Post on 25-Jul-2015
Proporcionar recomendaciones que promuevan una gestión segura de los pacientes con dispositivos electrónicos cardiacos implantables ( CIEDS )durante todo el período perioperatorio y reducir la probabilidad de resultados adversos.
OBJETIVO
Pacientes con CIEDs
Desarrollo de nuevos dispositivos
Consenso 2011 ASA
Valoración preoperatoria
Preparación preoperatoria
Manejo Intraoperatorio
Enfoque individualizado
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
INTRODUCCION
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Marcapasos
-Implantados : Temporales - Permanentes
-Externos: paletas
-Estimular a 1 o 2 camaras
-Unipolar o bipolar
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Codificación de los
marcapasos
Ejemplo:- AAI: paciente con la conducción AV normal con
bradicardia sinusal sintomática - VVI- DDD- (asincronico) AOO
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Codificación de los
marcapasos
Ejemplo:- AAI: paciente con la conducción AV normal con
bradicardia sinusal sintomática - VVI- DDD- (asincronico) AOO
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Codificación de los
marcapasos
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Desfibriladores y cardioversores implantables
•Detectan alteraciones del ritmo Fv/ Tv
•Tasa de éxito >98%
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Evaluación perioperatoria
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Evaluación perioperatoria
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Decisiones y acciones
Antes de la operación
• La determinación de que un CIED está presente.
• La determinación de si el paciente es dependiente del dispositivo.
• Determinar el modo mas seguro de programación del dispositivo para la cirugía
• La determinación si el dispositivo funciona según lo previsto
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Durante la operación
• Asegurar la disponibilidad de una copia de seguridad de la configuración del dispositivo
• Monitoria electrocardiográfica y parámetros fisiológicos básicos
Decisiones y acciones
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Después de la operación
• Vigilancias estricta de signos vitales y funcion del dispositivo
Decisiones y acciones
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
-Se puede utilizar un imán para llevar a modo asincrónico o desactivas la función del dispositivos (puede variar con la marca del dispositivo)
-Utilizar anestésicos que no alteren el potencial de reposo o alteraciones hidrolectroliticas
Consideraciones
Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos
Conclusion
El manejo ideal perioperatorio de los pacientes con un dispositivos se deriva de un enfoque multidisciplinario que involucra al equipo medico y personal experto en el tipo de dispositivo implantado.