Post on 20-Aug-2015
DEGRADACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
SARA SANDOVAL
GÓMEZIVONNE
RODRÍGUEZ OCHOA
ALEXANDRA FONSECA
HENRY ÁLVAREZ
Carecen de orgánulos e información genética para síntesis de hemoglobina.Vida media de 120 díasEliminados por el sistema reticuloendotelial (bazo)10% se elimina a nivel periférico
Eritrocitos
La globina se degrada en aminoácidos que pasan a la reserva corporal.
El hierro se reutiliza en médula ósea para la producción de nueva Hb.El grupo hem produce metabolitos que se
excretan en bilis e intestino.Una parte se cataboliza por la microflora intestinal y se absorbe de regreso a la sangre y líquidos corporales..
Al degradar la hemoglobina...
Diagnóstico de enfermedades de tipo hemolítico y hepático.Importancia de la determinación de pigmentos biliares.
. 1) Oxidación de un puente de metileno en anillo porfirínico produce la Verdoglobina2) Tetrapirrol queda libre en forma abierta. Biliverdina3) Reducción del puente central de metileno da lugar a la BilirrubinaProceso de formación de la bilirrubina
Bilirrubina unida a la albúmina para ser transportada al hígado.
Bilirrubina Indirecta/No conjugada.
Monoglucorónido/diglucorónido de Bilirrubina formado por la uridin-fosfato glucoronil-transferasa.
Bilirrubina conjugada/directa.
0-1 día BT: <5 BD: 1,51-2 días BT: <8 BD: 1,53-5 días BT: <12 BD: 1,5>6 días BT: <1,5 BD: 0,2 - 0,5.Valores normales de la bilirrubina
(mg/dL)
Formado por flora intestinal a partir de la bilirrubina de la bilisExcretado por hígado y orinaLa porción no absorbida pasa a intestino y es convertida en estercobilina.Urobilinógeno
Ictericia: coloración amarillenta en piel y mucosas por almacenamiento del pigmento.Cuadro clínico producido por elevación en títulos de bilirrubina
1) Aumento de la hemólisis2) Excreción disminuida o retención producida por un padecimiento hepático celular o por obstrucción en conductos excretorios.Aumento de la concentración sérica de bilirrubina puede producirse por:
. Exceso de degradación de Hb y producción de bilirrubina que sobrepasa la capacidad hepática para excretarla.Hiperbilirrubinemia indirecta(Ictericia prehepática)
Aumento de ambas fracciones por daño hepático y obstrucción de canales biliares intrahepáticos.Ictericia intrahepática
• Hepatitis virales agudas y crónicas.Hepatitis causadas por mononucleosis o CMV.Cirrosis.Hepatoma.Metástasis de tumor extrahepático.Infección bacteriana severa..
Causas de Ictericia intrahepática
Obstrucción del ducto biliar común produce aumento de la BD en sangre y orina.Heces color arcilla claro y orina de color oscuro.Posible aumento de la BI por daño en la vesícula que afecta el parénquima hepático..
Hiperbilirrubinemia directa(Ictericia poshepática)
Coledocolitiasis.Atresia del conducto biliar en recién nacidos.Cáncer de cabeza de páncreas..Causas de Hiperbilirrubinemia directa.
Exceso de destrucción de eritrocitos por cambio de un útero hipóxico a aire atmosférico rico en 02.Inmadurez de la batería enzimática encargada de la conjugación.Deficiencia del hígado para captar la bilirrubina.Circulación enterohepática de la bilirrubina aumentada.
Causas de Ictericia neonatal
BT > 5 mg/dL en las primeras 24 h de vidaBT > 10 mg/dL en el segundo día de vidaBT > 15 en neonatos a término normalBT > 12 en neonatos prematuros
Ictericia persistente luego de la primera semana de vidaBD > 1,5 mg/dL en cualquier momento.Criterios para evaluar niveles de bilirrubina como patológicos