Post on 12-Apr-2017
POSICIONES DE COLUMNA
DORSAL
2010CATEDRA RADIOLGIA I
TÉCNICAS DE COLUMNA DORSAL
Frente
Perfil
Nadador
Columna dorsal de frente PREGUNTAR A LA PACIENTE SI ESTA
EMBARAZADA. Pedir al paciente se despoje de la ropa
de la cintura hacia arriba. Proveerle una bata. Que retire, cadenas, medallas, todos
elementos de suma.
Columna dorsal de frente.
De puede hacer en decúbito o vertical. El plano medio sagital es perpendicular y
coincidente con la línea media. El rayo director incide en el tercio medio
del esternón. (6ta dorsal). 10 cm abajo manubrio esternal.
La película radiográfica 15X40 ó 30X40. Se visualizan todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.
Posicionamiento del paciente.
Dorsal de Frente
Radiografía obtenida
Paciente decúbito
Columna dorsal de perfil Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo. Miembros superiores elevados. El rayo incide sobre la línea axilar y a la altura
6ta dorsal. Pasa por arriba del vértice la escápula.
Tamaño de película 15X30 – 30X40. No se observan todas las vértebras. Apnea inspiratoria – respirar pausadamente. Apoya el lado izquierdo.
Posicionamiento del paciente
Identificar 1…….2…….3…….
1….2….3….4….
Posicionamiento del paciente
Rx obtenida
Paciente en decúbito
Brazos en ángulo recto con el cuerpo
Esquema columna dorsal
Signos degenerativos
Aplastamiento de cuerpos vertebrales
Aorta calcificada
Paciente que no colabora
Traumatismo por cinturón
Trauma por caída
Lesiones por cinturón
Columna dorsal oblicua El paciente gira 20º. Haciéndolo desde el
perfil. Puede ser anterior o posterior. Se estudia carillas articulares. Lesiones
de arcos costales proximales. El rayo incide en el tercio medio del
segmento. Decúbito o vertical.
Colocación del paciente
Posicionamiento
Esquema
Como la vértebra sufre las lesionesEsquema de cuerpos vertebrales
Signos degenerativos
Fractura por desplazamiento
COLUMNA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR Técnicas
FRENTE AP.. PERFIL FUNCIONALES DE FRENTE FUNCIONALES DE PERFIL PARTICULARIZADA OBLICUAS FERGUSSON AXIAL. Preparación previa. Gases. Materia fecal. Vejiga.
COLUMNA LUMBAR Despejar la zona de estudio. Proveer una bata. Preguntar si es mujer. ¿Esta embarazada?. Se puede hacer vertical, decúbito. Se le puede pedir al paciente, en decúbito,
que flexione las piernas, (mejor apoyo) Se hace A.P. se puede hacer P.A.
Columna Lumbar de frente
Paciente: vertical o decúbito dorsal. Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa. El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca. Película 24X30 longitudinal. Se visualiza todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Identificar 1……………….. 2……………….. 3……………….. 4……………….. 5……………….. 6………………..
Columna lumbar de frente
1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca
Identificar:
Columna lumbar. Proyección AP 1
3 4
5
6
7
8
9 10
8
1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca
Identificar:
2
D12
L5
L4
L3
L2
L1
Músculo psoas
Columna Lumbar de perfil Paciente: vertical o decúbito lateral. Plano medio sagital paralelo con el plano
de la mesa. Cresta con línea media. El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca. Película 24X30 longitudinal. Se visualiza todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.
Columna lumbar de perfil.
Columna lumbar de perfil
Alineación de las apófisis espinosas
ANATOMIA y RADIOGRAFIA
Columna lumbar de perfil.
Rectificación
Incidencia del rayo director
NO
NO
Se investigaAumento o disminución de la lordosis.La medida del ángulo lumbo sacro.Alineación de las vertebras.
Radiografías obtenidas
Identificar:
1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisiaria inferior5. Placa epifisiaria superior6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro
1
23
45
6
7
9
10
11
8
Columna lumbar. Proyección lateral
Identificar:
1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior5. Placa epifisaria superior6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro
D12
L1
L5
S1
L2
L3
L4
Lordosis marcada. Sacro horizontal
Reparo de Ullman Analiza pequeños desplazamientos.
Una línea rasante a la cara superior del sacro.
Una línea perpendicular en el ángulo antero superior de la primera sacra.
Cuando hay espóndilo lisis el cuerpo de la 5ta se desplaza hacia adelante.
