Post on 01-Nov-2015
Materno INFANTIL
Valoración de enfermería al recién nacido
Asistencia de enfermería durante el puerperio
Tema:
Equipo No. uno
Beatriz Solís
Martha Gutiérrez
Milton Barrera
Miguel HerevíaSoraya Al
Zemmouri
Formado por:
Valoración de Enfermería al
Recién Nacido
• Inmediatos• Mediatos
Los cuidados del recién nacido se clasifican en:
Mesa de calor radiante o Cuna térmica.
Equipo de aspiración de gleras central o portátil con manómetro.
Fuente de oxigeno con manómetro.
Equipos y Materiales Cuidados Inmediatos
Sábanas o campos tibios, compresas.
Guantes estériles
Jeringa de tuberculina.
Ampolla de vitamina K1, torundas de algodón.
Equipo para el cordón umbilical.
Solución para la profilaxis oftálmica.
Balanza o infantómetro (para pesar).
Banda de identificación.
Estetoscopio pediátrico.
Laringoscopio pediátrico.
Tubos endotraqueales No. 2, 2.5; 3; 3.5.
Equipo de cateterismo umbilical.
Solución fisiológica 500cc.
Ampolla de adrenalina.
Afiche de test de Apgar.
Reloj de pared.
Verifique que todo el equipo esté completo y en su lugar.
Lávese las manos y brazos hasta por encima de los codos, séquese con la misma técnica del lavado de manos.
Colóquese los guantes con la técnica abierta.
Cuidados Inmediatos
Son aquellos que se brindan en el nacimiento los primeros 5 minutos.
Una vez ocurrido el parto, el recién nacido se coloca en la cuna térmica para evitar el enfriamiento.
Despeje las vías aéreas aspirando la boca primero por los carrillos, se continua por la nariz introduciendo la perilla y aspirando en cada una de las fosas nasales.
Se procede a limpiarlo y secarlo con movimientos suaves circulares, comenzando por la cabeza y luego el resto del cuerpo, se evita el enfriamiento y es estimulo para el llanto.
Retire los campos húmedos, coloque otro secos y tibios.
Al minuto se hace la evaluación por el test de Apgar y el examen físico.
Se coloca la pinza o clamp, aproximadamente 4cm del reborde cutáneo, se corta y se observa. Debe tener una vena y dos arterias.
Se realiza la prevención oftálmica.
Se coloca la banda de identificación en el miembro inferior, lleva el nombre del recién nacido y de la madre solamente.
Se mide la temperatura y al mismo tiempo se verifica perforación anal.
Se le administra Vitamina K1 1mgs I.M.
Se toman las medidas antropométricas
Se pesa al recién nacido en el infantómetro.
Una vez brindado los cuidados se procede a marcar los podogramas en el acta de nacimiento.
Se envuelve en campos tibios, se le presenta a la madre y al mismo tiempo que verifique el sexo.
Antes de ser llevado al cunero de la sala de partos se verifican los datos.
•Se realiza nuevamente el test de Apgar antes de dejarlo en el cunero.
•Se viste al recién nacido para evitar la hipotermia y se iniciará la lactancia materna tan pronto sea posible.
•Se documentan todos los cuidados en la historia correspondiente, indicando la fecha y hora correspondiente y quien atendió el parto.
Cuidado Mediatos
Examen Fisico
Somatometria
Reflejo de moro
Reflejo de marcha
Reflejo de presión palmar
Exploración física RN = instrumento fundamental
RN deberá ser valorado por lo menos 4 veces: Sala de partosCunero de transiciónAlojamiento conjuntoAntes de egresarse.
Exploración neurológica
Puntos sobresalientes
Se realizará un segundo examen en las primeras 8h de vida, para detectar trastornos que pueden complicar el período de transición como:
Alteraciones metabólicasHidroelectrolíticasCardiorespiratoriasProcesos infecciosos de adquisición intrauterina
Segundo examen
Se practicará entre las 12 y 24 horas de vida, para identificar:Traumatismos ocasionados durante el trabajo
de parto.Parto e instrumentación.Lesiones generadas por compresión.Finalmente un último examen antes del alta
del neonato.
Tercer examen
Diagnostico de Enfermería en el Puerperio
Dx R/C M/P Planeación de AccionesValoració
n
Infección Trabajo de parto prolongado Loquios abundantes Administrar medicamento prescrito
Ruptura prematura de membrana Mantener asepsia
Parto de urgencia
Dolor La episiorrafia Expresion gesticular Administrar medicamento prescrito
Llanto
Falta de líquidos (deshidratación) Posibles perdidas hematicas Piel seca Administrar electrolitos
Diaforesis Fatiga Vigilar consumo y perdida de liquidos
Termorregulación ineficaz Palidez Ingestion de abundantes liquidos
Insomnio Cambios ambientales Dificultad para dormir Propiciar ambiente tranquilo
Ansiedad Administrar medicamento prescrito
Dolor Tratar a la paciente con empatia aconsejandole calma
Preocupación
Miedo
Lactancia Materna Ineficaz Mala técnica Dolores extremos Compresas tibias
Instruir a la paciente en diferentes técnicas de lactancia
Se recomienda ropas cómodas que faciliten la lactancia
Fatiga Trabajo de parto prolongado Desgano Propiciar ambiente tranquilo para reposo
Sueño excesivoSilencio absoluto para propiciar recuperación
Retención Urinaria Distencion vesicalEdema en extremidades Notificar a su medico
Vaciamiento inadecuado de la vejiga
Menor percepción de la
Recoger muestra de orina para GEO y Urocultivo
necesidad de orinar debido
Instruir sobre la importancia de una minuciosa higiene
al traumatismo perineal Perineal
Vigilar consumo y perdida de líquidos
Vigilar signos vitales