeme.arizona.edu
ONDAS Y COMPLEJOSONDAS Y COMPLEJOS• LAS ONDAS DEL EKG SE DENOMINAN P,Q, R, S, T, U Y TIENEN VOLTAJE POSITIVO O
NEGATIVOS. SE ORIGINAN POR LA DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN DE DISTINTAS ZONAS DEL MIOCARDIO. PUEDEN SER DE FORMA DESCRIPTIVA:
• UNIMODALES :UNA OSCILACIÓN (POSITIVA O NEGATIVA) • BIMODALES :EN JOROBA DE CAMELLO • BIFÁSICAS : UNA OSCILACIÓN POSITIVA Y OTRA NEGATIVA MELLADAS
ONDAS Y COMPLEJOSONDAS Y COMPLEJOS
DEFLEXION POSITIVA
LINEA ISOELECTRICA
DEFLEXION NEGATIVA
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ONDA P
• DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
• DURACIÓN: 0,08 A 0,11 SEG. VOLTAJE 2,5 MM.
• POSITIVA EN DI Y DII, DIFÁSICA EN DIII Y AVF
• NEGATIVA EN AVR Y VARIABLE EN AVL
• SIEMPRE EN POSITIVA EN PRECORDIALES
IZQUIERDAS: V5 Y V6.
• REDONDA, MONOFÁSICA
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INTERVALO PR
DISTANCIA ENTRE INICIO DE LA ONDA P E INICIO
DE QRS.
• RETARDO FISIOLÓGICO AL PASAR POR EL NODO AV
• MIDE 0,12 A 0.20 SEG.
• SE ACORTA EN TAQUICARDIA
• SE ALARGA EN BLOQUEOS DEL NODO AV
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COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
• ONDA Q ES LA PRIMERA NEGATIVA PRODUCIDA POR LA ACTIVACIÓN DEL TABIQUE• ONDA R ES LA PRIMERA POSITIVA PRODUCIDA POR LA ACTIVACIÓN DE LAS PAREDES VENTRICULARES.• LA ONDA S ES LA SEGUNDA NEGATIVA• DURACIÓN DEL COMPLEJO 0,08-0,12 SEG. LA Q ES PATOLÓGICA EN DERIVACIONES CONGRUENTES
ANATÓMICAMENTE , SE DETERMINARÁ EL VOLTAJE, ANCHURA, MORFOLOGÍA
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SEGMENTO STSEGMENTO ST
ES LA FINALIZACIÓN DEL QRS E INICIO DE LA ONDA T.• REPRESENTA EL INICIO DE LA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR• SE DESPLAZA HACIA ARRIBA O ABAJO CUANDO HAY ALTERACIONES DE REPOLARIZACIÓN.• MIDE 0,04 SEG
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INTERVALO QTINTERVALO QT
• VA DESDE EL COMIENZO DE LA Q HASTA EL FINAL DE LA T
• SUELE MEDIR DE 0.35 A 0.45 SEG.
IMAGEN TOMADA www.medspain.com/curso_ekg/leccion05.htmEliminar marco
ONDA TONDA T
• DENOTA LA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR• POSITIVA EN DI Y DII• POSITIVA O NEGATIVA EN DIII• ALTURA UN TERCIO DE R• APLANADA O NEGATIVA: ISQUEMIA SUBEPICARDICA• MUY ALTA: ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICA.
VALORES DEL ECG DEL RITMO SINUSAL NORMALVALORES DEL ECG DEL RITMO SINUSAL NORMAL
• NORMAL EN EL ADULTO: 60-100 L.P.M. MENOS DE 60: BRADICARDIA, MAS DE 100: TAQUICARDIA
b) COMO SE CALCULA LA FRECUENCIA CARDIACA:
I.- Frecuencia de los complejos PQRST
1.- CON LA NORMA:
300
150
100
75 5060 l.p.m.43 37 33 30
Imagen tomada del libro autoaprendizaje de la electrocardiografía Dr. Eduardo Fasce Henry
ARRITMIAS CARDIACAS
COMPLEJO ANGOSTO COMPLEJO ANCHO
FIBRILACION AURICU.
