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Dirección de Servicios Sanitarios Unidad de Análisis y Programas
Gobierno del Principado de Asturias
Curso
Planificación de los Servicios de Salud
Ecuador, junio de 2012
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LA PLANIFICACIÓN COMO
RESPUESTA A LOS FALLOS DEL
MERCADO
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COMPONENTES DE LA FUNCIÓN DE BIENESTAR
Equidad distributiva: Quienes reciben los beneficios
Quienes cargan con los costes
Eficiencia social o asignativa:
Lo que mas valora la sociedad con la menor utilización de recursos posibles
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LA FUNCIÓN DEL BIENESTAR SOCIAL I
Preferencias sociales: establecimiento de prioridades
Producir con eficiencia técnica: Maximizar la cantidad de bienes y servicios con una dotación dada de recursos (K, L) y la tecnología disponible (T)
Atención hospitalaria
Museos
Eficiencia social
K: capital
L: Trabajo
T: Tecnología
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LA FUNCIÓN DEL BIENESTAR SOCIAL II
Equidad distributiva
Producción
PNN
Σ de todos los bienes y servicios que produce un país
Renta
RN
Σ de todas las rentas: sueldos y salarios, alquileres, rentas del capital, beneficios empresariales
Quienes reciben los beneficios / quienes cargan con mayores costes
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Dos respuestas posibles ... y sus posibles matices
Respuesta de mercado (sector privado)
Respuesta de la planificación (sector público)
¿servicios sanitarios u otras formas de producir salud?
¿qué servicios, con qué calidad, a que precios y para quién?
disponibilidad a pagar
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Respuesta de mercado
Asignación de recursos
Equilibrio
Eficiencia en un mercado de competencia perfecta se garantiza por la necesidad de generar beneficios los oferentes y de maximizar utilidad los demandantes
Equidad
precios de mercado
variaciones en los precios
no es objetivo
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PROCESO DE PLANIFICACIÓN
NECESIDADES
INTERPRETACIÓN PREFERENCIASREVELADAS
ACCESIBILIDADY
ACEPTABILIDAD
PROCESOS PLANIFICACIÓN
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EJERCICIOEJERCICIO
NECESIDADESNECESIDADES PREFERENCIAS PREFERENCIAS REVELADASREVELADAS
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La interpretación de las preferencias
sociales se realiza de diferentes formas
en las sociedades democráticas.
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Sin embargo…
Existen numerosas restricciones o barreras políticas, institucionales y ambientales:
Proceso político de toma de decisiones Costes de transacciones y externalidades Modelos de financiación de los sistemas sanitarios
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EL PROCESO POLÍTICO DE LA TOMA DE DECISIONES
En teoría económica hay un supuesto tradicional que explica que el decisor busca la maximización de la eficiencia y/o equidad, sujeta a ciertas restricciones.
Pero… no es del todo así. Los políticos no son benevolentes maximizadores del bienestar social, sino que también persiguen intereses personales.
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TEORÍAS QUE LO ESTUDIANTEORÍAS QUE LO ESTUDIAN
El votante central El votante central Grupos de interésGrupos de interés BurocraciaBurocracia Búsqueda de rentasBúsqueda de rentas
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COSTES DE TRANSACCIÓN Y EXTERNALIDADES
Presupuestación incremental Presupuestación incremental (y satisficing)(y satisficing) ExternalidadesExternalidades Distintos niveles de gobiernoDistintos niveles de gobierno Propuestas para la inclusión de restriccionesPropuestas para la inclusión de restricciones
y costes de transaccióny costes de transacción
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MODELOS DE FINANCIACIÓN DE LOS SS
Seguros colectivos
Seguros privados
Seguros complementarios
Copagos
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Los fallos del mercado
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Condiciones de la competencia perfecta
Máxima e igual información
Racionalidad del consumidor
Muchos oferentes y muchos demandantes
Bienes divisibles
Independencia entre oferta y demanda
Libertad total de salida y entrada en el mercado
Soberanía del consumidor
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Fallos del mercado para el bien asistencia sanitaria
Incertidumbre
Hay interdependencia entre oferta y demanda
Falta de racionalidad en el consumidor
Monopolio
Externalidades
Bienes tutelares
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