Post on 10-Oct-2018
Efecto De La Rehabilitación Cardiaca Sobre Parámetros Clínicos y Ecocardiográficos En Pacientes Con Insuficiencia Mitral Isquémica Crónica.
Eduardo Almeida-Gutiérrez Diana Romero-Zertuche Alicia Contreras-Rodríguez Alejandra Madrid-Miller Gabriela Borrayo-Sánchez
Hospital de Cardiología. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social
Madrid’15
Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.
❖ Cardiopatía isquémica.
❖ Complicaciones mecánicas del
infarto.
❖ Relevancia clínica de la
insuficiencia mitral isquémica.
❖ Orificio regurgitante efectivo
(ORE) >20 mm2, volumen
regurgitante >30 mL
asociación con mortalidad.
Grigioni F, et al. Circulation. 2001;10(3):1759–64.
Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.
❖ Objetivo:
❖ Determinar el impacto de la rehabilitación cardiaca sobre la evolución
clínica y ecocardiográfica de pacientes con insuficiencia mitral
isquémica.
Infarto agudo del
miocardio
Insuficiencia mitral
isquémica
No candidatos a
cirugía
* Maniobra
Seguimiento
90 d ías
Ev
alu
aci
ón
Clí
nic
a
Eco
card
iog
am
a
Ev
alu
aci
ón
Clí
nic
a
Eco
card
iog
am
a
* Apego: 80% de la maniobra.
Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.
CRITERIOS VARIABLES
INCLUSIÓN NO INCLUSIÓN ELIMINACIÓN DE ESTUDIO CONFUSORAS DEMOGRÁFICAS
• Cualquier sexo • Insuficiencia
mitral de etiología isquémica
• Prueba de esfuerzo de bajo nivel al alta hospitalaria
Existencia de cualquier otra valvulopatía. Contraindicación absoluta para el ejercicio. Arritmtias.
Falta >20% del programa de rehabilitación.
CLÍNICAS
• Clase funcional • Angina • Infarto • Fibrilación
auricular • Muerte
ECOCARDIOGÁFICAS
• Volumen aurícula izquierda
• Vena contracta • Orificio
regurgitante efectivo
• Volumen regurgitante
• Presión Ssistólica de la Arteria Pulmonar
• Tratamiento farmacológico óptimo
• Sexo • Edad • Localización del
infarto • Reperfusión • Tipo de
reperfusión • Revascularizaci
ón quirúrgica
Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.
❖ Análisis estadístico.
❖ Análisis para grupos relacionados
❖ Rangos de Wilcoxon
❖ McNemar
❖ Alfa 0.05
Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.
Resultados.
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Resultados.
Eventos cardiovasculares a 90 días
Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.
Conclusiones.
❖ Un programa de rehabilitación cardiaca en sujetos con insuficiencia mitral de origen isquémico mejora la clase
funcional y parámetros ecocardiográficos de severidad de la
insuficiencia mitral.
Madrid’15