Post on 01-Mar-2018
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
1/12
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)TATA LAKSANA KASUS
PREEKLAPMSIA BERAT (PEB) ATERM
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR2013 2015
No. Dok!"# $ T%#&&%' T"r* $ D*"*%+k%# *%#&&%' $ ,,,,,,,..Dr"k*r
Dr. B- R%%/ MPNIP. 1551011 1210 2 001
PREEKLAPMSIA BERAT (PEB) ATERM
4.1.11. Pengertian (Definisi) Tekanan darah 160/110 mmHg yang terjadi pada kehamilan lebih dari 0 mgg! denganpr"tei#ria gr/ $ jam
. %namnesis 1. Tekanan darah tinggi pada kehamilan! ditem#kan m#lai #sia kehamilan &0 mingg#
. Tidak ada ri'ayat tekanan darah tinggi sebel#m hamil. %da ata# tidaknya gejala impending eklampsia$. aat ini #m#r kehamilan * mingg#
. Pemeriksaan +isik 1. Tekanan darah 160/ 110 mm Hg. Pemeriksaan "bstetri , ses#ai dengan kehamilan #sia lebih dari * mingg# (-nspeksi!
Palpasi! %#sk#ltasi)
$. riteria Diagn"sis Hamil #sia lebih dari * mingg# dengan disertai peningkatan tekanan darah m#lai pada#sia kehamilan lebih dari 0 mingg# dengan salah sat# ata# lebih gejala dan tanda diba'ah ini ,
1. Tekanan darah sist"lik 160/110 mmHg ata# diast"lik 110 mmHg dalam d#a kali
peng#k#ran dengan jarak 6 jam setelah #sia kehamilan 0 mingg#. Pr"tein#ria !0 gr/$ jam ata# ata# lebih. lig"#ri! pr"d#ksi #rine 200 33/$ jam$. enaikan kreatinin ser#m2. 4angg#an 3erebral ata# penglihatan! gangg#an kesadaran! nyeri kepala! sk"t"ma6. 5dema par# dan 3yan"sis*. yeri epigastri#m ata# k#adran kanan atas abd"men7. 4angg#an f#ngsi hati tanpa adanya eti"l"gi lain8. Hem"lisis mikr"angi"patik10. Tr"mb"sit"penia 100.00011. H599P yndr"me
2. Diagn"sis erja SE6ERE PREE7LAMPSIA (PREEKLAMPSIA BERAT8PEB) ATERM
6. Diagn"sis :anding 1. Hipertensi gestasi"nal. Hipertensi kr"nis s#perimp"sed preeklampsia. Hipertensi r"nis$. Pree3lampsia ;ingan
*. PemeriksaanPen#njang
Darah 9engkap , Hem"gl"bin dan Hemat"kritPeningkatan hem"gl"bin dan hemat"krit berarti ,
1. ada hem"k"nsentrasi! yang mend#k#ng diagn"sispree3lampsia
. menggambarkan beratnya hip"
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
2/12
(:=) Peningkatannya menggambarkan ,
:eratnya hip"
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
3/12
a. Perjalanan persalinan diik#ti dengan grafik friedman. +ase laten dilak#kanamni"t"mi dan "ksit"sin drip. +ase aktif dilak#kan amni"t"mi
b. >emper3epat kala -- ses#ai dengan syarat dan indikasi
8. 5d#kasi 1. "ndisi penyakit ib# dan k"ndisi janin. T#j#an dan tata3ara tindakan medis. %lternatif tindakan medis dan resik"nya$. ;en3ana pera'atan! pemberian "batA"batan dan tindakan yang dilak#kan2. em#ngkinan resik" dan k"mplikasi yang bisa terjadi kepada ib# dan janinnya6. Pr"gn"sa penyakit dan pr"gn"sa terhadap tindakan yang dilak#kan
10. Pr"gn"sis %d . ""ryant"! p4*. Dr. #heni inik Hariyati!p4