Listesis vertebral
Lesiones de columna
Pinzamiento del 5to espacio
Aplastamiento de cuerpo
Cuerpo extraño en columna
Lesiones óseas
Fracturas de cuerpos
Fracturas de cuerpos
Fracturas diversas
Lesiones de cuerpos vertebrales
Signos degenerativos
Par radiográfico
Imágenes radiográficas
Particularizada - Localizada
Medidas médicas para diagnosticar
La medida del ángulo lumbosacro o promontorio puede indicar inestabilidad.
Cuando el ángulo aumenta (sacro horizontal). Las condiciones estáticas de la columna lumbar empeoran.
Columna Lumbar Localizada Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito. Plano medio sagital paralelo y coincidente
con línea media de la mesa. El rayo incide 4 cm por el plano coronario,
detrás de la línea axilar. Y 4 cm debajo de la cresta iliaca.
Película 18X24 longitudinal. Se visualiza articulación lumbo sacra. Apnea en el momento del disparo. En la mujer más angulación caudal.
Focalizada - Particularizada
Radiografía obtenida
Goma plomada
Focalizada - ParticularizadaEl rayo incide a mitad de camino entre la cresta iliaca y la espina iliaca antero superior
Particularizada - Localizada
Particularizada- Focalizada
Ferguson - Axial
Columna Lumbar Ferguson Paciente: Frente . Vertical. Decúbito. Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa. El rayo incide sobre el pubis, con 30 grados
de angulación cefálica. Película 18X24 longitudinal. Se visualiza articulación lumbo sacra,
apófisis transversas. Apnea en el momento del disparo.
Particularizada --- Fergusson
AXIAL - FERGUSSON
AXIAL - FERGUSSON
AXIAL - FERGUSSON
AXIAL - FERGUSSON
COLUMNA LUMBAR OBLICUA
El paciente vertical ó decúbito. Se hace girar su cuerpo 45º con respecto al
plano de apoyo. El rayo director, perpendicular, incide por
encima de las crestas ilíacas. El haz longitudinal contenido por una línea
imaginaria, desde la mitad de la clavícula. Se visualiza el perro de LaChapélle. O perro
escocés.
Posicionamiento del paciente
COLUMNA LUMBAR OBLICUA
Lo que se visualiza
Se utiliza para estudiar las pequeñas articulaciones interapofisiarias o istmo.En la A.P. se estudia el lado próximo a la película.En la P.A. se estudia el lado alejado de la película.
Par radiográfico lumbar oblicuas
Radiografía y esquema
Radiografía obtenida
Perro escoces
D12
L2
L3
L4
1
2
2
3
4
5
6
7
8
8
9
9
L1
L5
S1
6
Identificar
Columna lumbar. Proyección oblicua
Identificar:1. Pedículo de L32. 12ª costilla3. Articulación
interapofisaria L5-S1 4. Apófisis articular
inferior de L25. Apófisis articular
superior de L26. Apófisis transversa de
L17. Lámina de L48. Alas del sacro9. Palas iliacas
D12
L2
L3
L4
1
2
2
3
4
5
6
7
8
8
9
9
L1
L5
S1
6
Lesión de la figura del perro escocés
Radiografía y esquema
Lesión del la figura del perro escocés
Funcional lumbar de frente
Columna Lumbar Funcional de Frente El plano medio sagital
perpendicular y coincidente con la línea media.
Se deja caer el cuerpo hacia un lado, todo lo que el paciente permita.
Se hacen las dos funcionales.
Película 30X40.
Ambas funcionales
Ambas funcionales
Radiografía Funcional de frente
Radiografía Funcional de frente
Funcionales de perfil a-flexión y b-extensión.
Paciente lateralizado. Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo. A-Se le pide al paciente que flexione lo que
pueda. No movilizar las crestas iliacas. El rayo incide sobre las cresta iliacas. B-Se le pide al paciente que extienda lo
que pueda. No movilizar las crestas iliacas.
Funcionales de perfil
Funcionales de perfil
Funcional flexión
Funcional extensión
Funcional extensión
Art. Sacro-Ilíaca de frente
Alejar el lado en estudio. 25 a 30 grados.El rayo incide entre la espina iliaca antero superior del lado elevado y la cresta iliaca.Película 18X24.
TÉCNICAS DE SACRO Y CÓCCIX
Frente: (20° cefálico.)
Perfil: (perpendicular.)
Frente: (20° caudales.)
Perfil: (perpendicular.)
