Post on 05-Jul-2015
description
Corrientes Analgésicas y su Uso en las Algias.
Monserrat González Lillo
Potencial de acción
Canales de Na+ por voltaje dependiente; cuando cambia el voltaje, el canal se abre y entra Na+ ya que en el exterior hay mucho. Se hace más positivo adentro que afuera y se genera el potencial de acción.
ESCLEROTOMAS
Síndromes Radiculares comunes
Diferencias entre un TENS (analgesia) y EMS (electroestimulación)
EENM Analgesia
OP 2000 Hz 10000 Hz
AMF 80-100 Hz (siempre sobre 50 Hz)
80-120 Hz
Espectro No (no quiero que la Fc cambie)
Si ( 40 Hz)
Intensidad 40 mA hacia arriba (fuerte Cx)
Hasta q siente parestesia y hormigueo
Modulación intensidad
Reposo 1:2/1:3/1:4 ¡NO! Debe ser constante.
Comparación entre el manejo para Electroestimulación y Analgesia
(interferencial)
Modalidad Corriente
Intensidad Aplicación Acción Analgesia
•TENS 100 Hz•Diadinámicas DF, MF•MegaA
Moderada Punto dolor Bloqueo antidrómico* de fibras aferentes
Rápida y poco duradera
•TENS 100 Hz•MF modulada e IF: 90-100 Hz
Moderada -Punto dolor-Nervio-Dermatoma
Modulación en médula (Gate control).
Rápida y poco duradera
•TENS 3-20 Hz•TENS 100 Hz•IF: 10-50 Hz•Träbert•Diadinámicas DF, LP, CP.
Elevada -Punto dolor-Miotoma-Otrospuntos
-Liberación de endorfinas a nivel medular y supraespinal.-Inhibición cortical.
Retrasada pero prolongada incluso horas.
*Conducción antidrómica: dícese de una conducción que se realizaría en una fibra nerviosa en dirección inversa del sentido habitual
Modalidades y modo de acción de las corrientes analgésica
Modalidades del T.E.N.S.Convencional 100 Hz Frecuencia baja 3 Hz Frecuencia baja salvas
3 HzBreve e intensa
Duración pulso (microsegundos)
40 - 200 (150) 150 - 300 (200) < 100 150 - 500 (300)
Frecuencia 50 – 100 (80) 1-4 (3) Base 70 – 100Salvas 1 – 3
50 – 150 (100)
Intensidad –Sensación
Parestesia Elevada. Contracciones
Elevada. Contracciones. Mejor tolerada que 3 Hz.
Elevada. Desagradable
Mecanismo de Acción
Modulación medular.Gate control
Liberación de endorfinas
M modulación medular. Liberación de endorfinas.
Contrairritación. Bloqueo de fibras.Liberación de endorfinas.
Analgesia Rápida. Poco duradera Lenta y duradera Rápida y duradera Rápida y duradera
Aplicación Zona del dolor.NervioDermatoma
MiotomaZona dolorPuntos de acupunturaNervio
Zona del dolorNervioDermatoma, miotoma.
Zona del dolorNervioDermatoma
Duración de sesión (minutos)
30 – 40 20 – 30 20 – 30 5
Indicaciones principales
NeuropatíasRadiculopatíasAnalgesiaAnalgesia partoHeridas postoperatorias
TendinitisFibromialgias
Tendinitis agudasFibromialgias
Dolor agudoPreparación ejercicios
Cervicobraquialgias
Opción 1: TENS convencional 100 Hz
Electrodos:(-) Negativo En un trayecto nervioso o una zona del dermatoma correspondiente:• C5: cara externa del brazo• C6: Cara externa, radial, de la muñeca• C7: Centro del dorso de la mano (fig. A)
Nervio mediano en muñeca o codo (fig. B)• C8: Borde cubital de la muñeca o mano
Nervio cubital en muñeca o codo
(+) Positivo En paravertebrales cervicales o en un punto más proximal del mismo nervio.
Parámetros:Pulso: 150 microseg. (0.15 ms)Frecuencia: 80 -100 Hz
Intensidad: Hasta que sienta cosquilleo. Si disminuye la sensación se aumenta la intensidad Hasta que sienta cosquilleo otra vez.
Figura: Puntos de elección para electroterapia de una radiculopatía C7
Opción 2: TENS de baja frecuencia Hz
Electrodos:
(-) Negativo en músculos del miotoma correspondiente:• C5 – C6: Deltoides, bíceps.• C7: Tríceps, palmar mayor, eminencia tenar (fig. C)• C8: Cubital anterior, interóseos e hipotenares de la mano.
(+) Positivo en tendón o extremo distal del músculo o grupo muscular.
Parámetros:
Pulsos: 150-300 microseg. (0.15 – 0.3 ms)Frecuencia: 2 – 4 Hz o salvas de frecuencia interna de 70 – 100 Hz a 3 Hz.
Intensidad: Subir la dosis hasta conseguir Cx (contracciones) musculares rítmicas visibles.Duración: 10 min, según tolerancia.Sesiones: 1 a 2 diarias.
Opción 3: Pulsos o TENS de baja frecuencia, parabertebral.
Para contractura paravertebral en el mismo lado. La contractura antiálgica en el lado opuesto ha de ser respetada.
Eleectrodos:(-) Negativo en musculatura paravertebral cervical contracturada del lado afecto.
(+) Positivo Proximamente en la misma masa muscular o zona occipital (fig. D)
Parámetros:
Pulsos: 200 microseg. (0.2 ms), mejor compensados.Frecuencia: 1 Hz.
Intensidad: Subir la dosis lentamente hasta conseguir Cx musculares rítmicas de los músculos paravertebrales, con sensación de vibración pero no intenso ni dolorso.Duración: 10 min, según tolerancia.Sesiones: 1 a 2 diarias.
Opción 4: Interferenciales
Electrodos:
En región cervical y trapecio del lado afecto y dos en brazo (C5 – C6), antebrazo (C7) (fig. E) o mano (C8).
Parámetros:
Frecuencia: 4 KHz, modulada en barrido (80 – 100 Hz) si hay mucho dolor, a 50 – 100 Hz al mejorar y 10 – 25 Hz en fase de cronificación.
Intensidad: Vibración o Cx suaves paravertebrales o trapecio.Duración: 5 - 10 min, según tolerancia.
Lumbociática y cruralgia
Figura: Puntos de elección para electroterapia de una radiculopatía S1.
Neuralgias
Figura: Puntos de elección para neuralgia del trigémino
Figura: Puntos de elección para la neuralgia occipital.
Herpes Zoster
Cefaleas
Neuropatías por atrapamiento
Ejemplos
Artrosis
Tendinitis, capsulitis y entesitis