Post on 24-Jul-2015
FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLA
Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas
FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLAEs la enfermedad altamente mortal causada por el virus Ébola,
la cual afecta a seres humanos y primates, produciendo una
fiebre hemorrágica severa semejante a un shock séptico
fulminante. La misma llega a tener una tasa de mortalidad entre
el 50% y 90%, debido a su facilidad de contagio y a la falta de un
tratamiento eficaz. Es considerada una enfermedad emergente,
cuyo foco principal de desarrollo es el área central de África.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 2
VIRUS ÉBOLA
Es un virus de la familia Filoviridae, constituidos de partículas filamentosas, con envoltura, no segmentados y de una hebra negativa de ARN. Mide entre 80 nm de grosor por 800 hasta 13000 nm de longitud.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 3
Micrografía electrónica de transmisión del virus del Ébola
SUBTIPOS DEL VIRUS ÉBOLA Ébola Zaire: descubierto en 1976 en la actual República Democrática del
Congo, es el más letal, llegando a una tasa de mortalidad del 57 al 88 por ciento.
Ébola Sudán: igualmente en 1976, se da un brote en Sudán con un 50% en tasa de mortalidad.
Ébola Costa de Marfil: se encontró en 1994, en cadáveres de chimpancé.
Ébola Bundibugyo: surge en Uganda en el 2007, estrechamente relacionado al Costa de Marfil, con tasa de mortalidad del 30%.
Ébola Reston: única cepa identificada fuera de África (Virginia, USA) y que sólo afecta a primates.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 4
Distribución de los casos de Ébola en África
Gráfico de Casos y Muertes por Ébola Zaire
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 5
PATOGENIAEl virus del Ébola ataca a una gran variedad de células, principalmente los monocitos, macrófagos y las células dendríticas, pues es en éstas donde inician su replicación.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 6
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 7
El infectar éstas células, favorece la rápida propagación de la infección por todo el organismo, teniendo como objetivos principales el hígado y el bazo, produciendo un agrandamiento de éstas estructuras y la posterior necrosis de las mismas. A pesar de que no se conoce con certeza el mecanismo con que el virus induce a la hemorragia por todo el organismo, pudiendo producir shock hipovolémico y por ende la muerte, se cree que la disminución de la síntesis de la coagulación y de ciertas proteínas del plasma debido a la necrosis en el hígado, es la causa principal.
MEDIOS DE CONTAGIOLa manera en que se transmite el virus del Ébola por primera vez en
un humano es desconocida, pues el reservorio natural no se ha
determinado aun; se tiene la sospecha de que puede tratarse del
murciélago de la fruta; es así que los investigadores consideran la
hipótesis de que el contagio debe darse por el contacto con algún
animal infectado.
Luego de que se de el primer contagio a un humano, las formas en
que se puede transmitir esta enfermedad son muy variadas:04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 8
Por contacto con sangre, fluidos corporales o tejidos orgánicos infectados.
Por contacto con agujas contaminadas, sobre todo en los hospitales, donde la jeringuillas se reutilizan sin esterilizar, y por fómites como sabanas, vestiduras, etc.
Mediante aerosoles, no de forma natural, pero si en los laboratorios donde se estudia este virus.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 9
MANIFESTACIONES CLÍNICASTiene un período de incubación de 2 a 21 días, presentando los siguientes síntomas: Dolor de cabeza.FiebreNáuseasVómitosEscalofríosArtritisDolor de gargantaDolor de espalda
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 10
Luego se presentan los síntomas tardíos que son:
Sangrado por ojos, nariz , oídos, boca, recto o cualquier otro orificio
corporal.
Inflamación de los ojos.
Erupciones en todo el cuerpo, a menudo con sangre.
Aumenta la sensibilidad de la piel.
El paladar se pone rojizo.
Depresión.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 11
DIAGNÓSTICOLas pruebas y exámenes realizados para identificar el virus Ébola y así poder descartar otros tipos de fiebres hemorrágicas, se deben realizar con altas medidas de seguridad pues representan un riesgo extremo de contaminación. Estas pruebas son:Prueba de inmunoabsorción enzimática (ELISA).Reacción en cadena de polimerasa (PCR).Prueba de detección de antígenos, por
inmunofluorescencia en tejidos infectados.Aislamiento del virus por inoculación en cultivo celular y la
utilización de microscopía electrónica.Estudios serológicos para identificar IgG e IgM.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 12
TRATAMIENTOActualmente no existe una cura específica para tratar esta mortal enfermedad.Por lo general estos pacientes son hospitalizados de forma aislada donde reciben terapia de apoyo:La aplicación de técnicas para tratar de reducir al mínimo
el efecto invasivo.La búsqueda del equilibrio de fluidos y electrolitos,
alterados por la deshidratación.Transfusión de factores de coagulación (plaquetas) para
detener el sangrado, para mantener los niveles de oxígeno y de la presión arterial.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 13
Sin embargo se está trabajando en una vacuna contra el Ébola. Estas investigaciones se ven complicadas porque aun no se conocen todas la proteínas de este virus y por la falta de laboratorios debidamente equipados y seguros para trabajar con virus como éste. El USAMRIID es uno de éstos laboratorios, el cual ha desarrollado una vacuna con resultados positivos en monos, pero aun falta perfeccionarla. Esta se consiguió mediante la inoculación del Ébola inactivo en el virus que causa el resfriado común.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 14
PRONÓSTICOHasta un 90 % de los afectados por los brotes del virus Ébola fallecen. Pero existen esperanzas de sobrevivir, como muchas personas lo han conseguido, debido a que sus sistemas inmunológicos han sido capaces de vencer al letal virus.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 15
PROFILAXIS Aislamiento de los pacientes y el manejo cuidadoso de sus excretas, para
evitar el ciclo de transmisión. Poner en cuarentena los lugares donde se da el brote del virus. Las muestras que se analizarán de los pacientes se deben tratar con
suma precaución debido a su alta contagiosidad. El personal médico debe seguir medidas de protección extremas.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 16
Sacrificar a los animales infectados e
incinerar los cadáveres.
Establecer un sistema de vigilancia de
sanidad animal, para detectar casos de Ébola
y así informar al personal correspondiente,
evitando a la vez la movilización de éstos
animales a otros lugares.
Evitar los lugares donde se presente la
epidemia.
04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 17