1$. -ndikat"r >edis 1. Tekanan darah terkendali. Pr"tein #rine negatif ata# 1. Tidak terjadi k"mplikasi
12. ep#stakaan(Can3"#! :l""m 9. Filliams bstetri3s rdediti"n. >3 4ra'Hill. e' G"rk. 010
. 9indheimer >D! ;"berts @>! E#nningham +4. Ehesleys Hypertensiassa3h#setts. 00*
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
4/12
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PR4SEDUR TINDAKAN
SE7TI4 7AESAREAN
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2013 2015No. Dok!"# $ T%#&&%' T"r* $ D*"*%+k%# *%#&&%' $ ,,,,
Dr"k*r
Dr. B- R%%/ MP
NIP. 1551011 1210 2 001
SE7TI4 7AESAREAN
I7D 7M 9.11. P"#&"r*%# (D":#;) #at# pr"sed#r persalinan b#atan! dimana janin dilahirkan melal#i
s#at# insisi pada dinding per#t dan dinding rahim
2. I#-k%; Terminasi kehamilan
Didapatkan k"ntraindikasi persalinan per
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
5/12
. P"r;%+%# 1. Penegakan diagn"sis. -nf"rm 3"nsent ,
a. Diagn"sis kerja! diagn"sis bandingb. Dasar diagn"sis3. Tindakan ked"kteran yang akan dilak#kand. -ndikasi tindakane. Tata3ara tindakanf. T#j#an tindakang. ;esik" dan k"mplikasi tindakanh. Pr"gn"sisi. %lternatif dan resik" lainAlain
. Persiapan pasiena. Pemeriksaan lab"rat"ri#m dan pemeriksaan pen#njanglainnyab. "ns#ltasi bagian anestesi dan 3ardi"l"gi3. ehari sebel#m "perasi,
i. P#asa 6 jam sebel#m tindakan "perasiii. Pemberian antibi"tik pr"filaksis 1 jam sebel#m tindakan
"perasiiii. Persiapan darahiemeriksa se3ara terat#r tandaAtanda
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
6/12
k"ntraksi #ter#s! fl##s!pr"d#ksi #rine.. >embimbing pasien melak#kan m"bilisasi$. ;a'at l#ka pada hari keA p"st "perasi2. jika l#ka "perasi baik dan dapat :% se3ara sp"ntan! tidak
didapatkan lagi indikasi #nt#k pasien ra'at inap maka pasien
dapat dip#langkan.
9. T#&k%* E>-"#; -/--/---/-C
. T#&k%*
R"ko!"#-%;
%/:/E
. P"#"'%%Kr*; 1. Pr"f. dr. "et"m" "e'art"! p4A. Dr. -mam Fahy#di! p4A
. Dr. dr. #snarman eman! p4A
$. Dr. #grahanti Prasety"rini! p4A
2. Dr. dr. :ambang ;ahardj"! p4
6. Dr. >. ""ryant"! p4
*. Dr. #heni inik Hariyati!p4
10. I#-k%*orPro;"-rT#
-%k%#
"ndisi ib# baik
Tidak terjadi k"mplikasi
Tidak terjadi perdarahan ata# infeksi
9#ka "perasi baik
11. K"+;*%k%%# 1. ;"3h @% dan @"nes HF. The 9indes perati
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
7/12
7LINI7AL PATWA?SPREEKLAMPSIA BERAT(PEB) ATERM
TINDAKAN S7
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANGJAWA TIMUR
Kr*"r% I#k';Pasien dengan ,
Tekanan darah sist"lik 160/110 mmHg ata# diast"lik 110 mmHg dalam d#a kali peng#k#ran dengan jarak 6
jam =sia kehamilan * mingg#
Pr"tein#ria !0 gr/$ jam ata# ata# lebih
Pasien P5: aterm dengan salah sat# ata# lebih gejala/tanda di ba'ah ini ,
1. Eephal"pel
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
8/12
LEMBAR INF4RMASI PASIEN8KELUARGA
DALAM PEMAKAIAN 7LINI7AL PATWA?
