Post on 04-Jul-2020
CONTRACTES 2017 OBJECTIUS VINCULATS A LA CONTRAPRESTACIÓ PER RESULTATS
ALTRES OBJECTIUS
ATENCIÓ PRIMÀRIA
Divisió de Planificació Operativa i Projectes
Barcelona, gener 2017
1
Introducció D’acord amb el decret 118/2014, sobre la contractació i prestació dels serveis sanitaris amb càrrec al Servei Català de la Salut, la contractació dels serveis d’atenció primària de l’any 2017 s’ajusta al nou sistema d’assignació territorial de recursos i de contractació. La contraprestació per resultats (CPR) que va establir aquest decret es determina en funció de l’assoliment d’uns resultats organitzatius, clínics i de salut vinculats a objectius dels contractes i convenis de gestió de serveis. La formulació d’aquests objectius contractuals corresponents a l’any 2017 continua centrada en les prioritats que estableixen el Pla de salut (PS) i els plans directors, així com en els objectius estratègics de la compra de serveis del CatSalut. En coherència amb el nou model aprovat, continua desenvolupant-se la formulació d'objectius transversals que impliquen més d'una línia assistencial (i, eventualment, més d’una entitat proveïdora) en un mateix territori, les àrees de gestió assistencial (AGA), de manera que s’incentivi la col·laboració entre línies i proveïdors per tal de fer possible l'assoliment dels objectius territorials plantejats. Per altra banda i amb el propòsit de no desvirtuar l’incentiu econòmic que representa l’assoliment dels objectius, se’n formula un nombre relativament reduït vinculat a la CPR i se seleccionen amb criteris de factibilitat i de disponibilitat de dades consistents per a l’avaluació del seu assoliment. També per aquest motiu, es formulen en els contractes altres objectius que gaudeixen de prioritat però que no tindran repercusió econòmica en el pagament. En relació amb aquests objectius no vinculats a la CPR, es fixaran contractualment els corresponents graus d’assoliment, es defineixen els seus indicadors d’avaluació i també seran, per tant, objecte d’avalulació, amb la possibilitat que s’incloguin en la CPR dels contractes de futurs exercicis. Quant a les dimensions assistencials i els continguts de la formulació d’objectius, es manté la prioritat de potenciar l'atenció a la cronicitat, la resolució dels serveis i l'eficiència. Així mateix, a partir dels treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària i tenint en compte tant el projecte COMSALUT com l’informe de l’AQuAS sobre les desigualtats en salut, s’ha posat de relleu la conveniència de reflectir a través dels objectius contractuals vinculats a la CPR una de les principals prioritats que se’n deriven: la salut comunitària. Amb aquest motiu, en l’apartat “segons característiques d’UP”, s’hi formulen dos tipus d’objectius de salut comunitària:
- d’una banda, 4 objectius avançats sobre salut comunitària només en els contractes dels EAP del projecte COMSALUT (en lloc d’uns altres 4 objectius que només s’inclouen en els contractes dels EAP que no estiguin en el projecte COMSALUT);
- d’altra banda, 2 objectius bàsics sobre salut comunitària només en els contractes dels EAP que no estiguin en el projecte COMSALUT.
Com és habitual, correspon a les regions sanitàries d’establir el nivell d'assoliment de cadascun dels objectius, tenint en compte, en cada cas, els valors de referència que es defineixin per al conjunt de Catalunya, però també el punt de partida de cada unitat proveïdora (UP) o àmbit territorial, així com els condicionants particulars i l’esforç necessari per assolir l’objectiu, de
2
manera que constitueixi un element per incentivar la millora, no s’estableixin fites poc realistes i no es penalitzi les UP que més hi hagin treballat prèviament. Quant a les ponderacions econòmiques, correspon també a les regions sanitàries distribuir el percentatge de la CPR que es vincula a l’assoliment de cadascun dels objectius. Els objectius s’agrupen en dues categories bàsiques: objectius vinculats a la CPR i objectius sense repercusió econòmica; dins d’aquests dos grups, els objectius poden ser transversals, de línia assistencial o de regió sanitària. Els objectius transversals es formulen a nivell d’AGA i en el seu assoliment estan implicades més d’una línia assistencial; poden ser comuns a totes les AGA o específics segons característiques d’AGA. Els objectius de línia assistencial es formulen a nivell d’UP d’una mateixa línia assistencial i poden ser comuns a totes les UP d’aquella línia assistencial o específics de determinades UP segons les seves característiques. Els objectius de regió sanitària, es formulen segons les prioritats que es defineixin en cada regió. objectius d’AP vinculats a la CPR n objectius
transversals
comuns a totes les AGA 4
específics segons característiques d’AGA -
específic de regió sanitària entre 0 i 1
de línia assistencial
comuns a totes les UP 5
específics segons característiques d’UP entre 4 i 9
específics de regió sanitària entre 0 i 2
subtotal objectius AP vinculats a la CPR entre 13 i 21
objectius d’AP sense repercusió econòmica n objectius
transversals
comuns a totes les AGA 4
específics segons característiques d’AGA entre 0 i 3
específic de regió sanitària entre 0 i 1
de línia assistencial
comuns a totes les UP 4
específics segons característiques d’UP entre 0 i 1
específic de regió sanitària entre 0 i 2
subtotal objectius AP sense repercusió econòmica entre 8 i 15
total entre 21 i 36
3
1. Objectius vinculats a la contraprestació per resultats 1.1 Objectius de línia assistencial comuns a tots els EAP vinculats a la contraprestació per resultats AP23. Assolir un determinat percentatge mínim de pacients en situació de complexitat (pacients crònics complexos) que disposen de Pla d'Intervenció Individualitzat i Compartit (PIIC) - indicador IAP23: Percentatge de pacients PCC en situació de complexitat que disposen de Pla d'Intervenció Individualitzat i Compartit (PIIC) HC3AP31. Publicar en l’HC3 un determinat percentatge mínim dels tipus de documents que es consideren propis de la seva activitat definida pel Catsalut - indicador IHC3AP31: Percentatge de tipus de documents que es consideren propis de la seva activitat definida per Catsalut que han estat publicats en l’HC3 CMBDAP02. Aconseguir que un determinat percentatge mínim de contactes d’atenció primària notificats al Conjunt mínim bàsic de dades d’atenció primària (CMBD-AP), de pacients residents a altres CCAA i finançats pel CatSalut, tinguin les dades d’identificació correctes - indicador CMBDAP02: Percentatge Percentatge de contactes d’atenció primària, de pacients residents a altres CCAA i finançats pel CatSalut, amb identificació correcta
SGAM02-AP. Aconseguir que la durada dels episodis d’IT no superi el temps òptim establert, segons diagnòstic, edat i CNO (codi nacional d’ocupació), en un determinat percentatge mínim d’episodis causats per contingència comuna deguda a malalties del sistema osteomuscular, malalties mentals, traumatismes/causes externes i símptomes o signes no classificats - indicador SGAM02-AP: Percentatge d’episodis d’IT amb durada igual o inferior al temps òptim deguts a malalties del sistema osteomuscular, malalties mentals, traumatismes/causes externes i símptomes o signes no classificats AP01. Assolir un determinat percentatge mínim de nens de 5 anys assignats i atesos correctament vacunats amb la vacuna triple vírica - indicador IAP01: Percentatge de nens de 5 anys correctament vacunats amb la vacuna triple vírica
