DECLARACIN JURADA

Yo, Identificado con D.N.I.N y domicilio legal en el Jirn Juregui N 459 de la Ciudad de Juliaca Provincia de San Romn Departamento de Puno, Declaro bajo juramento haber recibido del correspondientes a fondos pblicos (D.U. 022-2009), por concepto de Instalacin de Traga luz en diferentes ambientes, realizado en el Establecimiento de Salud del Puesto de Salud Cabana, ubicado en el Distrito de Cabana, Provincia de San Romn Departamento de Puno, los que no se pueden sustentar con comprobantes de Pago autorizados por SUNAT por carecer de ellos.

En seal de conformidad se firma el presente documento.

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