Aguda
Crónica
FLUTER AURICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
TAQUICARDIA AURICULAR
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA AURICULAR DE LA UNION A-V
DE REENTRADA AL NODULO A-V
Típica o lenta rápida
Atípica o rápida lenta
TAQUIARRIRMIAS
DE REENTRADA A-V O MEDIADA POR VIAS ACCESORIAS
ORTODROMICA
ANTIDROMICA
TAQUCARDIA VENTRICULAR
MONOMORFICAS
TV. POLIMORFICAS
TORSION DE PUNTAS
FIBRILACION VENTRICULAR
EXTRASISTOLE VENTRICULAR
BRADIARRITMIAS
BRADIARRITMIAS
TIPO DE BRADICARDIA RITMOS QUE INCLUYE BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO MOBITZ 1 BLOQUEO A-V BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO MOBITZ 2 BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO 2:1 BLOQUO AV DE TERCER GRADO
BRADICARDIA SINUSAL PERSISTENTE O INAPROPIADA
SINDROME DEL NODULO BLOQUEO SINO AURICULARSINUSAL ENFERMO PARA SINUDAL SINDROME DE BRADI-TAQUICARDIA BRADICARDIA SINUSAL
PASOS DE LA LECTURA PASOS DE LA LECTURA ELECTROCARDIOGRAFICAELECTROCARDIOGRAFICA
• ¡IMPORTANTE!¡IMPORTANTE!
1. ANALIZAR:2. FC3. RITMO4. ONDA P5. INTERVALO PR6. INTERVALO QT7. COMPLEJOS QRS8. SEGMENTO ST9. ONDA T10.ONDA U
¿ QUÉ ES UNA ARRITMIA?
ARRITMIAS FISIOLÓGICASARRITMIAS FISIOLÓGICAS
TAQUICARDIA SINUSAL
BRADICARDIA SINUSAL
ARRITMIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSALTAQUICARDIA SINUSAL
• FRECUENCIAFRECUENCIA: : 100 A 160 RITMO:RITMO: REGULAR• ONDA P: ONDA P: PRECEDE A CADA QRS P- RP- R: NORMAL• SIGNIFICADO: SIGNIFICADO: AUMENTO DE L GASTO CARDIACO Y DE L
TRABAJO.
• CAUSAS: CAUSAS: FIEBRE, ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA, INHIBICIÓN VAGAL, EMBOLIA PULMONAR, ICC, PERICARDITIS.
IMAGEN TOMADA DE PUTAS DE ECG DESIRÉE VELEZ,DUBRAN
BRADICARDIA SINUSALBRADICARDIA SINUSAL• FRECUENCIA: FRECUENCIA: DE 40 A 60 RITMO:RITMO: REGULAR• ONDA P: ONDA P: PRECEDE A CADA QRS P- R: NORMAL• SIGNIFICADO: SIGNIFICADO: RETARDO DE LA DESCARGA PERIÓDICA POR
AUMENTO EN EL TONO VAGAL O DISMINUCIÓN EN EL SIMPÁTICO.
• CAUSAS: CAUSAS: EL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, PREDISPONE A LOS LATIDOS PREMATUROS (EXTRASÍSTOLES). ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE ESTAS FRECUENCIAS PUEDEN SER NORMALES EN LOS DEPORTISTAS O NATIVOS.
IMAGEN TOMADA DE PUTAS DE ECG DESIRÉE VELEZ,DUBRAN
ARRITMIA SINUSALARRITMIA SINUSAL
• FRECUENCIA: FRECUENCIA: VARIABLE RITMO: RITMO: IRREGULAR• ONDA P: ONDA P: PRECEDE A CADA QRS P- R: P- R: NORMAL• SIGNIFICADO: SIGNIFICADO: ES MUY COMÚN DURANTE LA BRADICARDIA SINUSAL,
ES UNA VARIACIÓN NORMAL DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO
• CAUSAS: CAUSAS: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, PREDISPONE A LOS LATIDOS PREMATUROS (EXTRASÍSTOLES).
IMAGEN TOMADA DE PUTAS DE ECG DESIRÉE VELEZ,DUBRAN
ARRITMIAS ORIGINADAS EN EL PLANO ARRITMIAS ORIGINADAS EN EL PLANO SUPRAVENTICULARSUPRAVENTICULAR
• EXTRASÍSTOLES AURICULARES PREMATURAS CRITERIOS DX: 1. COMPLEJO PREMATURO
2. SITIO DIFERENTE AL NS 3. EL QRS ES IGUAL AL COMPLEJO DE BASE. 4. SE PRODUCE UNA PAUSA
COMPENSADORA.