1.2 Objectius de línia assistencial específics segons característiques d’UP vinculats a la contraprestació per resultats ACRED-EAP. Assolir un determinat percentatge mínim d’acompliment dels estàndards d’acreditació dels equips d’atenció primària (només per als EAP inclosos en el procés) - indicador IACRED-EAP: Percentatge d’acompliment dels estàndards d’acreditació dels equips d’atenció primària HC3AP25. Implantar el funcionament del Curs Clínic Compartit integrat en l’HC3 (només per als EAP que no ho han implantat en data 31/12/2016) - indicador IHC3AP25: Implantació del Curs Clínic Compartit integrat en l’HC3 (sí/no)
4
AP15. Assolir que, en un determinat percentatge mínim d'HCAP, hi consti el registre sobre el cribratge dels factors de risc de síndrome metabòlica de pacients amb psicosi (només per als EAP que no hagin assolit l’objectiu l’any 2016) - indicador IAP15: Percentatge d'HCAP amb registre sobre el cribratge de factors de risc de síndrome metabòlica en els pacients amb psicosi AP22. Disposar d’un professional de referència sobre les síndromes de sensibilització central (només per als EAP que no hagin assolit l’objectiu l’any 2016) - indicador IAP22: Existència d’un professional de referencia de les síndromes de sensibilització central (sí/no) AP26. Posar a disposició de la població assignada a l’EAP l’eina de consulta no presencial eConsulta (només per als EAP que no hagin assolit l’objectiu l’any 2016) - indicador IAP26: Disponibilitat de l’eina de consulta no presencial eConsulta per a la població assignada a l’EAP APCOMSALUT01. Disposar d’un grup motor de treball de salut comunitària constituït i amb reunions periòdiques (només per als EAP que participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAPCOMSALUT01: Existència d’un grup motor de treball de salut comunitària constituït i amb reunions periòdiques (sí/no) APCOMSALUT02. Presentar un informe participatiu amb dades quantitatives i qualitatives sobre l’estat de salut de l’àrea bàsica de salut i fer-lo accessible a la població (només per als EAP que participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAPCOMSALUT02: Presentació d’un informe participatiu amb dades quantitatives i qualitatives sobre l’estat de salut de l’àrea bàsica de salut, accessible a la població (sí/no) APCOMSALUT03. Realitzar una jornada de priorització participativa per establir sobre quines necessitats de salut es treballa des de la taula de salut comunitària local (només per als EAP que participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAPCOMSALUT03: Realització d’una jornada de priorització participativa per establir sobre quines necessitats de salut es treballa des de la taula de salut comunitària local (sí/no) APCOMSALUT04. Implantar una intervenció comunitària que doni resposta a alguna de les necessitats prioritzades, connectant amb els actius de la comunitat (només per als EAP que participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAPCOMSALUT04: Implantació d’una intervenció comunitària que doni resposta a alguna de les necessitats prioritzades, connectant amb els actius de la comunitat (sí/no) AP20bis. Assolir un determinat percentatge mínim de professionals sanitaris de l’EAP que han seguit formació online respecte al Pla de decisions anticipades (PDA) (només per als EAP que no participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAP20bis: Percentatge de professionals sanitaris de l’EAP que han seguit formació online respecte al Pla de decisions anticipades (PDA) AP14. Aconseguir que el percentatge de població masculina de 50 anys o més assignada i atesa sense patologia prostàtica a la qual s'ha sol·licitat el PSA durant l’any se situï per sota d’un determinat valor màxim (només per als EAP que no participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAP14: Percentatge d’homes de 50 anys o més sense patologia prostàtica als quals s’ha sol·licitat el PSA durant l’any
5
APCOM01. Atribuir al director i a un altre membre de l’equip la funció de referents de salut comunitària de l’EAP (només per als EAP que no participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAPCOM01: Atribució de la funció de referents de salut comunitària de l’EAP al director i a un altre membre de l’equip (sí/no) APCOM02. Acreditar la formació específica en salut comunitària dels referents de salut comunitària de l’EAP (només per als EAP que no participen en el projecte COMSALUT) - indicador IAPCOM02: Acreditació de la formació específica en salut comunitària dels referents de salut comunitària de l’EAP (sí/no) 2. Objectius sense repercusió econòmica 2.1 Objectius de línia assistencial comuns a tots els EAP sense repercusió econòmica AP24. Assolir un determinat percentatge mínim de població major de 74 anys assignada, inclosa en el programa ATDOM i atesa amb uns criteris mínims de qualitat - indicador IAP24: Percentatge de població >74 anys assignada, inclosa en el prgrama ATDOM i atesa amb uns criteris mínims de qualitat HC3AP32. Aconseguir que un determinat percentatge mínim dels documents que es publiquin en l’HC3 s’hagi publicat en un temps màxim de 24h després de la seva creació - indicador IHC3AP32: Percentatge de documents que es publiquen en l’HC3 publicats en un temps màxim de 24h després de la seva creació GAC01-AP. Aconseguir que un determinat percentatge mínim de reclamacions tipus alta d’expedient, comunicades via GTF per unitats proveïdores d’atenció primària, estigui enregistrat en el GRE - indicador IGAC01-AP: Percentatge de reclamacions tipus alta d’expedient, comunicades via GTF per unitats proveïdores d’atenció primària que estan registrades en el GRE GAC02-AP. Realitzar l'autoavaluació de les actuacions de millora proposades per al període 2016-2017 a partir de l'informe normalitzat d'avaluació del Pla d'enquestes de satisfacció (PLAENSA) - indicador IGAC02-AP: Realització de l'autoavaluació de les actuacions de millora 2016-2017 (sí/no) 2.2 Objectius de línia assistencial específics segons característiques d’UP sense repercusió econòmica AP25. Assolir sengles percentatges mínims de població resident en centres tipus llar residència i de població resident en centres tipus residència assistida, inclosa en el programa ATDOM (només per als EAP que tenen responsabilitat d’atenció domiciliària directa de la població resident en algun centre tipus llar residència o tipus residència assistida de l’ABS) - indicador IAP25a: Percentatge de de població resident en centres tipus llar residència, inclosa en el prgrama ATDOM - indicador IAP25b: Percentatge de de població resident en centres tipus residència assistida, inclosa en el prgrama ATDOM
6
2. Indicadors d'avaluació
7
línia contractual atenció primària
objectiu AP23
Assolir un determinat percentatge mínim de pacients en situació de complexitat (pacients crònics complexos) que disposen de Pla d'Intervenció Individualitzat i Compartit (PIIC)
indicador IAP23
Percentatge de pacients PCC en situació de complexitat que disposen de Pla d'Intervenció Individualitzat i Compartit (PIIC)
descripció - cobertura mínima de PIIC en pacients en situació complexitat amb requeriments mínims
unitat proposant - Programa de prevenció i atenció a la cronicitat
font dades - registre :HC3 - unitat responsable: HC3
fórmula - numerador: pacients amb condició PCC amb “recomanacions en cas de crisi” - denominador: pacients amb condició PCC
definicions - PIIC: pla d'intervenció individualitzat i compartit (ha de constar-hi qualsevol informació de forma estructurada en l’apartat de recomanacions en cas de crisi) - el requeriment consisteix en disposar d’informació en el 80%-90% de pacients PCC
