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7/24/2019 Doppler Escrotal
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DOPPLERESCROTAL
MR2 GABRIELA MUÑOZ ORIHUELA
RADIOLOGIA
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AGENDA
ANATOMIA
EXPLORACION ECOGRAFICA
PATOLOGIA FRECUENTE
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ANATOMÍA ECOGRÁFICA
Contenido en una cápsula fbrosa, dura, denominada albugí!a
'ag%al%((no visible por US) Morología ovoide
Tamaño normal
" # $ % " & $ #' cm (ap $ trans $ long)
" isminu*e con la edad
T$%&a albugí!a se ve como línea ecog+nica con idrocele
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Contiene 2)* + ,** l-bul.(
(t-bulos seminíeros) (!/a0a1.( /.0 (!/#.(. /ost-bulos seminíeros se abrenacia la 0!#! #!(#%( ! !l!1%a(#%.. /a rete testisdrena acia el epidídimo atrav+s de 01 " 0 conductoseerentes. /a cola delepidídimo se continua con elconducto deerente.
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M mediastino
M
AXIASAGITAL
2cogenicidad omog+neaMediastino banda ecog+nica 3el e4e largo
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E/%1í1%.3 " Curvado " 5 " 6 cm de largo " 7so o iperecog+nico con testículo
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8emanente del conducto de Muller
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9rt. Testicular o 2spermática e:acen de la 9orta.
9rt. 2pidimaria superior8ama art. Testicular, irriga ep9nastomosa con art.
9rt. Cremast+rica (rama espiginerior);or conducto espermático a t-
(irrigaci<n peritesticular).Se anastomosa con art. eer
9rt. eerencial (rama de artinerior);or conducto espermático, aepidídimo * orma una red cap
IRRIGACION ARTERIAL
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DRENA4E 5ENOSO
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DOPPLER COLORTESTICULAR
M+todo de elecci<n Se utili=an sondas de 6., 01 * 0% M=.
;osici<n ec-bito dorsal,piernas en abducci<n, con toalladeba4o del escroto para apo*o
;aciente sostiene el pene acia el abdomen
Cortes sagitales * transversales de orma comparativa
Modos
%, po>er doppler, color doppler
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• ?ptimi=ar el e3uipo para @u4os de ba4a velocidad * ba4a resistencia• 5a(&ula0%1a1 u%6.0! " (%7#0%&a• A0#!0%a #!(#%&ula0 &. 8u9. 1! ba9a 0!(%(#!&%a3• Aelocidad de &'%1 cmBseg• 78 1.'1.6( media 1.5&)• 9rteria cremast+rica * deerente son de alta resistencia
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PATOLOGIA
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E#%.l.gía
Torsi<n
Traumatismos
7n@amatorias (TesticulitisD)
Tumores
,T
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ORCO:EPIDIDIMITIS
7n@amaci<n de testículo *Bo epidídimo
Causa más recuente de dolor testicular en E %1 años Clínica olor testicular,sigos de
eritema,febre,leucocitosis
F;9ecta el epidídimo * luego asciende a testiculo
;ueden estar aislados o en con4unto
Causa Chlamydia trachomatis * Neisseriagonorrhoeae(menores #)
E.coli y Proteus mirabilis en prep-beres * ma*ores de #
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E&.g0a6ía 1.//l!0
D%(%u"!!&.g!%&%1a1
E
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TORSION TESTICULAR Frecuente de 0%'0G años
Ha* 1I de alsos positivos con orco epididimitis
Unilateral e JI
Krado variable de is3uemia o necrosis depende deltiempo de patología
Clínica dolor escrotal repentino,edema,na-seas,v<mitos,febre
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CLASIFICACION La #.0(%- !;#0a'ag%al ! RN
;or uera de la t-nica vaginal cuando lostestículos todavía no están f4os * pueden rotar.
La #.0(%- %#0a'ag%al ! l.( a1.l!(&!#!(.
Más recuente.
