Post on 16-Jun-2015
DERMATOLOGIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
ELENA CANTALEJO RODRÍGUEZ
LESIONES PRIMARIAS
MÁCULA: lesión plana, coloreada, de menos de 2 cm. No
está elevada sobre la superficie de la piel adyacente. No consistencia o
profundidad.Eritema desaparece vitropresión,
la púrpura no desaparece.
PAPULA: lesión pequeña, sólida (< 1cm de diámetro), elevada sobre la superficie de la piel adyacente ypalpable.
NÓDULO: lesión profunda en la piel, se palpa pero es difícil de
ver.
PLACA: lesión grande (>1cm) elevada, de superficie plana,
bordes netos o confusos con la piel adyacente.
HABÓN: pápula o placa eritematosa, elevada, bien
delimitada.
VESÍCULA: lesión pequeña, llena de liquido, <1cm de diámetro, elevada sobre la
piel adyacente.
AMPOLLA: lesión grande, llena de liquido, >1cm de diámetro. Flictena, es una
ampolla gigante.
PÚSTULA: vesícula con contenido purulento.
TUMOR: masa sólida en la piel con tendencia a persistir y crecer
(proliferación celular benigna o maligna).
QUISTE: cavidad rodeada de cápsula (contenido sólido o
semisólico).
LESIONES SECUNDARIAS:
ÚLCERA ESCORIACION
COSTRA
ESCAMAS
HIPERQUERATOSIS LIQUENIFICACION
ACNÉ
Enfermedad crónica de la glándula pilosebacea asociada a un aumento de la secreción de grasa.
El diagnostico es clínico. No necesario pruebas complementarias.
Tipos: - Vulgar: presencia de pápulas y comedones.- Pustuloso: se añaden pústulas.- Conglobata (nódulo-quístico): nódulos, quistes, abscesos, cicatrices, queloides.
Tratamiento:
Peróxido de BenzoiloÁcido retinoicoAntibiótico tópico: eritromicina o clindamicinaAntibiótico oral: doxiciclina/eritromicina AnticonceptivosÁcido isotretinoico
ALOPECIA:ALOPECIA:
Desde punto de vista pronóstico diferenciamos 2 tipos:- Cicatriciales (irreversibles)I- No cicatriciales (potencialmente reversibles)
Test del tirón (pilotracción): patológico si con tracción ligera arrancamos 4-5 cabellos
Causados por el VPH.Son neoformaciones exofíticas, generalmente múltiples, de color rosado en cuya superficie se aprecian proyecciones filiformes o
papilomatosas. Habitualmente se localizan en la región anogenital
CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS GENITALES:
DERMATITIS ATÓPICA:
Lesiones eritematosas, papulo-vesiculosas e incluso exudativas en fases agudas.Se pueden descamar y liquenificar en fases crónicas.Tratamiento:
- Emolientes (Hidratación)- Evitar ropas de fibra (algodón)- Antihistamínicos orales- Corticoides tópicos de potencia media y baja- Inhibidores tópicos de la calcineurina (pimecrolimus)
DERMATITIS SEBORREICA:
Proceso crónico, que puede cursar con brotes de agravamiento. El tratamiento va dirigido a controlar las manifestaciones clínicas, no
a curar la enfermedad.
Lesiones eritemato-descamativas, máculo-papulosas, no pruriginosas.Localización: zonas sebácea ( pliegue nasogenianos, interciliar, cejas…)
Tratamiento:
- Champú ketoconazol- Corticoides tópicos de baja potencia
ERITEMA NODOSO
Nódulos rojo violáceos, dolorosos. Localizados frecuentemente en cara anterotibial.Relacionado con otras enfermedades: TBC, sarcoidosis, colitis…Tratamiento: - Tratar la enfermedad de base.- Reposo con piernas elevadas.- Antiinflamatorios.
ESCABIOSIS (SARNA):
Infección producida por el ácaro Sarcoptes scabiei.Se transmite por contacto directo, íntimo y prolongado.
Prurito de predominio nocturno.Localización: interdigitales, cara anterior de muñecas, genitales..
Tratamiento: (también a los contactos) - Permetrina - Lindane en solución.
HERPES ZOSTER:
Enfermedad autolimitada, caracterizada por una erupción dérmica vesicular distribuida en la región de un dermatoma cutáneo, asociado o no a dolor neuropático. Se produce por la reactivación del Virus Varicela
Zoster.Tratamiento:- Aciclovir- Famclovir
IMPÉTIGO:
Infección bacteriana superficial, producida por estreptococo beta-hemolítico o Staphylococcus aureus. Fondo eritematoso con lesiones
vesículo y/o ampollosas de contenido claro que al romper forman costras gruesas color miel.