referències - objectiu de la unitat proposant: 80%-90% de pacients PCC - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- per tal d’evitar biaxos de selecció i garantir la validesa de l’indicador cal fixar un valors mínim de prevalença de PCC d’acord an¡mb la situació de cada EAP (valor recomanat pel PPCA: 1,95% de la població assignada a l’EAP) - referència bibliogràfica: Coulter A, et al. Personalised care planning for adults with chronic or long-term health conditions. Cochrane. Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD010523. DOI:10.1002/14651858.CD010523.pub2
8
línia contractual atenció primària
objectiu HC3AP31
Publicar en l’HC3 un determinat percentatge mínim dels tipus de documents que es consideren propis de la seva activitat definida pel Catsalut
indicador IHC3AP31
Percentatge de tipus de documents que es consideren propis de la seva activitat definida per Catsalut que han estat publicats en l’HC3
descripció - percentatge de tipus de documents que es consideren propis de la seva activitat definida per Catsalut que han estat publicats en l’HC3
unitat proposant - Història clínica compartida de Catalunya
font dades - registre: HC3 - unitat responsable: Oficina eSalut (Àrea funcional HC3)
fórmula - numerador: nombre de tipus de documents propis de l’activitat de l’EAP publicats en l’HC3 - denominador: nombre de tipus de documents propis de l’activitat de l’EAP
definicions
- documents propis de l’activitat de l’EAP: inclou els documents definits per l’Oficina de HC3 com a bàsics i els documentspublicables pactats entre l’EP/UP i la regió sanitària - els documents definits per la Oficina de l’HC3 i que s’han de publicar de manera bàsica son: ATCDO, ESPE o 89.37, IAP , STAO , APAE o APAT, LABE o LAB, 89.52, PIICE o PIIC - els documents que ha de definir per la regió aanitària per la línia d’atenció primària son: SEMB, V76.1, V76.51, DOPP, Mx, ORTO, RMN, Rx, TCO, IDT, 88.79, ECOAP, 87.12, 89.59, 89.52, 95.11 - els tipus de documents publicats responen a l’activitat bàsica que es presten al centre i es tracta d’arribar a estimular la màxima publicació - per assolir l’objectiu serà necessari disposar de la fitxa de documents publicables signada entre l’EP/UP i la regió sanitaria
referències
- objectiu global de la unitat proposant: 90% - mitjana de Catalunya: 75%; l’anàlisi de les publicacions per UP fins juny 2016 mostra una gran variabilitat que no es correspon amb la homogeneïtat de l’activitat esperada - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- la definició dels documents que s’han de publicar està basada en el coneixement de l’activitat realitzada pels proveïdors i es el resultat d’una anàlisi feta per l’Oficina de HC3 juntament amb representants territorials - la regió sanitària informarà del tipus de document que cada UP ha de publicar en el seu territori - la publicació de documents en l’HC3 es necessària per a procedir a la millora de la prestació assistencial, per tant esdevé cabdal que les UP publiquin tots els tipus de documents que corresponen a l’activitat que desenvolupen. - igualment, és important de cara a l’accessibilitat del ciutadà que pot accedir als documents mitjançant LMS
9
línia contractual atenció primària
objectiu CMBDAP02
Aconseguir que un determinat percentatge mínim de contactes d’atenció primària notificats al Conjunt mínim bàsic de dades d’atenció primària (CMBD-AP), de pacients residents a altres CCAA i finançats pel CatSalut, tinguin les dades d’identificació correctes
indicador CMBDAP02
Percentatge de contactes d’atenció primària, de pacients residents a altres CCAA i finançats pel CatSalut, amb identificació correcta
descripció - percentatge de contactes d’atenció primària, dels pacients residents a altres CCAA i finançats pel CatSalut amb identificació correcta.
unitat proposant - Divisió d’Anàlisi de la Demanda i l’Activitat
font dades - registre: Conjunt mínim bàsic de dades d’atenció primària (CMBD-AP) - unitat responsable: Divisió d’Anàlisi de la Demanda i l’Activitat
fórmula
- numerador: nombre de contactes d’atenció primària de residents a d’altres CCAA i finançament CatSalut que tinguin correctament informats la CCAA de residència i el document identificatiu sanitari - denominador: nombre de contactes d’atenció primària de residents a d’altres CCAA i finançament CatSalut
definicions
- finançament CatSalut: inclou els contactes d’atenció primària que tenen a la variable Règim econòmic notificada amb el valor “02” ‘Finançament CatSalut: Altres comunitats autònomes’ - identificació correcta dels pacients: inclou els contactes d’atenció primària que tinguin a la variable Tipus de document sanitari el valor “02” ‘Targeta sanitària d’altres comunitats autònomes’ o “05” ‘Número d’identificació del sistema Nacional de Salut (SNS)’, el Codi del document sanitari sigui correcte - identificació d’altres CCAA: inclou els contactes d’atenció primària que tinguin la variable Municipi informada, com a mínim a dos dígits i amb valors correctes que corresponguin a les províncies de l’Estat Espanyol segons el catàleg de l’INE
referències
- es recomana no utilitzar valors estàndard per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada - cal valorar negativament el retrocés en l’indicado - els valors superiors al 95% es poden considerar que assoleixen un molt bon resultat - cal establir valors específics per a la resta d’equips proporcionals a la distància entre el valor actual i el 100%
observacions
- des de la pàgina del CMBD del web del CatSalut es pot accedir a tota la documentació actualitzada: Manual de notificació, Registre del conjunt mínim bàsic de dades d’urgències de Catalunya, Requeriments i especificacions de la validació, Guia d’implementació de comunicacions http://catsalut.gencat.cat/web/.content/minisite/catsalut/proveidors_professionals/registres_catalegs/documents/manual_cmbd_ap.pdf
10
línia contractual atenció primària
objectiu SGAM02-AP
Aconseguir que la durada dels episodis d’IT no superi el temps òptim establert, segons diagnòstic, edat i CNO (codi nacional d’ocupació), en un determinat percentatge mínim d’episodis causats per contingència comuna deguda a malalties del sistema osteomuscular, malalties mentals, traumatismes/causes externes i símptomes o signes no classificats
indicador SGAM02-AP
Percentatge d’episodis d’IT amb durada igual o inferior al temps òptim deguts a malalties del sistema osteomuscular, malalties mentals, traumatismes/causes externes i símptomes o signes no classificats
descripció - percentatge d’episodis d’incapacitat temporal (IT) causada per contingència comuna, amb una durada igual o inferior al temps òptim establert segons diagnòstic, edat i CNO (codi nacional d’ocupació), referit a les malalties del sistema osteomuscular, les malalties mentals, els traumatismes/causes externes i els símptomes o signes no classificats
unitat proposant Subdirecció General d’Avaluacions Mèdiques
font dades - registre: SGAM - unitat responsable: SGAM
fórmula - numerador: nombre d’episodis d’IT amb durada igual o inferior al temps òptim - denominador: nombre d’episodis d’IT
definicions
- referit a la població assignada a l’equip d'atenció primària (EAP) segons l’RCA (Registre Central d’Assegurats) - població assignada: nombre de persones que tenen assignat metge en l’EAP d’acord amb els criteris d'assignació - temps òptim de durada dels episodis d’IT segons diagnòstic, edat i CNO: http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/178382.pdf - exclosos els processos deguts a accident de treball o malaltia professional - les IT majors de 12 mesos, a efectes de l’avaluació es comptaran amb una durada de 365, que és el període durant el qual el metge d’A.P. pot donar l’alta al pacient.
