Post on 13-Feb-2017
Dismenorrea
Etimología DISMENORREA;
Dis Dificultad
Meno Mes
rrea Escurrimiento
Se define a la dismenorrea como “menstruaciones difíciles y dolorosas”.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente la cifra global de dismenorrea se encuentra entre 15 a 20% y la dismenorrea grave se encuentra entre el 3 y 5 %.
Clasificación Dismenorrea Primaria:
(cólicos menstruales)
A causa de sustancias químicas naturales (prostaglandinas)
Dismenorrea secundaria:
ETIOLOGIAExisten diferentes factores que son relativos a la dismenorrea
Medio ambiental; Influye en la mujer, se dice que cuando una niña o adolescente se encuentra rodeada de familiares que se quejan de reglas dolorosas y difíciles por lo tanto tienen a sugestionarse.
Socio-económico; tiene gran influencia puesto a que la mujeres que tienen problemas económicos, familiares y social, tienden a presentar dismenorrea fácilmente.
TEORIAST. NEUROGENICAS
Lesiones microscopicas de terminaciones nerviosas, de ganglios y plexos pelvicos y al efecto Cotte y Doyle
Sensibilidad excesiva despues de la menopausia
Defectos posturale, que provocan contraacturas de los ligamentos de las fascias pelvicas
T. DE LA VASOCONTRICCION • El sagrando mestrual se inicia
con fenomenos vasculares de vasoconstriccion unas cuantas horas antes del sangrado > eso explica el dolor a causa de angio-espasmo
TEORIAST. ENDOCRINAS
Desequilibrio hormonal Creyendo que un exceso
de estrogenos determinaria un hipertono con la contraccion uterina produciendo dolor
La deficiencia de progesterona no implica inhibicion correlativa por lo tanto aunmentaria las contracciones
Pueden a ver dismenorreas sin ovulacion
TEORIAST. PSICOSOMATICA
Accion espastica intensa de las fibras musculares
SIGNOS Y SINTOMAS Dolor cólico pélvico bajo, en la línea media
Comienzan con la menstruación y disminuyen poco a poco en las 12 a 72 h siguientes.
Se irradia a la espalda o la cara interna de los muslos.
Pueden acompañarse de náusea/diarrea/cefalea/ rubor/fatiga. Esfera psicosexual: Irritabilidad/Agresividad/Nerviosismo/Fatiga
mental/Ansiedad.
Dismenorrea Primaria El dolor se produce debido a mayores reservas de precursores
de prostaglandinas, generados por la estimulación secuencial del útero por estrógeno y progesterona.
En la menstruación los precursores son convertidos en prostaglandinas que causan: Contracciones uterinas intensas Menor flujo sanguíneo Mayor hipersensibilidad de nervios perifericos, lo que se culmina
en dolor.
Dismenorrea Secundaria Dolor menstrual causado por trastornos orgánicos específicos
Endometriosis Fibromas uterinos Adenomiosis
Resonancia magnética
Laparoscopia
Histeroscopia
Histerosonografía
Sospecha de malformación genital obstructiva
Dismenorrea secundaria
Pólipos endometriales
Sx adherencial leveEnfermedad pélvica inflamatoriaEndometriosis
Leiomiomas submucosos
Otros de utilidad son…
Adherencia pélvica
Endometriosis
Enfermedad pélvica inflamatoria
Una histerosalpingografía puede ayudar a diagnosticar adherencias dentro del útero o las trompas de Falopio.
La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar embarazada
Es una infección del útero (matriz), las trompas de Falopio o los ovarios de una mujer
ITS
Histerosonograma
Histeroscopia
Recibe su nombre de la delgada y ligera herramienta que se utiliza para visualizar el útero. Esa herramienta envía imágenes del interior del útero a un monitor de video
Tipo especializado de ultrasonido en el que se coloca líquido en la cavidad uterina mientras se realiza el ultrasonido.
Dx diferenciales Endometriosis – endometritis
Quiste del ovario roto
Dolor pélvico crónico
Aborto
Embarazo ectópico roto
Cólico intestinal
Cólico renal
Enfermedad inflamatoria pélvica
TRATAMIENTO Medidas higienicas:
Ejercicio
Vida al aire libre
Alimentacion sana
Eliminacion de toxicos (Cigarrillos, bebidas alcohólicas)
Evitar fatiga
Evitar vida sedentaria
Respetar las horas de reposo y sueño
Medios sencillos Reposo
Sedación
Baño caliente de tina o asiento
Aplicación local de calor (Bolsa caliente, cojin eléctrico)
TRATAMIENTO SINTOMATICO DEL DEL DOLOR
ANALGÉLSICOS/ANTINRURÁLGICOS/SEDANTES
Aspirina
Piramidón
Fenacetina
Antipirina
Bromuros
Cloral
Barbitùricos
Codeína
ESPASMÓDICOS
Femsedin
FORMAS INYECTABLES
Espasmo cibalgina
Demalbonil
Espasmotex
Demerol
Morfina
FORMULA MAGISTRAL EFICIENTE
Aspirina 0.50 g
Fenacetina 0.01g
Sulfato de atropina 0.0005g
Codeína 0.02g
DROGAS CURARISANTES Intocostrin
Flaxedil
VASODILATADORES
EN UN POSIBLE ANGIO/ESPASMO CASUAL…
Benzedrina
Depropanex
Aminofilina
ANTIADRENÉRGICA Priscol
Ácido nicotínico
Padutina
Cortisona
ANTIALÉRGICOS Neo-Antergan
Benadryl
Piribenzamina
Antistina
ENDOCRINOTERAPIA
EN CASOS DE …
Hipoplasia uterina en los que la medicación estrogénica, al promover el desarrollo del útero, logra curar la dismenorrea
ANDROGENOS+ESTRÓGENOS una semana antes de las reglas.
PROGESTERONA VO, VP (No tan recomendable)
SUPRESIÓN DE LA OVULACIÓN
En la aseveración de Wilson y Kurzrok; Cuando no hay dismenorrea sin ovulación y cuerpo lúteo funcional
ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS
- Desde el principio de ciclo
- En dosis crecientes para inhibir la ovulación
HORMONA TIROIDEA/INSULINA/PARATIROIDEA
CALCIO
VITAMINA D