Post on 25-Jan-2016
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EFECTOS DEL CALOR
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
MEDICINA DEL TRABAJO
TEMPERATURA CORPORAL
• La temperatura del núcleo representa la temperatura corporal interna o profunda y puede medirse en la boca, en el recto o en la membrana timpánica.
• La temperatura de la periferia es de 36,6 ± 0.5ºC.
TERMORREGULACIÓN
• La termorregulación se compone de una serie de elementos que conectan el sistema nervioso central y periférico.
• En el SNC se asumen las funciones de producción y pérdida de calor.
TERMORREGULACION
• Un aumento de temperatura percibido por el hipotálamo:
• Provoca una respuesta autonómica que consiste en un aumento de la sudoración.
• Vasodilatación cutánea.
• Descenso de tonicidad muscular.
• Con la edad, la efectividad de la termorregulación disminuye debido al deterioro sensorial en el anciano, al descenso del metabolismo basal, a la pérdida de masa muscular y tono vascular, lo que lleva a un mayor peligro de hipotermia.
ACLIMATACION
• Consiste en una serie de cambios progresivos en los mecanismos reguladores de la temperatura, en función de la exposición a dichas temperaturas y que precisan de 5 a 7 días para su establecimiento.
REGULACION TERMICA EN AMBIENTES CALUROSOS
• El ser humano desprende calor al medio ambiente principalmente mediante una combinación de procesos secos (radiación y convección) y evaporación.
• Vasodilatación periférica
• Sudoración
REGULACION TERMICA EN AMBIENTES FRIOS
• Una estrategia eficaz contra la pérdida de calor corporal por radiación y convección consiste en aumentar el aislamiento efectivo proporcionado por la periferia (vasoconstricción periférica).
• La constricción de los vasos cutáneos es más pronunciada en las extremidades que en el tronco.
VASODILATACION INDUCIDA POR FRIO
• A medida que el cuerpo se va enfriando, la segunda línea de defensa es el escalofrío.
• Un hombre con poca grasa subcutánea (entre 2 y 3 mm de espesor) comienza a sentir escalofríos al cabo de 40 min a 15 ºC y de 20 min a 10 ºC, mientras que un hombre con mayor cantidad de grasa aislante (11 mm) posiblemente no experimente escalofríos a 15 ºC y sólo al cabo de 60 min a 10 ºC.
TRASTORNOS CAUSADOS POR CALOR
• Los trabajadores en riesgo son los del acero, operadores de hornos, calderas, sopladores de vidrios, agricultores, rancheros, pescadores y trabajadores de la construcción.
1.- GOLPE DE CALOR
• Urgencia medica causada por una falla en la regulación térmica manifestada por disfunción cerebral con alteraciones del estado mental, hiperpirexia, signos vitales anormales, piel seca y caliente.
FORMAS DE EXPOSICIÓN
• Forma clásica: en calor extremo con capacidades alteradas para la disipación del calor.
• Por esfuerzo: resulta de un ejercicio extenuante en ambientes calientes, a menudo en pacientes no aclimatados.
DATOS CLÍNICOS
• La falla de la regulación térmica se caracteriza por mareo, debilidad, nauseas, vomito, confusión, delirio y alt. Visuales.
• convulsiones, colapso o perdida de la conciencia.
• Elevación de la TA.
• Hiperventilación, acidosis metabólica, hemorragia, insuf. Renal o arritmias.
• Leucocitosis, disminución de Ca, K y P.
• Aumento de nitrógeno ureico, hemoconcentracion.
• Orina con preoteinuria, cilindros y mioglobinuria, trombocitopenia, fibrinolisis.
PREVENCIÓN
• Deben tenerse en cuenta numerosos factores humanos, como la aclimatación, la edad, la anatomía, el estado de salud en general.
• Los pacientes expuestos deben de recibir entrenamiento
para conocer los signos y síntomas tempranos por calor.
• Revisión medica a quienes tengan el riesgo de presentar trastornos.
• Reducirse al mínimo durante las horas más calurosas del día.
TRATAMIENTO
• Esta orientada a la reducción rápida de la temperatura central y a controlar los efectos secundarios.
• Utilizar frazadas mojadas para el proceso de enfriamiento.
• El tratamiento debe continuar hasta que la temperatura central baje a 39°c.
• Diazepan de 5-10mg IV.
• Shock hipovolémico o cardiogenico.
AGOTAMIENTO POR CALOR
• Se produce como resultado de una deshidratación severa tras perderse una gran cantidad de sudor.
• Se da mas en personas jóvenes y es el mas común.
• La principal característica de este trastorno es una deficiencia circulatoria causada por depleción hídrica y/o salina.
• Sed intensa, debilidad, nauseas, fatiga, cefalea, confusión, T° por arriba de 38, aumento de Fc, piel húmeda.
• Si persiste la elevación de la temperatura o la disminución de la diaforesis se corre el riesgo que progrese a golpe de calor.
TRATAMIENTO
• Colocarlo en lugar seco, sombreado e hidratarlo (1-2L c/2-4 horas) con restitución de sal por vía oral.
• Administrar solución NaCl o glucosa isotónico
CALAMBRES POR CALOR
• Se deben a la depleción de odio causada por la restitución del sudor perdido con agua.
• Se caracteriza por contracciones musculares lentas y dolorosas y espasmos internos intensos que duran de 1-3 min en los músculos en los músculos empleados para realizar el trabajo extenuante.
• Piel húmeda y fría; musculo duros como piedras.
• T° normal, pruebas de sangre con hiponatremia y hemoconcentracion.
SINCOPE POR CALOR
• Perdida de repentina del estado de conciencia, se debe a vasodilación cutánea.
• Piel fría, húmeda, pulso débil.
• La presión sistólica por debajo de 100mmHg.
• Acostar el px, enfriarlo y darle líquidos VO.
ALTERACIONES DE LA PIEL CAUSADAS POR EL CALOR
• La miliaria es causada por la retención de sudor como consecuencia de la obstrucción de los conductos de las glándulas sudoríparas.
• La miliaria cristalina está causada por una retención del sudor justo por debajo del estrato córneo de la piel, en donde se forman ampollas pequeñas, transparentes, sin inflamación
• La miliaria rubra aparece cuando la exposición intensa al calor produce una sudoración prolongada y profusa.
• Es el tipo más frecuente de miliaria, caracterizado por la acumulación de sudor en la epidermis.
• Se forman pápulas, vesículas o pústulas rojas, acompañadas por sensación de quemazón y picor (sarpullido).
• En la miliaria profunda, el sudor queda retenido en la dermis y produce unas pápulas planas e inflamadas, nódulos y abscesos, con menos sensación de picor que en la miliaria rubra.
• Es un tipo de miliaria que se encuentra normalmente sólo en las zonas tropicales.
• Eritema ígneo (de fuego)- nódulos hiperqueratosisicos.
• Intertrigo por diaforesis excesiva en obesos. Piel eritematosa y macerada.
• Urticaria por calor- ampollas con eritema circundante.
TRATAMIENTO
• Reducción de la exposición al calor, reducción de la diaforesis y control de síntomas.
• Antihistamínicos.
• La obstrucción de los conductos sudoríparos suele remitir al cabo de unas 3 semanas, como resultado de la renovación de la epidermis.