referències
- Subdirecció General d’Avaluacions Mèdiques (SGAM): com a mínim el 80% - avaluació dels contractes d’atenció primària 2016: 52,59% (sobre 368 EAP) - s’informarà dels valors percentils P25, P50 i P75 dels indicadors de compliment i d’excés de temps òptim conjunts, per al total d’EAP que declaren IT per malaltia comuna - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- RD 625/2014: https://www.boe.es/boe_catalan/dias/2014/07/21/pdfs/BOE-A-2014-7684-C.pdf - l’objectiu persegueix assolir una concordança màxima entre el temps de baixa real i el temps òptim de baixa segons patologia, edat i CNO en els grups de malalties seleccionats d’acord amb criteris de prioritat - Manual de Temps Òptims d’Incapacitat Temporal: http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/178382.pdf - Classificació Nacional d’Ocupacions: * informació: http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&path=/t40/cno11&file=inebase * llistat: http://www.ine.es/daco/daco42/clasificaciones/cno11_estructura.xls - l’ assoliment té una gran repercussió econòmica addicional a partir del conveni signat entre el Departament de Salut i el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (2013-2016), atès que el compliment d’aquest objectiu implica uns ingressos anuals de 7 milions €
11
línia contractual atenció primària
objectiu AP01
Assolir un determinat percentatge mínim de nens de 5 anys assignats i atesos correctament vacunats amb la vacuna triple vírica
indicador IAP01
Percentatge de nens de 5 anys correctament vacunats amb la vacuna triple vírica
descripció - percentatge de població de 5 anys assignada i atesa durant l’any que està correctament vacunada amb la vacuna triple vírica (TV) (dues dosis)
font dades - registre: HCAP - entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
unitat proposant Subdirecció General de Protecció de la Salut
fórmula - numerador: població de 5 anys assignada i atesa correctament vacunada amb la TV - denominador: població de 5 anys assignada i atesa
definicions
- població assignada i atesa: nombre de persones que tenen assignat metge en l’equip d'atenció primària (EAP) d’acord amb els criteris d'assignació vigents i que ha tingut un o més contactes amb l’EAP l'últim any - criteris CMBD-AP: * població assignada: la població assignada a cada EAP a tancament de l’any anterior * població assignada i atesa: el pacient es comptabilitza com a atès en l’EAP on estava assignat en el moment de la visita. Per tant un pacient que canvia d’assignació durant l’any es comptabilitza tants cops com EAP d’assignació. (quan el CMBD-AP realitza anàlisis globals el pacient només es comptabilitza un cop, que correspon a l’assignació que té en la primera visita de l’any i, per tant, el sumatori del nombre de pacients global es inferior al nombre de pacients per EAP) - correctament vacunada: dues dosi vàlides de vacuna triple vírica d’acord amb el Manual de vacunacions del Departament de Salut i el calendari de vacunacions sistemàtiques (http://portaldogc.gencat.cat/utilsEADOP/PDF/6656/1362632.pdf
referències
- avaluació dels contractes d’atenció primària 2015: 88,8% (sobre 250 EAP) - avaluació dels contractes d’atenció primària 2014: 86,7% (sobre 329 EAP) - Programa de vacunacions: 95% (d’acord amb l’objectiu de l’OMS) - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions - Manual de notificació del CMBD-AP: http://catsalut.gencat.cat/web/.content/minisite/catsalut/proveidors_professionals/registres_catalegs/documents/manual_cmbd_ap.pdf
12
línia contractual atenció primària
objectiu ACRED-EAP
Assolir un determinat percentatge mínim d’acompliment dels estàndards d’acreditació dels equips d’atenció primària
indicador ACRED-EAP
Percentatge d’estàndards d’acreditació dels equips d’atenció primària complerts
descripció - percentatge d’acompliment dels estàndards d’acreditació dels equips d’atenció primària sobre el total d’estàndards del manual d’acreditació d’equips d’atenció primària
unitat proposant - Subdirecció General d'Ordenació i Qualitat Sanitàries i Farmacèutiques
font dades - registre: base de dades d’equips d’atenció primària en centres autoritzats i base de dades d’equips d’atenció primària acreditats. - unitat responsable: Subdirecció General d'Ordenació i Qualitat Sanitàries i Farmacèutiques
fórmula - numerador: nombre d’estàndards per a l’acreditació d’equips d’atenció primària assolits. - denominador: nombre d’estàndards per a l’acreditació d’equips d’atenció primària aprovats i possibles segons el manual d’acreditació
definicions
- acreditació: resolució per la qual es declara que un equip d’atenció primària disposa d'un determinat nivell de qualitat i de competència, en relació amb els estàndards tècnics vigents - estàndard d’acreditació: criteris a assolir per a obtenir una atenció primària de qualitat. Estan recollits en el manual d’acreditació per a equips d’atenció primària, i publicats en el web del departament de salut (web del DS>serveis i tràmits> Acreditació de centres sanitaris> Equips d'atenció primària)
referències
- Projecte 8.1 del Pla de Salut - percentatge mínim per assolir l’acreditació: 60% d’estàndards assolits, sobre el total de possibles (347) - mitjana de Catalunya: per sobre del 90% d’estàndards assolits - finalitzar la implantació del Decret, amb els 369 EAP acreditats - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- l’avaluació es farà en relació a les dades obtingudes en l’auditoria i validades en el comitè d’acreditació d’acord amb el decret d’acreditació d’equips d’atenció primària - es preveu finalitzar la implantació del Decret segon semestre 2017, data en què estaran acreditats el total d’EAP de Catalunya - aquest objectiu només afecta als EAP sense acreditar en data 31/12/2016
13
línia contractual atenció primària
objectiu HC3AP25 Implantar el funcionament del Curs Clínic Compartit integrat en l’HC3
IHC3AP25 Implantació del Curs Clínic Compartit integrat en l’HC3
descripció - desenvolupar el curs clínic compartit integrat en l’HC3
unitat proposant - Història clínica compartida de Catalunya
font dades - registre: Oficina iSalut - unitat responsable: HC3
fórmula - sí/no
definicions
- la responsabilitat de publicar aquest informe recau sobre la UP - el desenvolupament del curs clínic compartit integrat es va plantejar en dues parts:
• la presentació d’una planificació de com fer l’adaptació necessària per fer el desenvolupament del servei durant el 2016,
• i segon, l’execució d’aquesta planificació durant el 2016 o 2017.
