PARA LA POSICION PRONOTórax inestable

Crisis asmática

Lesión vertebral y/o medular

Fx de pelvis

Paciente politraumatizado

PARA LA POSICION PRONO

Incrementa el riesgo de

extubación accidental

PARA EL DECUBITO LATERAL

Los cambios de posición se utilizan no para eliminar secreciones si no como medida terapéutica para favorecer zonas pulmonares comprometidas por colapso alveolar

Paciente con tórax inestable

Lesión vertebral o

medular

Movilización en bloque

En el hemitórax situado en posición

declive

Presión intrapleural tiende a aproximarse

La comprensión generada por la

fuerza de la gravedad

Desmejora la ventilación

En reposo el pulmón se encuentra no expandido si no comprimido

Diafragma trabaja contra la presión generada por el contenido abdominal

Para recuperar el pulmón la zona afectada se colocara en

posición elevada

Preservar el intercambio

gaseoso la zona afectada se colocara en

posición declive

El paciente recibe ventilación mecánica

Prevenir el colapso alveolar , colocar el pulmón en posición elevada-trabajar a volúmenes pulmonares altos

Preservar el intercambio gaseoso colocar el pulmón sano en posición elevada y trabajar el volúmenes pulmonares altos

Paciente ventila espontáneamente• Adecuadas condiciones de ventilación colocar en posición declive y trabajar los volúmenes fisiológicos –posición elevada

volúmenes altos

• Adecuadas condiciones de intercambio gaseoso colóquelo en posición declive y trabaje en volúmenes fisiológicos o colóquelo en posición elevada y trabaja a volúmenes altos

POSICIONES DE DRENAJE E

IDENTIFICACION RADIOLOGICA DE LOS

SEGMENTOS PULMONARES PARA EL

DRENAJE POSTURAL

Adecuada posición

Optimiza evacuación de secreciones

Fuerza de gravedad

Exámenes radiológicos para drenar segmentos

POSICIONES DE DRENAJE POSTURAL PARA PULMÓN

DERECHO

SEGMENTO 1: APICAL DEL LÓBULO SUPERIOR DERECHO.

• Paciente: Sentado o en semifowler

SEGMENTO 2: POSTERIOR DEL

LÓBULO SUPERIOR DERECHO

• Paciente: En decúbito prono o sentado e inclinado hacia delante

SEGMENTO 3: ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR

DERECHO

• Paciente: Decúbito supino

SEGMENTO 4: LATERAL DEL

LÓBULO MEDIO

• Paciente: en decúbito lateral izquierdo con un cuarto de rotación en prono.

SEGMENTO 5: MEDIAL DEL LÓBULO MEDIO

• Paciente: Decúbito lateral izquierdo con un cuarto de rotación en supino

SEGMENTO 6: BASAL SUPERIOR DEL LÓBULO INFERIOR DERECHO

• Paciente: Decúbito prono

SEGMENTO 7: BASAL MEDIAL DEL LÓBULO

INFERIOR

• Paciente: Decúbito lateral izquierdo mas trendelemburg

SEGMENTO 8: BASAL ANTERIOR DEL LÓBULO

INFERIOR DERECHO

• Paciente: Decúbito supino mas Trendelemburg

SEGMENTO 9: BASAL LATERAL DEL

LÓBULO INFERIOR DERECHO

• Paciente: Decúbito lateral izquierdo mas Trendelemburg

SEGMENTO 10: BASAL POSTERIOR DEL LÓBULO

INFERIOR DERECHO

• Paciente: Decúbito prono mas Trendelemburg

• Es la posición de drenaje más agresiva, se limita al paciente con estabilidad hemodinámica y neurológica absolutas

PULMÓN IZQUIERDO

SEGMENTO S (1+2) APICOPOSTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

SEGMENTO S3 ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

SEGMENTO S4 SUPERIOR DE LA LÍNGULA

SEGMENTO S5 INFERIOR DE LA LÍNGULA

SEGMENTO S6 BASAL SUPERIOR DEL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO.

SEGMENTO S (7+8) BASAL ANTERO MEDIAL DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.

más Trendelemburg.

SEGMENTO S9 BASAL LATERAL DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.

más Trendelemburg.

SEGMENTO S10 BASAL POSTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.-

más Trendelemburg.