“Desarrollo de Estrategias de Búsqueda para Revisiones Sistemáticas”

Bibl. Daniel Comandé

• Diferenciar entre estrategias de búsqueda para una revisión sistemática y para una pregunta clínica

• Realizar búsquedas en PubMed• Conocer el proceso de diseño de una

estrategia de búsqueda • Aplicar filtros metodológicos para refinar la

búsqueda

Explosión informativa

• La humanidad ha generado más información en los últimos 30 años que en los pasados 5000

• Se publican internacionalmente 1000 libros por día

• El conocimiento impreso se duplica cada 8 años

• En Ciencias de la Salud cada 5 años

Wurman, RS, Information anxiety: What to do when information doesn't tell you what you need to know. 1st ed. 1989, New York: Doubleday. 356.

Crecimiento del peso del IndexMedicus

Durack, DT, The weight of medical knowledge. N Engl J Med, 1978. 298(14): p. 773-5.

Explosión documental

de Solla Price, Little science, big science (1963)

Explosión informativa• El equipo de salud necesita información,

pero es difícil encontrarla y saber cuál es la correcta:• Los libros de texto no están al día.• Las revistas están desorganizadas.

• El conocimiento y la práctica clínica se deterioran.

• Una búsqueda sobre casi cualquier tema de salud arroja miles de resultados.

Como estar actualizado?

• Para estar actualizado, un profesional de la salud debería leer, 17 artículos por día los 365 días del año.

• Es muy importante, saber qué leer (y qué NO leer).

• Dónde y cómo encontrar la respuesta precisa a nuestra pregunta

• Basar las decisiones médicas en evidencia científica

Búsqueda Clínica vs Sistemática

Fishing the River Nairn by Duncan Brown www.flickr.com/photos/cradlehall/3789625428/

Clínica

• Orientada a RSs• Ensayos Clínicos

Aleatorizados• Exhaustiva

• Orientada a la Práctica• Fuente Priorizada• Selectiva (GPC – RSs)

Revisión sistemática

“Desarrollo de Estrategias de Búsqueda para Revisiones Sistemáticas”

Bibl. Daniel Comandé

Estructura de la Pregunta de Búsqueda

P Participants

I Intervention

C Comparison

O Outcomes

S Study Design

P Población

I Intervención

C Comparación

O Resultados

S Diseño del Estudio

Anatomía de una Búsqueda1.- Pregunta

• Es efectivo el Donepezil para pacientes con Demencia?

2.- Traducción a términos de POBLACION e INTERVENCION

Demencia AND Donepezil

3.- Estrategia de Búsqueda

• (Dementia AND Donepezil) AND Filtros Metodólogicos

Planificando la Estrategia

Términos de Tesauro

Palabras de título y

resumenSpelling / Gramática

Otros Términos(Substancias)

Otros Términos(Marcas)

Otros Términos(Ensayos clínicos)

La “cuña”

Componentes de la estrategia pararevisiones sistemáticas

Resultado

Términos de Intervencion

Términos de Población

FiltrosMetodológicos

Herramientas de recuperación en bases de datos

• Términos de Tesauro (Mesh)

• Términos del lenguaje natural

• Operadores Booleanos (AND, OR, NOT)

• Operadores de Proximidad (NEXT, NEAR)

• Truncamiento

• Búsqueda por Frases

• Bibliografía

En nuestro caso:“Donepezil como tratamiento para la Demencia”

Población Intervención

Resultados

Construcción de Términos de Población (Demencia)

?

Términos de la Población(Entradas)

Expresión de la Población• Dementia[Mesh] OR Dementia[tiab] OR

Amentia[tiab] OR Paranoid Dementia[tiab] OR Senile Paranoid Dementia[tiab]

• Dementia[Mesh] OR Dementia[tiab] OR Amentia[tiab] OR Paranoid Dementia[tiab] OR Senile Paranoid Dementia[tiab]

• Dementia[Mesh] OR Dementia*[tiab] OR Amentia*[tiab]

Más Términos de la Población(Derivados del Mesh)

Más Términos de la PoblaciónDerivados del MeSH (de nuevo)

Expresión de la Población (Completa)

Dementia[Mesh] OR Dementia*[tiab] OR Amentia*[tiab] OR Mild Cognitive

Impairment[Mesh] OR Alzheimer*[tiab] OR Cognitive Impairment*[tiab] OR Mild

Cognitive[tiab]

Términos para la Intervención

Dónde está mi MeSH?