referències
observacions
- el curs clínic compartit integrat permet comunicar la informació d’Atenció Primària i Atenció Especialitzada de curs clínic, relació de centres, proves i diagnòstics que afecten a un pacient
- l’objectiu final és disposar de tota aquella informació clínica de seguiment que permeti la coordinació entre nivells assistencial i millorar la seguretat en l’atenció als pacients - aquest objectiu només afecta als EAP que no hagin implantat el curs clínic compartit en l’HC3 en data 31/12/2016
14
línia contractual atenció primària
objectiu AP15
Assolir que en un determinat percentatge mínim d'HCAP hi consti el registre sobre el cribratge dels factors de risc de síndrome metabòlica de pacients amb psicosi
indicador IAP15
Percentatge d'HCAP amb cribratge sobre els factors de risc de síndrome metabòlica en els pacients amb psicosi
descripció - percentatge de pacients assignats i atesos per l’ equip d'atenció primària (EAP), amb diagnòstic de psicosi, en la història clínica (HCAP) dels quals hi consten les següents dades: IMC, pressió arterial, glucèmia, trigliceridèmia i colesterolèmia (HDL, LDL, colesterol total)
unitat proposant - Pla director de salut mental i addiccions
font dades - registre: HCAP - entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula - numerador: nombre de pacients assignats i atesos amb psicosi i amb cribratge registrat en l'HCAP - denominador: nombre de pacients assignats i atesos amb psicosi
definicions
- població assignada i atesa: nombre de persones que tenen assignat metge en l’equip d'atenció primària (EAP) d’acord amb els criteris d'assignació vigents i que ha tingut un o més contactes amb l’EAP l'últim any - criteris CMBD-AP: * població assignada: la població assignada a cada EAP a tancament de l’any anterior * població assignada i atesa: el pacient es comptabilitza com a atès en l’EAP on estava assignat en el moment de la visita. Per tant un pacient que canvia d’assignació durant l’any es comptabilitza tants cops com EAP d’assignació. (quan el CMBD-AP realitza anàlisis globals el pacient només es comptabilitza un cop, que correspon a l’assignació que té en la primera visita de l’any i, per tant, el sumatori del nombre de pacients global es inferior al nombre de pacients per EAP) - pacients amb psicosi: * trastorns esquizofrènics (CIE 10= F20-F29; CIM 9= 295-299) * trastorns bipolars, (CIE 10= F31; CIM 9= tots els 296, excepte 206.2 i 296.3) * altres psicosis (CIM 9 = 297, 298, 299 en adults)
referències - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- comorbiditat somàtica: persones que, a més de la patologia mental, pateixen altres problemes crònics de salut - el grup diana se centra inicialment en diabetes mellitus, hipertensió arterial i obesitat - recomanacions PD: http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/salut_mental/documents/pdf/salut_fisica_esquizofrenia.pdf - aquest objectiu només afecta als EAP que no hagin assolit l’objectiu l’any 2016
15
línia contractual atenció primària
objectiu AP22
Disposar d’un professional de referència sobre les síndromes de sensibilització central
indicador IAP22
Existència d’un professional de referencia de les síndromes de sensibilització central
descripció - disposar d’un profesional que actuï com a referent en relació amb les síndromes de sensibilització central (fibromiàlgia, síndrome de fatiga crònica i síndrome de sensibilitat química múltiple)
unitat proposant - Àrea d’Atenció Sanitària - Divisió de Planificació Operativa i Projectes
font dades - registre : entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula - si/no
definicions - el professional que actuï com a referent ha de formar part de dl’EAP (metge o DUI)
referències
observacions
- tot i que no serà condició per considerar assolit l’objectiu, en el moment d’avaluar-lo es recollira informació sobre el grau de formació d’aquest professional de referència en el tema (per exemple, cursos de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitaria) - aquest objectiu només afecta als EAP que no hagin assolit l’objectiu l’any 2016
16
línia contractual atenció primària
objectiu AP26
Posar a disposició de la població assignada a l’EAP l’eina de consulta no presencial eConsulta
indicador IAP26
Disponibilitat de l’eina de consulta no presencial eConsulta per a la població assignada a l’EAP
descripció - l’eConsulta és una eina de consulta no presencial entre el ciutadà i professional de salut (en un inici se centrarà en metge i infermera) que complementa l’atenció presencial
unitat proposant - Àrea d’Atenció Sanitària - Divisió de Planificació Operativa i Projectes
font dades - registre: Gerència d'Atenció Ciutadana - unitat responsable: Gerència d'Atenció Ciutadana
fórmula sí/no
definicions
- l’eConsulta ofereix un nou canal de comunicació per resoldre necessitats del ciutadà que no requereixin que professional i pacient comparteixin espai i temps - es tracta d’una nova forma de comunicació entre ciutadà i professional, i que s’afegeix als canals de comunicació ja existents - l’accés a eConsulta només es possible per mitjà de Cat@Salut La Meva Salut (lamevasalut.gencat.cat), fet que dóna la màxima seguretat i garantia de confidencialitat en la comunicació - tota la informació i missatges d’eConsulta resten incorporats a la història clínica del ciutadà
referències - ja han utilitzat el servei d'eConsulta un total de 4507 pacients i 687 metges; fins ara, ja l’utilitzen a 149 centres
observacions
- l’eConsulta és un dels serveis integrats dins La Meva Salut - més de 136.000 ciutadans ja han accedit a la plataforma, un espai digital segur de consulta sobre informació personal de salut generada arran de l'atenció sanitària rebuda en els centres assistencials públics - a través de La Meva Salut, els ciutadans també poden accedir a altres serveis com ara el pla de medicació personal vigent, el document de voluntats anticipades presentat en el Registre departamental o la sol·licitud del dia i hora de visita o un canvi de professional - altres serveis que ofereix La Meva Salut són: una agenda personalitzada per a cada ciutadà, la possibilitat de declarar-se donant d’òrgans o informació sobre les intervencions quirúrgiques garantides - aquest objectiu només afecta als EAP que no hagin assolit l’objectiu l’any 2016
17
línia contractual atenció primària
objectiu APCOMSALUT01
Disposar d’un grup motor de treball de salut comunitària constituït i amb reunions periòdiques
indicador IAPCOMSALUT01
Existència d’un grup motor de treball de salut comunitària constituït i amb reunions periòdiques
descripció - cal posar en marxa un grup motor de treball de salut comunitària
unitat proposant - COMSALUT
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: COMSALUT
fórmula - sí/no
definicions - per tal de considerar assolit l’objectiu cal presentar documentació acreditativa de la constitució formal i el funcionament de l'equip dinamitzador del projecte COMSALUT, que inclogui la realització de reunions periòdiques
referències - objectiu del Pla de Salut relacionat: objectiu per a l’any 2020 d’implantar la salut comunitària a Catalunya a través del treball col·laboratiu i el conjunt de l’atenció primària i la salut pública amb els ens locals i els altres agents comunitaris - objectiu del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària: incorporar de forma normalitzada les activitats de salut comunitària en l’agenda i la programació de treball dels professionals de tots els equips d’atenció primària de salut