SE CONSIDERA ARRITMIA BENIGNA SIN TRASTORNO HEMODINÁMICO QUE NO NECESITA TRATAMIENTO
IMAGEN TOMADA DE EL SOFWARE “LOS SEIS SEGUNDOS DEL ECG”
FLUTER AURICULARFLUTER AURICULAR• FRECUENCIAFRECUENCIA:240 A 320 POR MINUTO RITMO: RITMO: AURICULAR REGULAR
ONDA P: ONDA P: PATRÓN DENTADO . QRS:QRS: NORMAL
• SIGNIFICADO: SIGNIFICADO: SE PRESENTAN TRES, CUATRO O MAS ONDAS P (PATRÓN DENTADO) POR CADA QRS, DEPENDIENDO DEL BLOQUEO
EN EL NODO AV SE DENOMINAN ONDAS “F”
• CAUSAS: CAUSAS: INDICA PRESENCIA DE ALTERACIÓN CARDIACA ORGÁNICA COMO EMBOLIA PULMONAR, TIROTOXICOSIS, MIOCARDIOPATIAS, ENFERMEDAD REUMÁTICA
IMAGEN TOMADA DE EL SOFWARE “LOS SEIS SEGUNDOS DEL ECG”
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR• FRECUENCIA:FRECUENCIA:350 O MAS POR MINUTO RITMO:RITMO: AURICULAR
IRREGULAR ONDA P: ONDA P: NO MESURABLE QRSQRS: NORMAL• SIGNIFICADOSIGNIFICADO: LÍNEA DE BASE IRREGULARMENTE ONDULADA
• CAUSAS: CAUSAS: INFARTO DEL NODO SINUSAL, CORONARIOPATÍA, DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO, ENFERMEDAD DE CHAGAS.
IMAGEN TOMADA DE EL SOFWARE “LOS SEIS SEGUNDOS DEL ECG”
ARRITMIAS DE UNIÓN ARRITMIAS DE UNIÓN AURÍCULO- VENTRICULARAURÍCULO- VENTRICULAR
HAY DOS TIPOS DE ESCAPE DE LA UNIÓN AV:
4.RITMO NODAL REGULAR Y LENTO, RESPONDE A LA ATROPINA
5.RITMO DE HAZ DE HIS: TIENE QRS ANGOSTO Y NO RESPONDE A LA ATROPINA
BLOQUEO AV GRADO IBLOQUEO AV GRADO IALTERACIÓN DEL PRALTERACIÓN DEL PR
• FRECUENCIAFRECUENCIA: NORMAL. RITMO: RITMO: REGULAR.• ONDA P: ONDA P: PRESENTE CON CADA QRS QRS: QRS: NORMAL.• SIGNIFICADO: SIGNIFICADO: AUMENTO FIJO DEL SEGMENTO PR POR RETRASO DE
LA CONDUCCIÓN A TRAVÉS DEL NODO AV.
• CAUSAS:CAUSAS: MIOCARDITIS , INFARTO,ISQUEMIA NODAL; EXCESO DE DIGITÁLICOS.
IMAGEN TOMADA DE LOS VECTORES CARDIACOS ANA ISABEL DOMINGUEZ PPT.
BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ II
• FRECUENCIAFRECUENCIA: NORMAL RITMO: RITMO: VENTRICULAR IRREGULAR• ONDA P: ONDA P: MAS NUMEROSA QUE LOS QRS QRS: QRS: NORMAL• SIGNIFICADO:SIGNIFICADO: EL INTERVALO PR SE ALARGA PROGRESIVAMENTE HASTA EL BLOQUEO DE LA ONDA P Y SE REPITE EL CICLO.
• CAUSAS: INFARTO AGUDO DIAFRAGMÁTICO GENERALMENTE TRANSITORIO; EXCESO DE DIGITAL.
IMAGEN TOMADA DE LOS VECTORES CARDIACOS ANA ISABEL DOMINGUEZ PPT.
BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ IIII
• FRECUENCIA: AURICULAR NORMAL RITMO: VARIA SEGÚN EL BLOQUEO . P: MAS NUMEROSAS QUE QRS
• QRS: NORMAL,• SIGNIFICADO: INTERRUPCIÓN SÚBITA DE UNO O MAS QRS CON O
SIN PROLONGACIÓN DE PR.
• CAUSAS: CAUSAS: INFARTO ANTERIOR AGUDO, PUEDE CURSAR CON BLOQUEO DE RAMA DERECHA.
1 : 2
IMAGEN TOMADA DE EL SOFWARE “LOS SEIS SEGUNDOS DEL ECG”
BLOQUEO AV GRADO IIIBLOQUEO AV GRADO III
• FRECUENCIA: FRECUENCIA: AURICULAR NORMAL RITMO: RITMO: VARÍA SEGÚN BLOQUEO QRS: QRS: NORMAL SI EL FOCO DE ESCAPE ESTA ARRIBA DE BIFURCACIÓN DEL HAZ DE HIS ONDA P: ONDA P: NORMALES
• SIGNIFICADO: SIGNIFICADO: AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS LATEN INDEPENDIENTES.
• CAUSAS: INFARTO ANTERIOR AGUDO.
IMAGEN TOMADA DE EL SOFWARE “LOS SEIS SEGUNDOS DEL ECG”
BLOQUEOS DE RAMA QRS BLOQUEOS DE RAMA QRS ENSANCHADOENSANCHADO
IMAGEN TOMADA DE LOS VECTORES CARDIACOS ANA ISABEL DOMINGUEZ PPT.
