Post on 21-Jun-2018
Dra. Paula Mejías GuzmánOftalmología
Hospital Salvador
Nombre: A.H.Z
Sexo: masculino
Edad: 40 años
Nacionalidad: Peruana
Residencia: Santiago de Chile
Actividad: Feriante
Paciente de 40 años, sin antecedentes mórbidos de importancia
18 de Mayo : consulta por disminución de AV de OD de 3 meses de evolución. Refiere además disminución de AV leve en OI
20/100 19
AV PIO
20/20 8
RFM (+), DPAR (-)
BMC: OD OI
- Pinguécula - Pinguécula
- Cornea Clara - Cornea Clara
- Cámara Anterior Amplia - Cámara Anterior Amplia
- Cristalino Claro - Cristalino Claro
- Tyndall Vítreo
OD OI
- Exudados Céreos - Exudados Céreos
- Hemorragias - Hemorragias
- Sospecha de NVP
OD: Exudados céreos a nivel de macula, microhemorragias
AGF OD: Exudados céreos, filtración difusa en relación a arcada temporal inferior
Hipofluorescencia en relación a arcada temporal inferior (isquemia)
OI: Microhemorragias, exudados céreos
AGF: Hipofluorescencia a temporal de la macula (isquemia). Filtración a temporal de la fóvea (neovasos)
Vasculitis retinal ODI
Sospecha de Enfermedad de EALES
24 Mayo 2009. Se evalúa en departamento de retina. Se confirma Enfermedad de Eales. Se solicitan exámenes:
› Radiografía de Tórax
› PPD
› Hemograma, función renal , Glicemia, Orina completa
› VDRL, FT- Abs
› Serología para Toxoplasmosis
Se indica láser focal en ambos ojos.
› Se realiza láser en áreas de isquemia y obliteración angiopática.
› En ojo derecho se aprecia Hemorragia Vítrea inferior
01 Junio 2009. Control post láser ODI:
› FO OD: se constata Hemorragia Vítrea grado II
› FO OI: se constatan hemorragias intrarretinales y prerretinales
› Se insiste en el reposo.
16 Junio 2009. Segunda sesión de láser
› AV: OD 20/400 p OI 20/30
Ojo Derecho
Descrita en 1880 por Henry Eales,
oftalmólogo británico:
› Venas retinales anormales en hombres jovenes saludables, con hemorragias vitreas
recurrentes
› Lo relacionó con presencia de epistaxis y constipación
Vasculopatía idiopática obliterativa que
primariamente afecta la retina
periférica, en adultos
Afecta predominantemente a adultos
jóvenes sanos, de sexo masculino
Mayor frecuencia en India (1/150 ingr.oft.)
Síntomas :
› Entopsias
› Visión borrosa
› Disminución de la agudeza visual
› Compromiso inicial unilateral
› 80-90% se hace bilateral
1. Etapa inflamatoria:
-perivasculitis retinal
-predominantemente periférica
-exudados perivenulares
-hemorragias retinales superficiales en
llama
2. Etapa isquémica:
-isquemia capilar retinal periférica
-confluente
-más comúnmente se afecta el
cuadrante temporal
-hemorragias intrarretinales
- tortuosidad vascular
- esclerosis venosa
3. Etapa proliferativa:
-neovascularización retinal o de disco
óptico
-hemorragias vítreas recurrentes, con o
sin desprendimiento de retina
Intensa hiperfluorescencia en etapa
arterio-venosa (filtración neovasos)
Zonas hipofluorescencia periférica
(isquemia)
Shunt veno-venosos (fase a-v tardía)
Capilares tortuosos e ingurgitados
Utilidad:
› Delimitación de áreas de isquemia capilar y neovascularización (nvp, nvr) y eventual
edema macular
Oclusión de rama venosa retinal
Retinopatía diabética
Retinopatía asociada a anemia de
células falciformes
Sarcoidosis
L.E.S
Depende del estado de la enfermedad
Observación en vasculitis retinal inactiva
Perivasculitis activa: corticoides orales,
(perioculares, intravitreos)
inmunomoduladores (ciclosp., azat.)
Etapa proliferativa: fotocoagulación
Vitrectomía: HV no resuelta en plazo
mayor 3 meses, asociado a dism. AV
Results:
In the retrospective study, 70 per cent ERM samples were positive for
one or more Mycobacterium spp. tested by snPCR. M. fortuitum and M. chelonae were isolated from two VFs, which were also positive by
sn PCR in the prospective study. Statistical evaluation of the results of
both retrospective and prospective investigations showed a
statistically significant association of Mycobacterium spp. with Eales’
disease.
Interpretation & conclusion:
The results of the present study suggested the involvement of
Mycobacterium spp. in the aetiopathogenesis of Eales’ disease. Further studies on a larger sample will be required to confirm these
findings.