observacions
- els treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària preveuen orientar l'atenció primària de salut cap al model d'atenció biopsicosocial i l’atenció comunitària - la salut comunitària ha estat el principal aspecte de la reforma de l’atenció primària que no va arribar a desenvolupar-se d’acord amb les previsions del model; en canvi, l’atenció primària s’enfronta a una demanda molt important de problemes psicosocials de la població, per a la solució dels quals, no disposa dels instruments necessaris, veient perjudicat el caràcter integral de l’atenció i la seva capacitat de resolució, tendint a la medicalització d’aquests problemes - aquest objectiu només afecta als EAP que participen en el projecte COMSALUT
18
línia contractual atenció primària
objectiu APCOMSALUT02
Presentar un informe participatiu amb dades quantitatives i qualitatives sobre l’estat de salut de l’àrea bàsica de salut i fer-lo accessible a la població
indicador IAPCOMSALUT02
Presentació d’un informe participatiu amb dades quantitatives i qualitatives sobre l’estat de salut de l’àrea bàsica de salut, accessible a la població
descripció - cal elaborar i presentar un informe participatiu sobre l’estat de salut de la població de l’ABS, que inclogui dades quantitatives i qualitatives i que sigui accessible a la població
unitat proposant - COMSALUT
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: COMSALUT
fórmula - sí/no
definicions - per tal de considerar assolit l’objectiu cal presentar l’informe de salut i l’enllaç al lloc web on hi pugui accedir la població
referències - objectiu del Pla de Salut relacionat: objectiu per a l’any 2020 d’implantar la salut comunitària a Catalunya a través del treball col·laboratiu i el conjunt de l’atenció primària i la salut pública amb els ens locals i els altres agents comunitaris - objectiu del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària: incorporar de forma normalitzada les activitats de salut comunitària en l’agenda i la programació de treball dels professionals de tots els equips d’atenció primària de salut
observacions
- els treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària preveuen orientar l'atenció primària de salut cap al model d'atenció biopsicosocial i l’atenció comunitària - la salut comunitària ha estat el principal aspecte de la reforma de l’atenció primària que no va arribar a desenvolupar-se d’acord amb les previsions del model; en canvi, l’atenció primària s’enfronta a una demanda molt important de problemes psicosocials de la població, per a la solució dels quals, no disposa dels instruments necessaris, veient perjudicat el caràcter integral de l’atenció i la seva capacitat de resolució, tendint a la medicalització d’aquests problemes - aquest objectiu només afecta als EAP que participen en el projecte COMSALUT
19
línia contractual atenció primària
objectiu APCOMSALUT03
Realitzar una jornada de priorització participativa per establir sobre quines necessitats de salut es treballa des de la taula de salut comunitària local
indicador IAPCOMSALUT03
Realització d’una jornada de priorització participativa per establir sobre quines necessitats de salut es treballa des de la taula de salut comunitària local
descripció - cal realitzar una jornada de priorització participativa on s’estableixin les necessitats de salut (prioritats) en què es treballarà des de la taula de salut comunitària local
unitat proposant - COMSALUT
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: COMSALUT
fórmula - sí/no
definicions - per tal de considerar assolit l’objectiu cal presentar un document que informi sobre la jornada de priorització, on hi constin els assistents, el lloc, l’horari i les necessitats que s’hi han prioritzat
referències - objectiu del Pla de Salut relacionat: objectiu per a l’any 2020 d’implantar la salut comunitària a Catalunya a través del treball col·laboratiu i el conjunt de l’atenció primària i la salut pública amb els ens locals i els altres agents comunitaris - objectiu del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària: incorporar de forma normalitzada les activitats de salut comunitària en l’agenda i la programació de treball dels professionals de tots els equips d’atenció primària de salut
observacions
- els treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària preveuen orientar l'atenció primària de salut cap al model d'atenció biopsicosocial i l’atenció comunitària - la salut comunitària ha estat el principal aspecte de la reforma de l’atenció primària que no va arribar a desenvolupar-se d’acord amb les previsions del model; en canvi, l’atenció primària s’enfronta a una demanda molt important de problemes psicosocials de la població, per a la solució dels quals, no disposa dels instruments necessaris, veient perjudicat el caràcter integral de l’atenció i la seva capacitat de resolució, tendint a la medicalització d’aquests problemes - aquest objectiu només afecta als EAP que participen en el projecte COMSALUT
20
línia contractual atenció primària
objectiu APCOMSALUT04
Implantar una intervenció comunitària que doni resposta a alguna de les necessitats prioritzades, connectant amb els actius de la comunitat
indicador IAPCOMSALUT04
Implantació d’una intervenció comunitària que doni resposta a alguna de les necessitats prioritzades, connectant amb els actius de la comunitat
descripció - cal implantar una intervenció comunitària que doni resposta a alguna de les necessitats prioritzades, connectant amb els actius de la comunitat i que disposi d’evidència sobre la seva efectivitat
unitat proposant - COMSALUT
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: COMSALUT
fórmula - sí/no
definicions - per tal de considerar assolit l’objectiu cal presentar un document on es descrigui la intervenció comunitària seleccionada que s’ha implantat: títol de la intervenció, objectius, descripció, població diana, data de inici i final, recursos necessaris, actius que es connecten, indicadors d’avaluació
referències - objectiu del Pla de Salut relacionat: objectiu per a l’any 2020 d’implantar la salut comunitària a Catalunya a través del treball col·laboratiu i el conjunt de l’atenció primària i la salut pública amb els ens locals i els altres agents comunitaris - objectiu del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària: incorporar de forma normalitzada les activitats de salut comunitària en l’agenda i la programació de treball dels professionals de tots els equips d’atenció primària de salut
observacions
- els treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària preveuen orientar l'atenció primària de salut cap al model d'atenció biopsicosocial i l’atenció comunitària - la salut comunitària ha estat el principal aspecte de la reforma de l’atenció primària que no va arribar a desenvolupar-se d’acord amb les previsions del model; en canvi, l’atenció primària s’enfronta a una demanda molt important de problemes psicosocials de la població, per a la solució dels quals, no disposa dels instruments necessaris, veient perjudicat el caràcter integral de l’atenció i la seva capacitat de resolució, tendint a la medicalització d’aquests problemes - aquest objectiu només afecta als EAP que participen en el projecte COMSALUT