Tratamiento: - Limpieza de las costras.- Ungüento de mupirocina.- Vía oral: penicilinas o eritromicina.
INTERTRIGO:
Fricción entre dos zonas de piel, produciendo eritema, que se sobreinfecta con candida, más raro infección bacteriana.
Tratamiento: - Mantener la piel seca.- Antifúngicos tópicos.
LIQUEN PLANO:
Pápulas eritemato-violáceas, planas, descamativas. Sobre las pápulas pueden aparecer estrías (estrías de Wickham). Prurito intenso.
Localizacion muy típica: muñecas y tobillos. A nivel de la mucosa se presenta como un reticulado blanco.
Tratamiento: - Corticoides- PUVA
PARONIQUIA AGUDA (PANADIZO):
Infección del borde ungueal, doloroso, eritematoso e inflamado;en fases avanzadas supuran.Germen más frecuente Staphylococcus aureus, seguido del Streptococcus pyogenes.
Tratamiento: - Drenaje- Penicilinas (cloxacilina), eritromicina, cipro..
PITIRIASIS ROSADA: Enfermedad exantemática autolimitada de causa desconocida que cursa con lesiones maculopapulosas de aspecto asalmonado en áreas proximales de las extremidades y en tronco.
-Típicamente: placa de mayor tamaño, que precede en 1-2 semanas, al exantema: “medallón heráldico”
Diagnostico diferencial: pitiriasis versicolor, sífilis o psoriasis en gota
Tratamiento sintomático.
PITIRIASIS VERSICOLOR:
Causada por los hongos Pityrosporum ovales y P. orbiculare.Número variado de máculas bien delimitadas rojizas e hipo-hiperpigmentadas con descamación.Localización: 1/3 superior espalda, tórax y cuello.
Tratamiento:- Antifúngicos tópicos.
PSORIASIS:
Enfermedad cutánea, de carácter inflamatorio, generalmente de curso crónico y recidivante y de etiología desconocida. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico: placas eritematosas con escamas nacaradas y bordes definidos.
Tratamiento: - Corticoides orales o sistémicos.- PUVA.- Reducir el estrés.- Antralina.- Ácido salicílico.- Calcipotriol.
QUERATOSIS ACTÍNICA:
Manchas hiperqueratósicas, marrones y escamosas en zonas de exposición solar. Bordes bien definidos. Lesiones precancerosas.
Tratamiento:- Crioterapia.
QUERATOSIS SEBORREICA:
Sobrecrecimiento de los queratinocitos. Lesiones populosas, verrucosas,Untuosas, bien delimitadas, color pardo-negruzcas.
Tratamiento:- Crioterapia.- Bisturí eléctrico.
TIÑA CAPITIS:
Infección dermatofítica del cuero cabelludo y del pelo asociado, está causada fundamentalmente por el Microsporum y Tricofiton.Más frecuentes en medio rural y especialmente en niños 4-14 años.Tratamiento:
- Antifúngicos orales (griseofulvina o terbinafina).
TIÑA BARBA:
Infección fúngica limitada a la zona de la barba o del bigote. Son lesiones inflamatorias.
TIÑA CORPORIS O HERPES CIRCINADO:
La puede producir cualquier dermatofito.La forma clínica más frecuente de presentación es la forma anular en la que se observa un borde activo, eritematoso y en ocasiones vesicular. El centro de la lesión presenta curación.
Tratamiento:- Antifúngicos tópicos o sistémicos (en los casos más extensos).
TIÑA CRURIS:
Afecta a la zona inguinal incluyendo los genitales, región púbica y región perianal.Lesiones pruriginosas y se suele observar una placa eritematosa bien delimitada de bordes elevados compuesta por multiples pápulas y vesículas en la periferia.
TIÑA PEDIS Y TIÑA MANUM:
La forma de tiña pedis interdigital es la más frecuente y se manifiesta clinicamente con lesiones fisuradas, descamativas y con frecuencia maceradas.
TIÑA UNGUEAL Y ONICOMICOSIS:
Tiña ungueal se define clinicamente como una infección dermatofítica de la placa ungueal. Las onicomicosis incluyen cualquier infección de la uña causada por cualquier hongo,
incluyendo levaduras y hongos no dermatof.
Tratamiento:- Antifúngicos tópicos y sistémicos.
h
BIBLIOGRAFÍA:
- Manual práctico Dermatología para Atención Primaria- http://www.fisterra.com/guias2/index.asp- http://images.google.es/images