Post on 02-Jul-2015
description
Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Cuidados de
Traqueostomía
Pediátrica
Objetivos
Conocer las características de la vía aérea en el paciente traqueostomizado.
Familiarizarse con las cánulas de traqueostomíay los cuidados del estoma.
Identificar y actuar ante emergencias asociadas a una traqueostomía.
Participar en la educación para la salud con pacientes que utilizan traqueostomía.
¿Qué es una traqueostomía?
Orificio creado quirúrgicamente en la cara anterior del cuello (estoma) para acceso directo a la vía respiratoria inferior.
Obstrucción vía aérea superior
Ventilación mecánica prolongada
Higiene de secreciones
20% de pacientes con síndromes craneofaciales
Esófago
Tráquea
Laringe
Cánula de
traqueostomía
Se encuentra
generalmente
entre el 2 y 3er
anillos
traqueales.
Aparato de
fonación queda
libre.
¿Qué es una traqueostomía?
Consideraciones Especiales
Equipo
Entrenamiento
Cuidados e Higiene
Aspectos económicos,
psicológicos y sociales
Potencial de urgencias y
emergencias.
Cánulas
Diámetro:
Interno (ID) Es el que da
el número a la cánula
Externo (OD)
ID= [Edad (años)/4] + 4
2 años en adelante
Cubre 2/3 de la vía aérea
Orificios para
sujetar
Placa de
cuello
4.0
PED
4.0 ID
mm
5.9 OD
Cánulas
Cánulas
Cánula
externaEndocánula
Obturador
o guía
Cánulas
Conector angulado
Globo o manguito
Cordón
Placa para
cuello
Conector
Obturador o guía
Línea para inflado
Cánulas
Cánulas
Neonatal
Pediátrica
Adulto
Endocánula
Globo
Fenestradas, botones,
válvulas
Humidificación y aspiración
Mantener fuente de
humidificación
Nebulizador
Aplicación de solución
salina
Aspiración de
secreciones conforme
sea necesario
Higiene
Prevenir formación de biopelículabacteriana
Cambio, lavado y desinfección cada 2 a 4 semanas
Aseo diario de endocánula
Higiene
Evitar uso de globo si no requiere ventilación
Desinfectar antes de almacenar y previo a colocar.
Limpieza del interior de la
cánula y endocánula
Higiene
Masculino de 8 años con parálisis espástica secundaria a hipoxia neonatal
Usa cánula 3.0 Neonatal desde el mes de edad
Acude a su primer cambio de cánula
Higiene
Fonación
Uso de válvula y
cánula fenestrada.
Cánula con globo
en pacientes con
ventilación
mecánica
Oclusión
Baño
Proteger el orificio del
estoma
Colocar protector o
humidificador
Socialización
Uso de juguetes o
muñecos
Favorecer independencia
y establecer límites
Apoyo psicológico
Promover autocuidado
Rehabilitación integral
Integración social
Actividades al exterior
Emergencias Relacionadas con
Traqueostomías
Obstrucción
Exacerbación de
Trastorno Pulmonar
Falla del equipo
(ventilador)
Infección o sangrado
del estoma
Salida accidental de
la cánula
Granulomas
Recomendaciones: Realizar plan de emergencia
por escrito
Mantener copias actualizadas del plan de emergencia en casa y en cualquier otra localización donde se encuentre el paciente.
Incluir las necesidades, equipo, entrenamiento o personal que se requieren.
Pediatrics 1999;104(4)
Emergencias Relacionadas con
Traqueostomías
Información de Emergencia para Niños con Necesidades Especiales
Fecha de llenado de la forma:
Por quién: Iniciales:
Revisó: Iniciales:
Nombre: Fecha Nacimiento: Apodo:
Domicilio:
Padre o Tutor:
Firma/Consentimiento:
Lenguaje:
Médicos:
Médico de Cuidado Primario:
Médico Especialista actual:
Especialidad:
Médico Especialista actual:
Especialidad:
Servicio de Emergencias Primario:
Centro de Tercer Nivel de Atención:
Diagnósticos/Procedimientos Previos/Examen Físico:
Sinopsis:
Hallazgos Físicos Basales:
Signos Vitales Basales:
Estado Neurológico Basal:
Teléfono de casa:
Contactos de emergencia/Relación:
Teléfonos:
Teléfono de Emergencia:
Teléfono de Emergencia:
Teléfono de Emergencia:
Farmacia:
Diagnósticos/Procedimientos Previos/Examen Físico (continuación):
Medicamentos: Hallazgos significativos en estudios auxiliares (laboratorio, rayos X, ECG):
Datos para Manejo
Prótesis/Aparatos/Instrumentos de Tecnología Avanzada:
Alergias: Alimentos o Medicinas a evitar: y por qué:
Procedimientos a evitar: y por qué:
Inmunizaciones
Profilaxis Antibiótica: Indicación: Medicamentos y dosis:
Problemas/Hallazgos Comunes con Manejo Específico Sugerido:
Problema: Estudios Diagnósticos Sugeridos: Consideraciones de Tratamiento:
Comentarios sobre el niño, familia u otros problemas médicos:
Nombre (impreso) y firma del Médico o Personal de Salud:
Cuidados de Rutina
Preparación de Material
Cánula nueva con sujetador ya colocado
Cánula de diámetro menor
Fuente de iluminación
Sujetadores
Tijeras
Aspirador
Toalla o almohada para elevar hombros
Gel lubricante o solución salina
Aspirador
Humidificador
Equipo de oxígeno
Posición
Aspiración
Retiro de la cánula anterior e
Introducción de la nueva cánula
Ajustar la correa o sujetador
Mensaje Final
Abordaje multidisciplinario
Conocimiento del funcionamiento y cuidados del estoma
Rehabilitación funcional temprana
Inclusión, respeto e integración
Plan Integral para manejo y prevención de urgencias