Donepezil

Aricept

Eranz

Términos para la Intervención (Entradas)

Donepezil (simplificación)

Donepezil[Supplementary Concept] OR Donepezil[tiab] OR Eranz[tiab] OR Aricept[tiab]

Donepezil[Supplementary Concept] OR

Donepezil*[tiab] OR Eranz[tiab] OR Aricept[tiab]

Donepezil[Supplementary Concept] OR Donepezil*[tiab] OR Eranz[tiab] OR Aricept[tiab]

(Dementia[Mesh] OR Mild Cognitive Impairment[Mesh] OR Dementia[tiab] OR Amentia[tiab] OR Alzheimer*[tiab] OR Cognitive Impairment*[tiab] OR MildCognitive[tiab]) AND (Donepezil[Supplementary Concept] OR Donepezil*[tiab] OR Eranz[tiab] OR Aricept[tiab])

Dementia[Mesh] OR Mild CognitiveImpairment[Mesh] OR Dementia[tiab] OR Amentia[tiab]

OR Alzheimer*[tiab] OR Cognitive

Impairment*[tiab] OR Mild

Cognitive[tiab]

Donepezil[Supplementary Concept]

OR Donepezil*[tiab]

OR Eranz[tiab] OR Aricept[tiab]

Resultados

Filtros de Ensayos Clínicos(Límites)

Estudios que proveen evidencia

Ensayos Clínicos Aleatorizados

Evaluaciones de Tecnología Sanitaria

Meta-Análisis

Revisiones Sistemáticas

Editoriales

RevisionesNarrativas

Correspondencia

RevisionesSistemáticas

ECAsETSs

La “Maniobra de Pinzas”Los filtros reducen el número de “enemigos”

Búsqueda con y sin Filtro Metodológico

Filtros Metodológicos (algunos ejemplos)Filtro Montori de Revisiones Sistemáticas en PubMedSystematic Review[tiab] OR Meta-Analysis[pt] OR Meta-Analysis as Topic[Mesh] OR Meta-Analys*[tiab] OR "Cochrane Database Syst Rev"[ta]

Filtro para Ensayos Clínicos en LILACS(PT Ensayo Clínico Controlado Aleatorio OR PT Ensayo Clínico Controlado OR MH Ensayo Clínico Controlado Aleatorio OR MH Distribución Aleatoria OR MH Método Doble Ciego OR MH Método Simple-Ciego OR PT Ensayo Clínico OR MH Ensayo Clínico OR (clinical trial OR ensayo clinico OR Ensaio clínico OR ((singl$ OR simpl$ OR doubl$ OR trebl$ OR tripl$))))

Filtro Cochrane de Ensayos Clínicos en PubMed((Randomized Controlled Trial[pt] OR Controlled Clinical Trial[pt] OR Randomized Controlled Trials[Mesh] OR Random Allocation[Mesh] OR Double-Blind Method[Mesh] OR Single-Blind Method[Mesh] OR Clinical Trial[pt] OR Clinical Trials[Mesh]) OR (Clinical Trial[tw]) OR ((Singl*[tw] OR Doubl*[tw] OR Trebl*[tw] OR Tripl*[tw]) AND (Mask*[tw] OR Blind*[tw])) OR (Placebos[Mesh] OR Placebo*[tw] OR Random*[tw] OR Research Design [mh:noexp]) NOT (Animals [Mesh] NOT Human[Mesh]))

Consejos Útiles• Trabajar estrechamente con su bibliotecario

(Niños: No hagan esto solos en casa)

• Planificar una búsqueda sistemática que equilibre sensibilidad y eficiencia

• Empezar con PubMed, pero complementar con CENTRAL (el Registro de ECAs de Cochrane) y EMBase. Considerar fuentes adicionales apropiadas (LILACS o CINAHL)

• Pensar en conceptos clave de la pregunta y cómo describirlos

• Traducir la estrategia de búsqueda a cada base de datos y su diferente interfaz

• Establecer un sistema para manejar los resultados

• Mantener un registro MUY cuidadoso de cada búsqueda

(Pero MUY cuidadoso, eh?)

dcomande@iecs.org.ar

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¡Gracias!