Post on 12-Dec-2015
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caso clínico
Leila PuzioRMG 2015
paciente
Edad: 33 añosSexo: masculinoOcupación: Trabajador rural
Motivo de consulta
Astenia Poliuria hace 1 mesBoca seca
Qué mas preguntaríamos?
PolidipsiaPerdida de peso ( hace 1 mes 75 kg Actual: 69 kg)
Antecedentes
personales: no refiere familiares: no refiereInternaciones previas: no refiereHábitos tóxicos: alcohol esporadico
Examen físico
Paciente lúcido, afebril, adelgazado, piel y mucosas secasAp. CV Ap. Respiratorio sin particularidades AbdomenAccu- chek: 349 mg/dl
En qué pensamos???
QUÉ HACEMOS?
Examenes complementariosLaboratorio:
Hemograma VsgGlucemiaHb a 1cUrea – creatininaGot- gptOrina completa
Resultado
Glucemia en ayuno: 265 mg/dl
HbA1c: 8,6%
Que diagnosticos pensamos?
Diabetes CLASIFICACIÓN TIPO 1 TIPO 2 DBT G
OTROS TIPOS: FARMACOS INFECCIOSAS ENDOCRINOPATIAS LADA
DIABETES TIPO LADA o 1,5
(diabetes autoinmune latente del adulto)
DIABETES LADA o 1.5
Es un tipo de diabetes que se manifiesta en edades superiores al inicio de una DM tipo 1 (30-50 años)
Es muy frecuente con D LADA sean erróneamente diagnosticadas como diabéticas tipo 2 debido a que se manifiesta en la edad adulta.
Comienza de forma enmascarada como una DM tipo 2 en personas con o sin sobrepeso.
Inicialmente puede ser controlada con dieta.
Comienza a necesitar la administración de insulina de forma gradual, frecuentemente a los pocos meses tras el diagnóstico.
Normalmente no hay antecedentes familiares con historia de diabetes tipo 2
Entre las características que comparte con la diabetes tipo 1 se encuentran:
No es hereditaria. Hay presencia de anticuerpos en la sangre. Presenta niveles bajos de péptido C, lo que significa
disminución en la producción de insulina, aunque esto suele pasar paulatina y progresivamente.
Contrario a la diabetes tipo 1 en donde el ataque a las células productoras de insulina es rápido, en LADA es lento.
Los síntomas que tiene en común con la diabetes tipo 2 son:
Se presenta en adultos de entre 30 y 50 años de edad.
El paciente continúa produciendo insulina No hay presencia de cetonas en la orina o en la
sangre.
Diagnóstico
Se estiman que entre un 10 % - 15 % diagnosticados con diabetes tipo 2 en realidad son diabetes LADA
Por lo general, establece: - Mayor a 30 años de edad - presente al menos uno de los AC que corresponden a la diabetes 1 - que no haya sido tratado con insulina en los primeros seis meses
después de su diagnóstico
Anticuerpos de células islotes (ICA) Anticuerpos de ácido glutámico descarboxilasa (GAD) Anticuerpos anti-insulina (IAA)
Peptido c= 0,9 ng/ml ( VN= 0,8- 5,2 ng/ml)
ANTIGAD= 1,40 U/ml (VN= hasta 1 U/ml)
Tratamiento insulina 0,1 a 0,2 u/kg
Complicaciones
Al igual que con diabetes tipo 1 y tipo 2 riesgo de enfermedades cardiovasculares,
renales, daño a los nervios y lesiones oculares.
Las complicaciones está directamente relacionado con el control de la glucemia.
GRACIAS!!!