EL DOLOR

� Què és?

� Dificil d’explicar

No existèix cap mètode per detectar el dolor� No existèix cap mètode per detectar el dolor

SEGONS LA ZONA AFECTADA

� Cutàni� Muscular� Lligament� Tendó

Articular� Articular� Miofascial� Vascular� Neuropàtic

TIPUS DE DOLOR

� Mecànic� Empitjora amb el moviment

� Inflamatori� Empitjora amb el repos prollongat

� Millora amb el movimentMillora amb el moviment

� Isquèmic� Apareix amb el cansament

� Dolor referit� Fa mal fora de la causa

� Irradiat� El dolor segueix un trajecte

� Psicosomàtic

DOLOR SOMÀTIC

� Ben localitzat si és superficial

DOLOR ARTICULAR

� Diferència entre càrrega i sense.

� Típic de l’artritis i de l’artrosis.

BÀSCULA DE POWELS

L’ARTROSIS

ARTRITIS

SÍNDROME FACETARI

� Dolor a la inclinació del mateix cantó i extensió

� Solució: Inclinació cap � Solució: Inclinació cap a l’altre costat i flexió.

ESPONDILISIS / ESPONDILOLISTÈSIS

� La sol·lució és relaxar els músculs que límiten la pèlvis:

� Psoas� Psoas

� Piramidal

� Isquiotibials

HERNIA DISCAL

ESTENOSIS VERTEBRAL

DOLOR MUSCULAR

� Dolor molt freqüent

� Dolor al pressionar al punt

Dolor al estirament� Dolor al estirament

DOLOR TENDINOS

� Dolor d’arrencada

� Dolor en estirament i/o contracció excentrica

DOLOR LLIGAMENTOS

� Dolor al estirament

TENDINOPATIES

tendinitis tendinosis

Paratendinitis

amb

tendinosis

TENDINOPATIA DEL ROTULIÀ

TENDINOPATIA DEL SUPRAESPINOS

SÍNDROME SUBACROMIAL

� El cap del húmer atrapa els tendons contra l acromi i lligaments

� Causat per musculatura feble

� El deltoides treballa massa� El deltoides treballa massa

� Dolor sobretot al baixar el braç

� La tendència a la flexió incrementa el risc

� En rotació externa hi ha menys compressió

EXERCICI PENDULAR DE CODMAN

TENDINOPATIA EPICONDILEA

� Conegut com a colze de tenista

� Els tendons no tenen la resistència necessàriaresistència necessària

� Un suport pot ajudar

� Dolor a la rotació interna + flexió pàlmar

DOLOR VASCULAR

� Dolor polsant

DOLOR NEUROPÀTICDOLOR NEUROPÀTIC

� Dolor cremant

� Augmenta per la nit

DOLOR VISCERAL

� Parietal o referit

CIATICA

VISIÓ CARTESIANA DEL DOLOR

DOLOR A NIVELL PERIFÈRIC

� 2 tipus de fibres nervioses� A (ràpides)

� C (lentes)

� A la medul·la és � A la medul·la és selecciona

� Al cervell es converteix la senyal de dolor o no.

GATE CONTROL

� Les fibres C van pel mateix camí que les fibres del contacte.

� El contacte bloqueja les � El contacte bloqueja les senyals doloroses

DOLOR A NIVELL CENTRAL

� Experiències

� Catastrofisme

Caràcter de la persona� Caràcter de la persona

� Entorn

HOMUNCUL DE PENFIELD

� VARIABLES ALTAMENTE PROBADES:

� Satisfaccion con el trabajo

� Tareasmonotonas

� VARIABLES CON EVIDÈNCIA MODERADA

� Velocidad en el trabajo

� Control

� PRUEBAS NO CONCLUYENTES

� Relacion entre el contenido del trabajo y el padecimiento de lumbàlgia

monotonas

� Relaciones laborales

� Demandas

� Estrés

� Esfuerzoemocional propiodel trabajo

� Creencia de que el trabajo es peligroso

� Are depression, anxiety and poor mental healthrisk factors for knee pain? A systematic review.

� Personal and workplace pyschosocial factors for carpal tunnel syndrome: a pooled study cohort� Alto estrés laboral- el apoyo social parece un factor

protector relevante.

� Escaso control sobre el trabajo

� Demanda cuantitativas laborales

� Escaso apoyo de los compañeros

� Nivel de decission elevado o bajo

� Escassa satisfaccion laboral

� Si la autoeficiencia es baja el aumento del dolor por culpa del miedo, conduce a mas dolor y discapacidadque en los casos donde la persona tiene mayorautoeficiencia.

SECOND BRAIN

� Dieta

� Fàrmacs

Forma de menjar� Forma de menjar

� Pressió abdominal

QUE FEM?

MIRROR THERAPY

TREBALL AMB FOTOGRÀFIES

EXERCICIS D’EQUILIBRI

� Que no hi hagi dolor.

TREBALL SOMATOSENSORIAL

NEURODINÀMICA

� Els nervis estan preparats per resistir la compressió (50 mmHg).

� Els nervis tenen petites arteries � Els nervis tenen petites arteries que irriguen el nervi.

� Els nervis tenen nervis. Nervi nervorum

PERILLS

� A partir del estirament del 15% no hi ha irrigació.

� Quan el nervi no transmet informació afectarà la informació afectarà la estructura inervada.

� Alguns estiraments estiren més el nervi que els musculs.

SLUMP TEST

DOUBLE CRUSH

� Quan hi ha 2 compressions el nervi deixa de treballar

SÍNDROME DE L’OBERTURA TORÀCICA

MOBILITZACIÓ DEL NERVI MITJÀ

� http://youtu.be/Y1xcksJGPOk?t=35s

MOBILITZACIÓ DEL NERVI CUBITAL

MOBILITZACIÓ NERVI PERONEU

SÍNDROME DEL PIRAMIDAL

ESTIRAMENT DEL PIRAMIDAL

ESTIRAMENT ISQUIOTIBIALS

MIOFASCIAL TRIGGER POINTS

ELEVADOR DE L’ESCÀPULA

SUPRAESPINOS

TRAPEZI

ABDOMINALS

QUADRAT LUMBAR

GLUTI MIG O MENOR

PSOAS

ILIOCOSTAL