Preparación PreviaLimpieza intestinal del sigmoides y del recto.(gases, material fecal).La angulacion permite que el pubis no moleste.Incide entre la espina iliaca y el pubis.
Sacro de frente
Técnica de muchas utilidades
Proyección sacro de frente (AP) Utilidad: procesos patológicos
de sacro. Posición del paciente:
decúbito dorsal. Miembros inferiores extendidos o flexionados. Micción, evacuar gases. Plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media del plano de apoyo. El rayo con angulacion cefálica.
Criterios de calidad: proyección AP sin acortamiento de la perspectiva del sacro, las articulaciones sacro ilíacas y la unión L 5-S1.
Proyección sacro de perfil Utilidad: para procesos
patológicos del sacro y el cóccix.
Posición del paciente: decúbito lateral. Piernas flexionadas, plano medio sagital paralelo al plano de apoyo, columna sacra coincidente con la línea media de la mesa. El rayo incide 7 cm detrás del plano coronal axilar y a nivel de las espinas iliacas antero superiores.
Criterios de calidad: imagen lateral del sacro, articulación de L 5-S1 y el cóccix.
Sacro de perfil
Goma plomada
Columna Sacra de perfil
Goma plomada
Sacro de perfil
Sacro de perfil
Paciente decúbito dorsal
Sacro frente y lateral
Cuerpo extraño
Proyección AP axial de cóccixcóccix de frente
Utilidad: procesos patológicos de cóccix.
Posición del paciente: supina, con las piernas extendidas. Alinear el plano medio sagital con la línea media de la mesa. Asegurar que la pelvis no este rotada. Angulacion caudal del rayo director.
Criterios de calidad: cóccix sin superposición de la sínfisis pubiana.
Curiosidades
Proyección lateral de cóccix Utilidad: procesos patológicos del
cóccix. Posición del paciente: decúbito lateral.
Flexionar las rodillas. Alinear el eje longitudinal del cóccix con la línea media de la mesa. Asegurar de que la pelvis y el resto del cuerpo estén en una posición lateral verdadera. El rayo incide 12 cm detrás de la línea axilar y los trocánteres.
Criterios de calidad: imagen lateral del cóccix (en esta posición se observa la concavidad anterior del cóccix). Si los segmentos coccígeos no están fusionados, los espacios entre ellos deben aparecer abiertos.
Sacro-cóccix de perfil
Proyección lateral de cóccix
Par radiográfico
Técnica axial Paciente sentado en el extremo de la mesa
de rayos. Se le pide flexione el tronco hacia las
piernas. Se pide que se tome de las piernas con las
manos. El sacro perpendicular al apoyo. El rayo pasa sobre los trocánteres. Suspender la respiración.
Art. Sacro-Ilíaca (axial)
Axial – Nolke – Chassar Lapine
Axial – Nolke – Chassar Lapine
Columna dorso lumbar
Escoliosis
Definiciones
Curvas compensadoras
Método de Risser Ferguson
Técnicas para Escoliosis
Columna vertebral La columna vertebral es un tallo
longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco va desde la cabeza, a la cual sostiene hasta la pelvis, que la soporta; envuelve y protege la medula espinal, que esta contenida en el conducto raquídeo.
Curvaturas Lordosis cervical Cifosis dorsal
Lordosis lumbar
Paciente vertical - descalza
Escoliosis
TIPOSESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL
Síntomas
Omoplato irregular Caderas irregulares Omoplatos y costillas
prominente de un lado Cintura irregular Dolor de espalda
TECNICA PARA ESCOLIOSIS
1) Rx en bipedestaciónBASICAS y decúbito 2) Posición lateral
erecta
1) Funcional de frente con inclinación LATERAL 2) AP o PA con método de Ferguson
El método de Ferguson nos permite distinguir entre una curva deformante y una compensadora.Recomienda elevar con libros, maderas, en el pie del lado convexo de la columna.
Técnicas para Escoliosis
TECNICA PARA ESCOLIOSIS
El paciente de pie, descalzo. Los brazo a los costados del cuerpo.
El plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media de la mesa.
El chasis 35X43 longitudinal, 2 cm de bajo de la cresta iliaca.
El rayo centrado en la mitad del chasis. Suspende la respiración.
Ducan y Hoen recomienda hacerlo P.A.
ESCOLIOSIS
Col. Dorso-Lumbar de frente
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
PAR RADIOGRÁFICO
Escoliosis Roto escoliosis
ESCOLIOSIS