Post on 27-Jun-2020
Dolor abdominalCruz Ventura Nahomi
Delgado Buendía Ismael
Prof. María del Carmen Aguilar
Espindola. Junio 2018.
Definición
Es la proyección de una sensación desagradable subjetiva en la
región abdominal,
Fisiopatología
Estímulo
Fibras
nociceptores
Ubicación
Características
Mecánico, estiramiento espasmo, químico
(inflamación, isquemia).
A-ɗ
(Piel, músculo)
Fibras C
(Vísceras abdominales,
peritoneo parietal, músculo).
Órganos
Macizos
(Cápsula).
Órganos huecos (pared
muscular).
Localizado Sordo, urente, mal
localizado.
● Ácidez gástrica ● Reflujo gastroesofágico● Úlcera gástrica ● Cáncer de estómago ● Dispepsia● Gastroenteritis
Etiologías: Estómago
● Diverticulitis● Sindrome del colon irritable ● Oclusión intestinal● Colitis ulcerativa● Enfermedad de Crohn ● Polipos intestinales● Invaginación intestinal
Etiologías: Intestino
● Cáncer de hígado● Hepatitis● Hígado graso● Cirrosis● Cálculos biliares
Etiologías: Hígado
Pancreatitis
- Aguda- Crónica
Cáncer de páncreas
Fibrosis quística
Etiologías: Páncreas
Etiologías: De origen intraperitonealInflamatorias:
- Peritoneales: peritonitis bacteriana, peritonitis química, peritonitis lúpica, fiebre mediterránea familiar
- Apendicitis- Adenitis mesentérica- Endometritis
Etiologías: De origen intraperitoneal
Hemoperitoneo
- Aneurisma visceral- Embarazo ectopico roto- Ruptura del bazo
Etiologías: De origen intraperitonealIsquémicas:
- Isquemia mesentérica oclusiva y no oclusiva
- Hernia estrangulada- Vasculitis
Traumáticas:
- Traumatismo cerrado o penetrante
SemiologíaFecha de inicio:
- Agudo: Peritonitis bacteriana, ruptura del bazo, hernia estrangulada, apendicitis, colecistitis, traumatismo cerrado
- Crónico: Dispepsia no ulcerosa, síndrome del intestino irritable.
Modo de inicio:
- Súbito: Brote ulceroso gastrointestinal, perforación gastroduodenal, pancreatitis aguda
- Paulatino: Oclusión intestinal, apendicitis aguda.
Causa aparente:
- Ingestión de medicamentos, consumo excesivo de alcohol, ingestión de alimentos en mal estado, estreñimiento, estrés.
Sitio:
- Hipocondrio derecho: Cálculos biliares, colecistitis, hepatitis, diverticulitis, cálculos renales.
- Hipocondrio izquierdo: Periesplenitis, pancreatitis crónica, carcinoma pancreático, lesiones inflamatorias del ángulo esplénico, cálculos renales.
Semiología
- Epigastrio: Esofagitis, úlcera péptica, gastritis aguda, litiasis biliar
- Flanco derecho: Colelitiasis, hernia, embarazo ectópico- Flanco izquierdo: Enteritis, obstrucción uretral,
diverticulitis- Mesogastrio: Cancer de colón, cólico nefrítico,
obstrucción intestinal
Semiología
- Fosa iliaca derecha: Apendicitis, salpingitis, obstrucción ileocecal
- Fosa iliaca izquierda: Intususcepción del colon sigmoides, embarazo ectópico, síndrome del intestino irritable.
- Hipogastrio: Cistitis, absceso pelvico. - Difuso: Gastroenteritis infecciosa y no infecciosa,
peritonitis.
Semiología
Tipo:
- Urente: Gastritis, úlcera, reflujo- Cólico: Cálculos renales o biliares, síndrome del intestino
irritable, infecciones gastrointestinales - Punzante: Apendicitis, inflamación intestinal
Irradiación:
- Cólico biliar: A espalda y escápula derecha- Cólico urinario: A genitales- Pancreatitis: En cinturón hacia la espalda- Colangitis: A hombro derecho
Semiología
Semiología
SemiologíaRitmo:
Ayuno: Hipersecreción gástrica, “Dolor despertador”.
Prandial: Úlcera gastroesofágica.
Postprandial: Inmediato úlcera gástrica, Tardío Úlcera gastroduodenal.
Periodicidad:
- Úlcera péptica.
SemiologíaRitmo y Periodicidad
- Ritmo y periodicidad: úlcera péptica.- Ritmo sin periodicidad: gastritis, colecistitis, colitis, parasitosis
intestinal.- Sin ritmo y sin periodicidad: cáncer de hígado y páncreas.
Intensidad:
- Leve: Apendicitis precoz- Moderado: Gastritis aguda- Severo: Gastroenteritis viral
Duración:
- De corta duración: úlcera gastrointestinal, de 2 a 30 min. - De mediana duración: Intoxicaciones alimentarias, menos de 4
horas- De larga duración, apendicitis: De 4 a 6 horas
Semiología
Semiología
Fenómenos que lo aumentan
- Ingesta de alimentos (Gastritis, obstrucción pilórica, colecistitis)- Decúbito dorsal (Páncreas)
SemiologíaFenómenos que lo disminuyen
- Ingesta de alimentos (úlceras gástricas)- Posición mahometana (páncreas)
Fenómenos que lo quitan
- Vomitar. (Obstrucción pilórica)
Síntomas acompañantes
- Náuseas, vómito, escalofríos, fiebre (Cálculos biliares)
SemiologíaSíntomas acompañantes
- Distensión abdominal, diarrea, melena, diaforesis.
Terapéutica empleada
Resultados obtenidos
Evolución
Estado Actual
Referencias
- Argente, H., Álvarez, M. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedeútica. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2ed; 2013. p 649
- Nieto Silva JA. Dolor abdominal agudo. En: Malogón Londoño G, editor. Manejo integral de urgencias. Bogotá: Editorial Médica Panamericana, 1992.
- Tintinalli J. Abdominal pain. Emergency medicine. A comprehesive study guide. American College of Emergency Physicians, 1985.
- Jinich H,Lifshitz A, García M J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6ª ed. México: Manual Moderno; 2013.p 96-100.
- Martín Abreu L, Martín Armendáriz L G. Fundamentos del diagnóstico.10ª ed. México: Méndez Editores; 2002. p 864-69