Post on 30-Jun-2015
DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO TRAUMATICO.
FORMACION DE HUESOFORMACION DE HUESO
Sexta semanaTransformación de Masas Mesenquimales
Células condrales siguiendo el modelo primitivo
Centro de CrecimientoHUESO
Condrocitos se hipertrofian y calcifican
Séptima semana
Octava semanaCondrocito Hipertrofiado
Invasión Vascular y de células mesenquimales
Líneas osteoblasticas y osteoclasticas
Trabeculas primarias
Formación de canal medular
Porción Cartilaginosa
Longitudinal y rápida
Placa de Crecimiento
Centrifuga y lenta
CRECIMIENTO DEL COMPONENTE CRECIMIENTO DEL COMPONENTE CONDRALCONDRAL
El Crecimiento longitudinal
•Depende del numero de divisiones celulares (Z. Proliferativa)
•Aumento de volumen de la Zona Hipertrofia
Determinantes:
Genética y Factores nutricionales y mecánicos
Aparato de Crecimiento
Aparato Fibrocartilaginoso
• Dependiente de la vascularizacion
•Almacenamiento de glicógeno, calcio, colagenasa X , Vit. D
ARTERIOSAS METAFISIARIOS Y PERICONDRALES
• Aumento en el ritmo de zona proliferativa
• Formación de cristales de calcio
• Formación de estructura fibro cartilaginosas
Aparato Fibrocartilaginoso
Biomecánica de la fisis
• Pocos Estudios
• Zona hipertrofia – tracción, cizallamiento
• Epifisodiafisis femoral proximal
• Cartílago fisiario muy resistente a la fricción
Es el deslizamiento o desplazamiento que sufre la epífisis de un hueso como
consecuencia de un traumatismo directo o indirecto.
Etiología.
• Muy frecuente en nuestro medio
• Ocurre exclusivamente en niños y adolescentes, en los cuales se mantiene el cartílago de crecimiento capaz de desplazarse conjuntamente con la epífisis por un traumatismo.
Anatomía patológica.
• Al ocurrir desplazamiento por:Trauma directo
Trauma indirecto
La epífisis se va a deslizar arrastrando o el cartílago de crecimiento.
En algunas ocasiones además de la epífisis se puede arrastrar también un fragmento de la cuña.
Síntomas.
• Dolor
• Edema
• Deformidad
• Impotencia funcional
• Etc.
DIAGNOSTICO
Es exclusivamente radiológico. En efecto la lesión semeja una fractura en sus aspectos clínicos y antecedentes traumáticos, y es solo mediante el estudio radiológico que se puede comprobar que no se trata de una fractura sino de un deslizamiento epifisario
FACTORES QUE INTERVIENE
EN EL PRONOSTICO
Lesiones de líneas de crecimientoLesiones de líneas de crecimiento
Fisis
Epifisis
Diafisis
• Periodo de inmovilización.
• Correcta consolidación.
• Fracturas que deben ser intervenidas quirúrgicamente.
• Fracturas con compromiso vascular o neurológico.
• Edad Avanzada.
• Con compromiso de masas musculares importantes
Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.
NIÑOS 11-15 AÑOS(OBESOS)
Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.
NIÑOS 11-15 AÑOS(OBESOS)