Elini3al path'ay (EP) ata# al#r klinis berisi tahap pelayanan yang diberikan di ;#mah akit #nt#k k"ndisi
spesifik penyakit pasien! dengan memat#hi EP ini berarti D"kter yang mera'at! Pera'at! Pet#gas 4i?i
+armasi dan ;ehabilitasi dan sem#a pihak! serta pasien/kel#arga yang diperl#kan dalam pera'atan pasien
akan berperan aktif ses#ai pr"t"k"l standar dan terbaik yang har#s diberikan. Elini3al Path'ay ini j#ga bisa
membant# pasien dan kel#arga pasien mengetah#i ren3ana pera'atan dan tindakan yang akan diambil serta
perkiraan lama pera'atan! dengan demikian bisa membant# pasien dan kel#arga tah# lebih a'al tentang ha
terseb#t dan mend#k#ng #paya penyemb#han dan pem#langan pasien dari ;#mah akit.
Pasien dan kel#arga pasien akan mengetah#i segera , ama d"kter yang mera'at! pera'at dan sem#a
pet#gas yang memberikan pelayanan.
Pasien dan kel#arga akan dilibatkan dalam ed#kasi/pendidikan tentang penyakit pasien dan pera'atan yang
dilak#kan baik di ;#mah akit ma#p#n selama di r#mah.
LEMBAR PERSETUJUAN PASIEN8KELUARGA
DALAM PEMAKAIAN 7LINI7AL PATWA?
es#dah mendapatkan inf"rmasi tentang pemakaian Elini3al Path'ay! aya yang bertandatangan diba'ah ini
ama , IIIIIIIIIIIIIIIII..
=m#r , IIIIIIIIIIIIIIIII..
%lamat , IIIIIIIIIIIIIIIII..
H#b#ngan dengan pasien
(jika b#kan pasien sendiri) , IIIIIIIIIIIIIIIII..
aya telah mengerti dan menyet#j#i pemakaian EP ini #nt#k sebaikAbaiknya pelayanan selama di ;#mah
akit dr. aif#l %n'ar >alang
>alang! IIIIIIIIIIIII.....
Pemberi Perset#j#an D"kter yang menerangkan aksi - aksi --
.
( )( )( )( )
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
9/12
7LINI7AL PATWA?SPREEKLAMPSIA BERAT (PEB) ATERM
TINDAKAN S7
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANGJAWA TIMUR
No. Dok!"# $ T%#&&%' T"r* $ D*"*%+k%# *%#&&%' $,,,,,,,,,,
Dr"k*r
Dr. B- R%%/ MPNIP. 1551011 1210 2 001
ama Pasien,IIIIIIIIIIIIIIIII
=m#r,IIII
:erat :adan,IIIII..kg
Tinggi :adan,IIII..3m
"m"r ;ekam >edis,IIIIIIIIIII.
D%o;; A@%'$ Pr""k'%!+;% B"r%*A*"r!
Ko-" I7D 10 $ 41.1 R"#=%#% r%@%* $ 5 %r
%kti
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
10/12
=4; 4
a'at @anin -
=+D I
III
/A/A/A
AA
/A
AA
/A
AA
/A
AA
/A
AA
/A
%sessmen linis ,
Pemeriksaan D"kter
Pengkajian epera'atan
ajian a'al 4i?i
Pengkajian efarmasian
"ns#ltasi , -PD
%nestesi
Eardi"l"gi
e#r"l"gi
III.
/A/A/A/A/A
/A/A/A/A/A
/AA
/A/A/A
/AA
/A/A/A
/AA
/A/A/A
/AA
/A/A/A
Pemeriksaan Pen#njang , D
9 =
9 9
+T (4T/4PT)
;+T (=r/Er) E
T4 =
4 bstetri %
sam #rat 4
D% 9
DH %
lb#min T
"tal Pr"tein
er#m elektr"lit (a!!El)
9
ipid pr"file P
r"tein 5sba3h +
H (PTT/%PTT) I
II.
