Post on 17-Aug-2015
Electrocardiografía para Enfermería
Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Escuela de Enfermería
Sandra Maely Molina NietoExperta en Urgencias y
EmergenciasUCM
Electrocardiograma:
Es el registro grafico de los potenciales de actividad eléctrica del corazón desde la superficie corporal y que los traduce mediante agujas térmicas o impresora al papel.
Alteraciones de la conducción o de la repolarización ventricular.Crecimiento de las masas musculares cardiacas.Isquemias.
Derivaciones (12)
Frontales o coronales (monopolares)
aVR: voltaje ampliado brazo derechoaVL: voltaje ampliado brazo izquierdoaVF: Voltaje ampliado pierna izquierdaFrontales bipolares, estandar o de
EINTHOVEN• DI • DII• DIII
Horizontales o sagitales
Unipolares torácicas, precordiales o de WILSON.
V1V2V3V4V5V6
ELECTROCARDIOGRAFO
Preparación del material necesario
Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consta de:
Electrocardiógrafo. Electrodos. Material conductor: alcohol/agua jabonosa/pasta
conductora. Papel milimetrado. Gasas o pañuelos de papel. Sábana o toalla. Bolígrafo. Camilla. Maquinilla de rasurar desechable. Antes de realizar el electrocardiograma debemos
asegurarnos, además, de que conocemos el equipo electrocardiográfico y su funcionamiento.
Procedimiento Informe al paciente del procedimiento e
indíquele que es indoloro. Procure que esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica).
Dígale al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos que lleve encima.
pídale que se descubra el tórax, que se quite los zapatos y que se acueste en la camilla en decúbito supino
Procedimiento……
Exponga las muñecas y los tobillos del paciente.
Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las muñecas y de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).
Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel del paciente (si no dispone de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico).
Procedimiento……
Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del paciente.
Dígale al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el trazado.
Seleccione la velocidad estándar (25 mm/segundo).
Calibre o pulse el botón “auto”, según el modelo del aparato.
Procedimiento….
Observe la calidad del trazado. Si la calidad no es adecuada, repita el trazado correspondiente.
Al finalizar el registro apague el aparato y retire los electrodos.
Limpie la piel del paciente e indíquele que ya puede vestirse.
Recoja y limpie el material.Identifique el trazado obtenido con
el nombre del paciente y la fecha y la hora en que se obtuvo el registro
IDENTIFICACION DE ARRITMIAS
ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Onda P:Es el resultado de las sumas de las
descargas eléctricas que se producen en las aurículas durante su activación, contracción o sístole. Onda de despolarización auricular.
Utilidad: aporta datos sobre si el ritmo es ó no sinusal.
• Intervalo PR:Tiempo utilizado desde la descarga
del nodo sinusal y activación auricular, hasta que el estimulo alcanza el ventriculo.
Utilidad: aporta datos sobre la situación del sistema de conducción entre las aurículas y ventrículos.
Complejo QRS• Suma de descargas eléctricas de todas
las células de los ventrículos durante la desporalización o contracción ventricular.
• Utilidad: nos informa sobre alteraciones en la conducción extravascular, hipertrofias, alteraciones isquémicas, miocardiopatias, ritmos ventriculares, marcapasos, y determinar eje cardiaco.
Onda T: Representa la reporalizacion o
recarga del miocardio ventricular a su estado de eléctrico en reposo o relajación.
Utilidad: Principalmente para detectar alteraciones de tipo isquémico, hidroelectroliticas, intoxicaciones por farmacos o sobrecarga de volumen.
Segmento STPeriodo que separa la activación o
desporalización de la reporalizacion o relajación ventricular.
Utilidad: resulta fundamental para el analisis de síndromes coronarios y otras alteraciones como pericarditis.
• Intervalo QTRepresenta la despolarización y
repolarización ventricluar.
Utilidad QT: determinar patologias de tipo isquemico, electrolitico, intoxicaciones y sindromes con QT largos, donde la severidad de las arritmias ventriculares es frecuente.
Onda U:Corresponde a la repolarización de
las fibras de purkinje.Utilidad: en ocasiones se asocia
con alteraciones electroliticas, accion de drogas y rara en isquemia.
Lectura Escala en la tira de papel de
ECG:Eje horizontal: 1 pequeño cuadradito
= 1 mm = 0,04 segundos1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20
segundosEje vertical: 1pequeño cuadradito =
1 mm = 0,1 mV 1cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV
A tener en cuenta al leerlo
Ritmo:¿Tiene o no ritmo?¿És sinusal?¿És regular?
A tener en cuenta al leerlo
Frecuencia:< 60/min =
bradicardia
> 100/min = taquicardia
PQRSTU cada onda y segmento.
Complejos anchos o angostos.
Intervalos:PR < 0,20 segQRS < 0,12 segQT < 0,43 seg.
Lectura
ECG Parámetros habitualmente
fisiológicos:PR: entre 0,12 a
0,20 segQRS: menor de
0,12 segQTc: menor de
0,43 seg
Los Electrocardióógrafos editan el EKG siguiente grafico formato:
aVR, V1, V4aVL, V2, V5aVF, V3, V6
Identificación:
Frecuencia RitmoPresencia de ondas PQRS
Taquicardia Ventricular
Fibrilación auricular