21
línia contractual atenció primària
objectiu AP20bis
Assolir un determinat percentatge mínim de professionals sanitaris de l’EAP que han seguit formació online respecte al Pla de decisions anticipades (PDA)
indicador IAP20bis
Percentatge de professionals sanitaris de l’EAP que han seguit formació online respecte al Pla de decisions anticipades (PDA)
descripció - formació en PDA es un requeriment bàsic pel treball en persones en situació de malaltia crònica avançada i en atenció pal.liativa
unitat proposant - Programa de prevenció i atenció a la cronicitat
font dades - registre: Programa de prevenció i atenció a la cronicitat (PPAC) - unitat responsable: Programa de prevenció i atenció a la cronicitat (PPAC)
fórmula - numerador: nombre professionals sanitaris de l’EAP formats - denominador: nombre de professionals sanitaris de l’EAP
definicions - professionals sanitaris: metges de família, infermeres i treballadors socials
referències - objectiu global de la unitat proposant: 40%-50% - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- la formació en PDA es un requeriment bàsic pel treball en persones en situació de malaltia crònica avançada i en atenció pal.liativa
- constitueix un element bàsic del Programa Prevenció i Atenció a la Cronicitat (PPAC) i del Pla Interdepartamental d’Atenció i Interacció Sanitària i Social (PIAISS)
- l’objectiu pretén formar progressivament un nombre creixent professionals en PDA Referències: http://www.ucf.cat/informacio?tit=curs-sobre-planificacio-de-decisions-anticipades-a-catalunya-pda-per-a-metges-datencio-primaria-o-es&id=512&se=accions
Model català de planificació de decisions anticipades. Document conceptual. Versió 9
http://salutweb.gencat.cat/web/.content/home/ambits_tematics/linies_dactuacio/model_assistencial/atencio_al_malalt_cronic/documents/model_pda_definitiu_v7.pdf
Guia per a l’aplicació pràctica de la planificació de decisions anticipades
http://salutweb.gencat.cat/web/.content/home/ambits_tematics/linies_dactuacio/model_assistencial/atencio_al_malalt_cronic/documents/arxius/guia_pda_definitivav11.pdf
Communication About Serious Illness Care GoalsA Review and Synthesis of Best Practices
http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1916912
Every moment counts. National Voices
http://www.nationalvoices.org.uk/publications/our-publications/every-moment-counts
- aquest objectiu només afecta als EAP que no participen en el projecte COMSALUT
22
línia contractual atenció primària
objectiu
AP14
Aconseguir que el percentatge de població masculina de 50 anys o més assignada i atesa sense patologia prostàtica a la qual s’ha sol·licitat la determinació del PSA durant l’any se situï per sota d’un determinat valor màxim
indicador IAP14
Percentatge d’homes de 50 anys o més sense patologia prostàtica als quals s’ha sol·licitat la determinació del PSA
descripció
- percentatge d’homes de 50 anys o més, assignats, atesos i sense diagnòstic de patologia prostàtica als quals s’ha sol·licitat la determinació de l’antígen prostàtic específic (PSA) durant l’any
unitat proposant - COMSALUT i Pla estratgègic d’atenció primària i salut comunitària
font dades - registre: HCAP - entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula - numerador: homes de 50 anys o més, assignats, atesos i sense patologia prostàtica amb sol·licitud de PSA durant l’any - denominador: homes de 50 anys o més assignats i atesos i sense patologia prostàtica
definicions
- població assignada i atesa: nombre de persones que tenen assignat metge en l’equip d'atenció primària (EAP) d’acord amb els criteris d'assignació vigents i que ha tingut un o més contactes amb l’EAP l'últim any - criteris CMBD-AP: * població assignada: la població assignada a cada EAP a tancament de l’any anterior * població assignada i atesa: el pacient es comptabilitza com a atès en l’EAP on estava assignat en el moment de la visita. Per tant un pacient que canvia d’assignació durant l’any es comptabilitza tants cops com EAP d’assignació. (quan el CMBD-AP realitza anàlisis globals el pacient només es comptabilitza un cop, que correspon a l’assignació que té en la primera visita de l’any i, per tant, el sumatori del nombre de pacients global es inferior al nombre de pacients per EAP) - exclou: pacients amb càncer de pròstata, hiperplàsia prostàtica benigna i síndrome prostàtica
referències
- avaluació dels contractes d’atenció primària 2015: 13,4% (sobre 362 EAP) - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’anyº
observacions
- Manual de notificació del CMBD-AP: http://catsalut.gencat.cat/web/.content/minisite/catsalut/proveidors_professionals/registres_catalegs/documents/manual_cmbd_ap.pdf - exclusions (CIM-10): - C61 tumor maligne de la pròstata - D07.5 carcinoma in situ de la pròstata - D40.0 tumor de comportament incert o desconegut de la pròstata - si se sospita de càncer de pròstata: Z12.5 examen de recerca especial per a tumor de la pròstata. - N40 hiperplàsia de la pròstata - síndrome prostàtica: N42.9 trastorn de la pròstata inespecífic - exclusions (CIM-9): - 185: tumor maligne de la pròstata - 233.4 carcinoma in situ de la pròstata - 236.5 tumor de comportament incert o desconegut de la pròstata - si se sospita de càncer de pròstata: V764.4 cribratge especial per a neoplàsia maligna de pròstata - 600.xx hiperplàsia de la pròstata - síndrome prostàtica: 602.9 trastorn de la pròstata inespecífic -Projecte Essencial: http://essencialsalut.gencat.cat/ca/detalls/Article/PSA_cribratge_cancer_prostata - aquest objectiu només afecta als EAP que no participen en el projecte COMSALUT
23
línia contractual atenció primària
objectiu APCOM01
Atribuir al director i a un altre membre de l’equip la funció de referents de salut comunitària de l’EAP
indicador IAPCOM01
Atribució de la funció de referents de salut comunitària de l’EAP al director i a un altre membre de l’equip
descripció - fer que el director in altre mebre de l’equip d’atenció primària assumeixin les funcions de referents de les activitats de salut comunitària
unitat proposant - COMSALUT i Pla estratgègic d’atenció primària i salut comunitària
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula - sí/no
definicions
- per tal de considerar assolit l’objectiu cal comunicar el nom i l’e-mail de contacte dels referents - les funcions de referent tenen un vessant intern, en clau interna respecte al propi equip, i un vessant extern en relació amb la resta d’agents comunitaris sanitaris i no sanitaris del territori, en particular amb el referent de salut comunitària existent a nivell de l’Àrea de Gestió Assistencial (AGA)
referències - objectiu del Pla de Salut relacionat: objectiu per a l’any 2020 d’implantar la salut comunitària a Catalunya a través del treball col·laboratiu i el conjunt de l’atenció primària i la salut pública amb els ens locals i els altres agents comunitaris - objectiu del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària: incorporar de forma normalitzada les activitats de salut comunitària en l’agenda i la programació de treball dels professionals de tots els equips d’atenció primària de salut
observacions