/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A
/A/AAAAAAAAAAAAAA
/A
/A/AAAAAAAAAAAAAA
/A
/A/AAAAAAAAAAAAAA
/A
/A/AAAAAAAAAAAAAA
/A
/A/AAAAAAAAAAAAAA
/A
Tindakan , P
emasangan inf#s P
emasangan kateter
E
I
II.
/A/A/A/A
AAA
/A
AAA
/A
AAA
/A
AAA
/A
AAA
/A
Tindakanepera'atan/ebidanan ,
%s#han kepera'atan /
kebidanan t"tal %s#han kepera'atan /
kebidanan mandiri %s#han kepera'atan /
kebidanan parsial Pengambilan sampel
darah
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
11/12
;a'at l#ka
Pemasangan inf#se
Transf#si darah
Pemberian "bat injeksi
Pemberian ksigen
III.
/A/A/A/A
/A/A/A/A
/A/A/A/A
/A/A/A/A
/A/A/A/A
A/A/A/A
%s#han 4i?i , III.
III./A/A
/A/A
/A/A
/A/A
/A/A
/A/A
%s#han efarmasian , %s#han efarmasian
/A /A /A /A /A /A
batA"batan -njeksi , -
njeksi > 0B -
njeksi > $0B %
ntibi"tik (Eefa?"lin) %
ntihipertensi %
nti"ksidan %
nalgetik , et"r"la3 0mg ;
anitidin
>et"3l"peramid
I
IIIIIII
/AA
/A/A
A
/A
/A/A
AAA
/A
/AAA
/A/A
AAA
/A
/AAA
/A/A
AAA
/A
/AAA
/A/A
AAA
/A
/AAA
/A/A
bat per "ral , Eefadr"il
%sam mefenamat
%
ntihipertensi (nifedipin) III.
AA
A/A
AA
/A/A
/A/A
/A/A
/A/A
/A/A
Pembi#san =m#m 4as , Hal"thane
-s"fl#rane
e"rphine
+entanyl
#lfentanyl
Pethidine
/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A
AAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAA
Pembi#san ;egi"nal /9"kal ,
9id"3aine Kyl"3aine
:#pi
7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801
12/12
D"pamin
D"b#tamin
D$0
abi3
/A/A/A/A
AAAA
AAAA
AAAA
AAAA
AAAA
#trisi , >akanan Pas3a :edah
(>P:) Diit TTP (5nergi 1.00A
.100 kkal/hr! pr"tein $0A7 gram)
III.
/A
A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
/A
>"bilisasi ,
Tirah :aring /A /A /A
D#d#k A A A /A /A /A
:erdiri A A A /A /A /A
@alan A A A /A /A /A
Hasil ("#t3"me) ,
Tekanan Darah -b#
terkendali
/A /A / A / A / A /A
Terminasi ehamilan /A /A / A / A / A /A
Tidak terjadi k"mplikasi /A /A /A /A /A /A
III. /A /A /A /A /A /A
Pendidikan/;en3anaPem#langan/Pr"m"siesehatan ,
"ndisi penyakit
T#j#an dan tata3ara tindakan
medis
;en3ana pera'atan!
pemberian "batA"batan!tindakan yang dilak#kan
;esik" dan k"mplikasi yang
bisa terjadi
Pr"gn"sis penyakit
+"ll"' #p pas3a "perasi
Carians ,
@#mlah :iaya
DP@P %dmisi ,IIIIII.. D%o;; Akr $
Ko-"
I7D 10 $J"#; T#-%k%# $
Ko-"I7D 7M
DP@P perasi ,IIIIIII.
=tama , PREEKLAMPSIA BERAT(PEB)
ATERM4 1.1 LS7S 9.1
DP@P %nestesi ,IIIIIII. Penyerta ,
IIIIIIII
IIIIIIII
IIIIIIII
Cerifikat"r ,IIIIIII.
"mplikasi ,IIIIIIII
IIIIIIII