;or dentro de t-nica vaginal
Con disposici<n Len bada4o de campana, en la3ue la t-nica vaginal rodea al epidídimo, elcord<n espermático distal * el testículo.
INTR
E
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DOPPLER COLOR
ECOGRAFIA
• Testículo agrandado• 2cogenicidad normal o
disminuida• Hiperecogenicidadmultiocal7narto
• Hidrocele reactivo• 2ngrosamiento de la piel de
escroto
DOPPLERCOLOR <
ESPECTRAL
• S!(%b%l%1a13G1'J1I• isminuido o ausente en agudo• T.#al(E#51) ausencia de @u4o• Pa0&%al(N#51) elevaci<n de 78
* disminuci<n de @u4o
:ormal
T.dercon@u4o
T.i=3sin@u4o2cografa con menos de 5 oras
• 9reas de ipoecogenicidad de inart
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M=( 1! >?.0a(
p g• 9reas de incremento de
ecogenicidad(emorragia)• :o vascularidad al doppler color
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5ARICOCELE
ilataci<n del ple$o pampiniorme (anterosuperior) *Bocremasterico (posterior).
0 " %1I de los varones.
7OP (6GI),28 (5I), bilateral (05I)
C9US9S 7ncompetencia valvular de la vena testicular. Trombosis vena renal 9denopatías metastásicas :eoplasias retroperitoneales o p+lvica.
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ECOGRAFIA Aalor normal de 1.'0.mm
ilataciones varicosas E %'# venas, E %'#mm, ecos
internos, incrementa maniobra de valsalva. 7mágenes ipoecoicas tubulares de venas dilatadas
serpiginosas en polo superior * lateral testicular
oppler color con increment de vascularidad enple$o pampiniorme
Modo spectral con re@u4o 3ue dura más de % seg
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TRAUMA TESTICULAR
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TRAUMA TESTICULAR
espu+s de la torsi<n * la in@amaci<n es la tercera causa dedolor testicular agudo
Causas 9ccidentes de tráfco * lesiones deportivas o caídas aorca4adas(asoc.$ p+lvicas)
Consecuencias
F89CTU89
H2M9T?M9
8?TU89 T2ST7CU/98 emergencia P$,antes
de las 6%
ECOGRAFIA
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ECOGRAFIA
Área del parénquima de ecogenicidadheterogénea con contornos anormales en
paciente con antecedente de traumaescrotal
Hematoma
9gudo pueden ser isoecog+nicos,reevaluar a las 0%'%&
Cr<nico ipoecog+nicos a anecog+nicos,
con estriaciones * calcifcaciones oppler vascularidad disminuida o
ausente
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E5OLUCION DE HEMATAu(!&%a 1! 8u9. " 1%(%u&%-
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RUPTURA TESTICULAR isrupci<n de t-nica albugínea
Contornos testiculares mal delimitados
debido a la e$trusi<n testicular 2cote$tura testicular eterog+neoa *
ecog+nica
Hematoma ocal intraparen3uimal
opplerQ área avascular
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FRACTURA TESTICULAR
/inea ipoecogenica o ractura irregularintratesticular (06I)
;uede o no estar asociado a rupture testicular
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TUMORES TESTICULARES• R<venes de %&'#& años• ;resentaci<n Masa unilateral palpable
indolora,escroto agudo(01I),pubertad preco= '01I
SEMINOMA
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SEMINOMA ien defnido, omogeneo, ipoecoico,
s<lido sin calcifcaciones ni invasion de
tunica ;resenta lobulaciones
Solitario o multiocal
;uede aber areas 3uisticas 3ue sonnecrosis
oppler bien vasculari=ado
Tumor N 0. cm ipovascular, * tumores E0.5 cm ipervascular
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TERATOMA
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TERATOMA ordes bien defnidos
Masa 3uística comple4a eterog+nea anecoico
reas 3uísticas, calcifcaci<n (cartílago) fbrosis
T.7:M9U8?
BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA