Post on 26-Oct-2015
Es uno de los dolores más intensos y
desagradables que se presenta en el organismo y
por estas razones es muy importante tener
conocimiento actualizado del funcionamiento de
estos circuitos
El dolor orofacial es el resultado de un impulso doloroso provocado por lesiones en boca y cara que es enviado al cerebro a través de una vía común: el nervio trigémino.
• Una de las causas más frecuentes del dolor orofacial son los desórdenes (alteraciones) de la articulación témporomandibular.
Síntomas más frecuentes.
• Dolor de cabeza.
• Dolor de oído
• Dolor o sensibilidad en la mandíbula
• Dolor facial sordo
• Dificultad o molestia al morder o masticar
• Chasquido al masticar o abrir la boca
• Sensación de fricción al masticar
• Disminución de la capacidad de abrir o cerrar la boca
HISTORIA CLINICA
El paciente comunica sus sintomas , sentimientos y temores de tal modo que sea posible establecer la naturaleza de sus
enfermedades reales o posibles.
La historia sera mas fidedigna si el paciente la proporciona voluntariamente
Valoración clínica1. Palpar la articulación y los músculos conectados a ella para
detectar sensibilidad
2. Observar, sentir y escuchar al abrir y cerrar la mandíbula
3. Mover los dientes de un lado a otro
4. Presionar en distintas áreas de la cabeza en busca de zonas sensibles o con dolor
5. Una radiografía de la ATM puede mostrar anomalías, pero pueden ser difíciles de apreciar
6. Se puede realizar ocasionalmente una IRM del área de la mandíbula
7. Un examen dental puede mostrar mala alineación en la mordida (mala oclusión)
e le pide al paciente que exprese su molestia o problema principal con sus propias palabras
se le pide que comente en forma de narracion, cuando observo el dolor por primera vez, la forma en que se desarrollo los sintomas asociados y cualquier tratamiento
ANAMNESIS DEL DOLOR
EDAD Y SEXO
Los dolores que comienzan en la segunda y tercera decadas de la vida suelen ser cuadros funcionales vasculares
Con respecto al sexo las neuralgias trigeminales suelen ser mas frecuentes en las mujeresLa cefalea en racimos suele ser de claro predominio en los varones
La frecuencia de las crisis dolorosas es un dato escencial para el diagnosticoEl dolor es una experiencia subjetiva y su descripcion por parte del paciente depende de muchos factores
La intensidad puede especificarse verbalmente o empleando alguna escala de 0 a 10 se puede hacer un analisis comparativo con otros eventos dolorosos
FRECUENCIA E INTENSIDAD
EXAMEN DE ATMLa sensibilidad a la palpacion muscular es
uno de los signos mas importantes que podemos encontrar en dolor masticatorio
muscular
Se debe examinar el funcionamiento de la articulacion temporomandibular examinando
si existe limitacion en la apertura bucal o chasquidos articulares, se observan si se hallan desviaciones en el trayecto de la
mandibula al abrirla y cerrarla
DOLOR DENTAL
El dolor dental es uno de los dolores mas molestos que sufre el ser humano y posiblemente la causa mas frecuente de consulta en odontología que advierte una posible lesión de la estructura.
• Dolor dentinario
• Dolor pulpar
• Dolor pulpar agudo
• Dolor pulpar crónico
DOLOR DENTINARIO
• Dolor originario en la dentina, agudo y persistente por pocos segundos• Estímulos como comidas bebidas frías o calientes dulces o acidas
DOLOR PULPAR
• El dolor pulpar depende del carácter e intensidad de los estímulos aplicados, grado.
• La intensidad del dolor va de suave hasta intenso
• El dolor puede ser espontaneo o inducido por cambios térmicos o químicos
DOLOR PULPAR AGUDO
El dolor puede ser espontaneo o inducido por cambios térmicos o químicos contacto con dulces o alimentos con el contacto de los dientes y por movimiento en los maxilares
Puede durar segundos y repetirse varias veces durante dos a tres días.
DOLOR PULPAR CRONICO
Cuando la pulpa evoluciona de aguda a crónica
Ocurre tras traumatismos dentarios
DOLOR PERIODONTAL
Este suele resultar de un proceso inflamatorio, debido a una infeccion de la encia, del ligamento periodontal y del hueso alveolar.
DOLOR MASTICATORIO
• El dolor masticatorio es el dolor facial que se origina o se recibe en las estructuras musculoesqueleticas masticatorias, se localiza en la boca y en la cara y aumentada por la masticacion y el uso mandibular
• Se siente en los musculos de la masticacion, el area preauricular y la ATM