Post on 16-Jan-2016
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DIABETES MELLITUS
Dra. María Isabel González G
Centro Tratamiento Integral del Sobrepeso y Obesidad
Clínica Sanatorio Alemán
Concepción
Diabetes Mellitus
• Su prevalencia en el mundo el año 2011 es de 347 millones de personas
• Se estima que el año 2030 habrán mas de 550 millones de diabéticos
• El aumento explosivo en su prevalencia se debe al aumento también explosivo del sobrepeso y la obesidad
• En Chile el 67% de la población tiene sobrepeso u obesidad
• En Chile la prevalencia de diabetes aumentó de 6,3 % el año 2003 a 9.4% el año 2010
• La diabetes mellitus corresponde :
• 90% a diabetes tipo 2; que se debe a factores genéticos sobre los cuales actúan fuertemente factores ambientales como el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo. Se produce en la edad adulta pero también puede verse en niños y adolescentes obesos
• 10% a diabetes tipo 1; que se debe a la formación de anticuerpos que destruyen las células que producen la insulina, se debe a una predisposición genética y a un mecanismo inmunológico ; se produce en niños y jóvenes.
Diabetes Mellitus
• El 90% de los pacientes que desarrollan la enfermedad tienen o han tenido sobrepeso u obesidad.
• La diabetes mellitus tipo 2 forma parte del sindrome metabólico o sindrome de insulinoresistencia.
• Se desarrolla especialmente cuando aumenta la grasa abdominal o visceral, lo que se llama obesidad androide
Diabetes Mellitus Tipo 2
DISTRIBUCION ADIPOSA
SINDROME METABOLICO
Un 25% de la población tiene síndrome metabólico
Se define por : • Perímetro cintura > 80 cm ( mujer ) > 90 cm ( hombre )
• + 2 factores:– Glicemia ayunas > 100 mg/dl
– Presión Arterial > 130 / 80 mm Hg– Trigliceridos > 150 mg/dl
– HDL colesterol < 40 (hombre)
< 50 (mujer)
RELACION ENTRE GRASA ABDOMINAL Y DIABETES
• La Insulina es una hormona producida por el páncreas que hace entrar el azúcar • ( glucosa ) de los alimentos a nuestras células
• La glucosa le da la energía a nuestras células
• El exceso de grasa abdominal, hace que las células se pongan resistentes a la acción de la insulina
• El páncreas tiene que producir mucha mas insulina para introducir la glucosa a las células
• El exceso de insulina es dañino : provoca hipertensión arterial , hígado graso y aterosclerosis
• A la larga se gasta la insulina y aparece la prediabetes y luego la diabetes0
SINDROME METABOLICO
INFARTO
HIPERTENSION DIABETES
HiperuricemiaRESISTENCIA INSULINA
OBESIDAD ABDOMINAL
COMO EVITAR EL SINDROME METABOLICO
• Bajando de peso la grasa abdominal
• Haciendo ejercicio entrada de glucosa a los músculos
• Evitando los dulces el estímulo para la insulina
• Aumentando la fibra enlentece la absorción de los azúcares
SINDROME METABOLICO
Aterosclerosis Hipertensión
Sindrome de ovariopoliquístico
Diabetes tipo 2
↑Trigliceridos Prediabetes
Acantosisnigricans
↑Acido úrico
↑ coagulación
RESISTENCIAINSULINA
.
OBESIDAD ANDROIDE
HiperinsulinemiaDiabetes gestacional
Enf. cardiovascular
PREDIABETES
• Se define por– Glicemia de ayuno >100 mg/dl o– Glicemia 2 h del test de tolerancia a la glucosa > 140 mg/dl
• Debe tratarse para evitar que avance hacia una diabetes
• El tratamiento consiste en bajar de peso, evitar los dulces , hacer ejercicio y medicamentos que controlan la insulinoresistencia ( metformina)
• Conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular
DIABETES MELLITUS• Se define por:
– Glicemia de ayuno >126 mg/dl– Glicemia 2 h post test de tolerancia glucosa oral > 200 mg/dl
• No produce síntomas en 1ª etapas , el diagnóstico se hace a través de la glicemia• Una diabetes muy descompensada o de larga data sin diagnóstico puede provocar
síntomas como:– Sed– Orinar mucho especialmente de noche– Baja rápida de peso– Cansancio– Mucho apetito– Falta de fuerza
• Aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular( infarto cardíaco, accidente vascular
cerebral )• Puede llevar a complicaciones crónicas que afectan los ojos, el riñón y los nervios que
le dan la sensibilidad a los pies
Diabetes Mellitus tipo 2Tratamiento
• Plan de alimentación saludable, sin dulces, bajo en calorías, bajo en sal y en colesterol.
• Autocontrol por técnica de glicemia capilar en el dedo
• Ejercicio físico regular, 30 minutos 3 veces a la semana
• Medicamentos orales
• Insulina
EVOLUCIÓN
• El mantener un buen control de la diabetes puede evitar la aparición de las complicaciones crónicas
• El control del peso evita otras enfermedades asociadas como la hipertensión, el aumento del colesterol y los triglicéridos
• El control del peso, de la diabetes, del colesterol y de la presión arterial permite disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular
• Es habitual que a medida que pasa el tiempo necesitemos mas medicamentos para controlar la diabetes , pudiendo con los años llegar a utilizar insulina.
OBJETIVOS TERAPEUTICOSQue es una diabetes bien controlada?
• Glicemia de ayuno < 100 mg/dl
• Glicemia 2 h post comidas < 140 mg/dl
• HbA1C < 6,5%
• Colesterol total < 200 mg/dl
• LDL Colesterol < 100 mg/dl
• HDL Colesterol > 40 mg/dl hombre
> 50 mg/dl mujer
• Triglicéridos < 150 mg/dl
• Presión arterial < 130 / 80 mm Hg
• IMC < 25 Kg / mt2
• Perímetro cintura < 80 cm en la mujer
< 90 cm en el hombre
Conclusiones
• Una diabetes se puede prevenir aunque tengamos antecedentes familiares si mantenemos un peso normal y hacemos ejercicio.
• Una diabetes diagnosticada precozmente y tratada en forma oportuna y correcta lleva a una buena calidad de vida y reduce las complicaciones.