Post on 11-Jun-2015
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
Dra. Brenda Muñoz Valeriano
Definición
• Neurosis compulsiva que se manifiesta por autoarrancamiento de pelos de cualquier área, que da una placa pseudoalopesica de forma geométrica con penos sanos de diferentes tamaños
• Es recurrente , con sensación de tensión previa y bienestar posterior
Datos epidemiológicos.
• Es más frecuente en niños y en mujeres.• Predomina entre los 5 y los 12 años.• En universitarios y • En niños psiquiatricos.
Etiopatogenia.
• Neurosis compulsiva de angustia o ansiedad, en que la persona se tira de los cabellos.
• Lo realizan de manera inconsciente• Relacionado con problemas familiares, con
personalidad impulsiva o limitiforme, o con esquizofrenia.
Cuadro clínico
• Suele afectarse piel cabelluda, pero puede afectar cualquier zona pilosa de la superficie cutánea, como cejas, barba, bigote, vello axilar o púbico
Cuadro clínico
• Hay placas pseudoalopesicas de uno o varios centimetros de diametro de forma geometrica
• Son pelos cortados de diferentes tamaños.• Es de curso crónico pero puede ser episódica
• Algunos pacientes además tienen la manía de deglutir los pelos (tricofagia), que da origen a un Sd. Obstructivo grave (tricobezoar)
Cuadro clínico
DATOS HISTOPATOLÓGICOS
• Biopsia no es necesaria.• Se pueden encontrar folículos normales y
lesionados, ausencia de inflamación.
• En casos crónicos, folículos en catágeno, tapones foliculares, vainas peripilares pigmentadas, bulbos traumatizados y folículos vacíos.
TRATAMIENTO
• En los niños hay que explicarles el problema a los padres.
• En adultos deben ser atendidos por un psiquiatra; algunos muestran respuesta a la:
ClomipraminaCloropromazina FluoxetinaParoxetina
TRATAMIENTO
Recientemente se ha utilizado el neuroléptico atípico.
Resperidona 0.5 a 3 mg/día
Puede ser útil el uso de guantes para dormir y guardas oclusivas.
PSICODERMATOSIS
PRIMER GRUPO•ERITROFOBIA•HIPERHIDROSIS•FOBIAS•TRICOTILOMANIAS•DERMATITIS FACTICIA•EXCORIACIONES NEUROTICAS
PSIQUICO
SOMATICO
SEGUNDO GRUPO•VITILIGO•ALOPECIA•URTICARIA•D.DISEMINADA•D.LOCALIZADA
TERCER GRUPO•PSORIASIS•LIQUEN PLANO•ROSACEA•ACNE
1GPO 2GPO 3GPO
DERMATITIS FACTICIA O PATOMIMIA
Es el grado máximo de automutilamiento de un paciente psicotico.
Son lesiones cutáneas autoinflingidas y provocadas por el mismo paciente, (despertar simpatía, llamar la atención de los demás, eludir un deber, obtener seguridad o por manifestación psicosomática).
Los pacientes que la padecen siempre tienen trastornos psiquiátricos.
CUADRO CLINICO
La DF puede variar ampliamente en morfología y distribución, las lesiones casi siempre tienen un inicio abrupto, suelen ser bizarras y con bordes irregulares, se encuentran en zonas fácilmente accesibles a las manos del paciente.
• Las lesiones destructivas afectan zonas accesibles al enfermo que por medio de instrumentos, ácidos, agua caliente, se lesiona la piel.
• Produce mutilaciones en nariz, pabellones auriculares, pene, pezones o extensas ulceraciones, de aspecto necrotico y figuras que revelan la mano del px.