• RETRASO EN LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO ELÉCTRICO, A TRAVÉS DE LAS RAMAS DE EL HAZ DE HIS.
• TIPOS DE BLOQUEOS DE RAMA.
• COMPLETOS E INCOMPLETOS.
• CAUSAS HIPERPOTASEMIA.
ARRITMIAS VENTRICULARES ARRITMIAS VENTRICULARES
• DEFINICIÓN: IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE SE ORIGINAN EN LOS VENTRÍCULOS POR DEBAJO DEL NODO AV
IMAGEN TOMADA DE LOS VECTORES CARDIACOS ANA ISABEL DOMINGUEZ PPT.
CARACTERISTICAS:• NO HAY ONDA P. • EL COMPLEJO QRS ES DIFERENTE AL NORMAL DEL
PACIENTE • LA ONDA T ES CONTRARIA AL PREDOMINIO DE EL
QRS• HAY UNA PAUSA COMPENSATORIA ANTES DE EL
SIGUIENTE ESTIMULO NORMAL
• INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO• EN PERSONAS SANAS POR FUMAR, BEBER• SON FRECUENTES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDÍACA
ARTERIOSCLERÓTICA.
• IMPORTANTE• SI SON MAS DE UNA POR CADA 10 LATIDOS NORMALES• SI OCURREN EN GRUPOS DE DOS O TRES.• SI SE PRODUCEN CERCA DE LA ONDA T.• SI LOS COMPLEJOS QRS SON DIFERENTES, LO QUE INDICA MAS DE
UN FOCO ECTÓPICO.
TAQUICARDIA VENTRICULAR TVTAQUICARDIA VENTRICULAR TV
• FRECUENCIA: 100 A 250• RITMO: REGULAR, PERO PUEDE SER IRREGULAR• ONDA P: GENERALMENTE SE PIERDE EN EL QRS DE LA
EXTRASÍSTOLE
• SIGNIFICADO: ES LA PRESENCIA DE TRES O MÁS LATIDOS VENTRICULARES PREMATUROS; ES UNA ARRITMIA PELIGROSA,DISMINUYE EL GASTO CARDÍACO; PRECURSORA DE FIBRILACIÓNVENTRICULAR Y MUERTE REPENTINA
IMAGEN TOMADA DE LOS VECTORES CARDIACOS ANA ISABEL DOMINGUEZ PPT.
Tomado de las guias de reanimacion de la AHA
FIBRILACIÓN VENTRICULARFIBRILACIÓN VENTRICULAR
• FRECUENCIA: MAYORES DE 250• RITMO: IRREGULAR Y CAÓTICO ONDA P:IMPOSIBLE DE IDENTIFICAR
PUES EL COMANDO ES VENTRICULAR
• SIGNIFICADO: DESCARGAS VENTRICULARES, COMPLETAMENTE DESORGANIZADAS; EL GASTO CARDÍACO ES TOTALMENTE INADECUADO.
IMAGEN TOMADA DE EL SOFWARE “LOS SEIS SEGUNDOS DE EL EKG”
TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA TORSION DE POLIMÓRFICA TORSION DE
PUNTASPUNTAS• “EN TORSAIDE DE POINTES”• FRECUENCIA: FRECUENCIA: MAYORES A 220 RITMO: IRREGULAR, CAÓTICO ONDA ONDA
P: P: NO IDENTIFICABLE.• QRS:QRS: VARIABLE.
• SE CARACTERIZA POR SER ALTAMENTE MALIGNA ASOCIADA CON EL EFECTO ANTIARRÍTMICO DE ALGUNAS DROGAS.
IMAGEN TOMADA DE PUTAS DE ECG DESIRÉE VELEZ,DUBRAN
!PARO¡
DESFIBRILAR
IMAGEN DE WWW.DREMED.COM
PREGUNTAS?PREGUNTAS?
TALLERTALLER
Bibliografía• DOMÍNGUEZ O, Ana Isabel. Los Vectores Cardiacos y la Lectura Electro cardiográfica. Medellín 1986
• Tratado de Electrocardiografía clínica. A. Bayés de Luna. Editorial Científico Médica. Barcelona (España), 1988.
• Electrocardiografía Clínica. C. Castellano y cols. Editorial Elsevier España. Madrid (España), 2004.
• Electrocardiografía en la práctica clínica. F. J. Chorro y cols. Editado por la Universidad de Valencia. Valencia (España), 2003.
• Differential Diagnosis of The Electrocardiogram. Sidney R. Arbeit y cols. Editorial: F.A. Davis Company. Philadelphia (USA), 1960
• ECG Learning Center. Prof. Frank G. Yanowitz. Salt Lake City, Utah. http://library.med.utah.edu/kw/ecg/