- els treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària preveuen orientar l'atenció primària de salut cap al model d'atenció biopsicosocial i l’atenció comunitària - la salut comunitària ha estat el principal aspecte de la reforma de l’atenció primària que no va arribar a desenvolupar-se d’acord amb les previsions del model; en canvi, l’atenció primària s’enfronta a una demanda molt important de problemes psicosocials de la població, per a la solució dels quals, no disposa dels instruments necessaris, veient perjudicat el caràcter integral de l’atenció i la seva capacitat de resolució, tendint a la medicalització d’aquests problemes - aquest objectiu només afecta als EAP que no participen en el projecte COMSALUT
24
línia contractual atenció primària
objectiu APCOM02
Acreditar la formació específica en salut comunitària dels referents de salut comunitària de l’EAP
indicador IAPCOM02
Acreditació de la formació específica en salut comunitària dels referents de salut comunitària de l’EAP
descripció - fer que els referent s de l’EAP de les activitats de salut comunitària acreditin formació específica en salut comunitària abans d’acabar l’any
unitat proposant - COMSALUT i Pla estratgègic d’atenció primària i salut comunitària
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula - sí/no
definicions - per tal de considerar assolit l’objectiu cal aportar la documentació acreditativa de la formació rebuda
referències - objectiu del Pla de Salut relacionat: objectiu per a l’any 2020 d’implantar la salut comunitària a Catalunya a través del treball col·laboratiu i el conjunt de l’atenció primària i la salut pública amb els ens locals i els altres agents comunitaris - objectiu del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària: incorporar de forma normalitzada les activitats de salut comunitària en l’agenda i la programació de treball dels professionals de tots els equips d’atenció primària de salut
observacions
- curs online sobre salut comunitària de la Societat Catalana de Medicina Familiar i comunitària (CAMFiC): http://aulavirtual.camfic.cat/course/index.php?categoryid=3 - els treballs d’elaboració del Pla estratègic d’atenció primària i salut comunitària preveuen orientar l'atenció primària de salut cap al model d'atenció biopsicosocial i l’atenció comunitària - la salut comunitària ha estat el principal aspecte de la reforma de l’atenció primària que no va arribar a desenvolupar-se d’acord amb les previsions del model; en canvi, l’atenció primària s’enfronta a una demanda molt important de problemes psicosocials de la població, per a la solució dels quals, no disposa dels instruments necessaris, veient perjudicat el caràcter integral de l’atenció i la seva capacitat de resolució, tendint a la medicalització d’aquests problemes - aquest objectiu només afecta als EAP que no participen en el projecte COMSALUT
25
línia contractual atenció primària
objectiu AP24
Assolir un determinat percentatge mínim de població major de 74 anys assignada, inclosa en el programa ATDOM i atesa amb uns criteris míims de qualitat
indicador IAP24
Percentatge de població >74 anys assignada, inclosa en el programa ATDOM i atesa amb uns criteris mínims de qualitat
descripció - percentatge de població >74 anys assignada, inclosa en el programa ATDOM i atesa amb uns criteris mínims de qualitat
unitat proposant - Programa de prevenció i atenció a la cronicitat
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula - numerador: població major de 74 anys assignada, inclosa en el programa ATDOM i atesa amb uns criteris míims de qualitat - denominador: població major de 74 anys assignada
definicions
- conjunt mínim d’activitats (criteris mínims de qualitat): registre situació “Atenció domiciliària” (programa ATDOM) amb visita presencial a domicili infermera referent + visita presencial a domicili metge referent + valoració mínima (pla de cures fet o valoració integral mínima o PIIC) - s’hi inclouen persones ateses i mortes durant any d’avaluació
referències - objectiu global de la unitat proposant: 10,5% - mitjana de Catalunya: 10,5% de la població assignada >74a (referida al programa ATDOM sense especificacions; sobre 366 EAP) - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions - es durà a terme un càlcul de l’indicador abans de l’inici del període
26
línia contractual atenció primària
objectiu HC3AP32
Aconseguir que un determinat percentatge mínim dels documents que es publiquin en l’HC3 s’hagi publicat en un temps màxim de 24h després de la seva creació
indicador IHC3AP32
Percentatge de documents que es publiquen en l’HC3 publicats en un temps màxim de 24h després de la seva creació
descripció - percentatge de documents que es publiquen en l’HC3 publicats en un temps màxim de 24h després de la seva creació
unitat proposant - Història clínica compartida de Catalunya
font dades - registre: oficina iSalut - unitat responsable: HC3
fórmula - numerador: nombre de documents publicats en l’HC3 en un temps màxim de 24h després de la seva creació - denominador: nombre de documents publicats en l’HC3
definicions
- s’inclouen totes les publicacions que es fan excepte les que es descriuen en el apartat observacions - es farà l’anàlisi de les demores de publicació de tots els documents publicats restant de la data de creació (data d’autor) la data de publicació. - la data de creació i la data d’autor han de ser les mateixes
referències
- objectiu global de la unitat proposant: 90% - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions
- per tal de millorar la qualitat del seguiment dels pacients entre nivells assistencials o diferents centres, es necessari que es publiquin a HC3 els tipus de documents i imatges necessaris i amb un temps de demora no superior a 24 hores, per fer mes inmediata la accessibilitat de la informació. - per les seves especials característiques no estan incloses en aquest objectiu: APAT amb demora de 30 dies § ATSI Inici Atenció Especialitzada Ambulatòria § SEMB Seguiment de l’embaràs § 89.59 Altres proves cardiovasculars § 99.9 Altres procediments § SIFU Situació funcional § V76.1 Informe de Cribratge de Càncer de Mama § V76.51 Informe de Cribratge de Càncer de Colon
27
línia contractual atenció primària
objectiu GAC01-AP
Aconseguir que un determinat percentatge mínim de reclamacions tipus alta d’expedient, comunicades via GTF per unitats proveïdores d’atenció primària, estigui enregistrat en el GRE
indicador GAC01-AP
Percentatge de reclamacions tipus alta d’expedient, comunicades via GTF per unitats proveïdores d’atenció primària que estan registrades en el GRE
descripció - percentatge de reclamacions tipus altes d’expedient, informades per unitats proveïdores d’atenció primària per via GTF durant l’any 2017 que consten en el GRE en data 7/3/2018, d’acord amb la instrucció del CatSalut
unitat proposant - Gerència d’Atenció al Ciutadà
font dades - registre: Registre de gestió de suggeriments, queixes i reclamacions (GRE) - unitat responsable: Gerència d’Atenció Ciutadana
fórmula
- numerador: nombre d’expedients tipus Alta, comunicats via GTF per la UP receptora, amb data registre 2017 que consten en el GRE - denominador: nombre d’expedients tipus Alta, comunicats via GTF per la UP receptora, amb data registre 2017
definicions
- GTF: Gestió per Transferència de Fitxers - GRE: Registre de gestió de suggeriments, queixes i reclamacions - reclamacions tipus AE: altes d’expedients de noves reclamacions que es trameten al GRE mitjançant els fitxers - errors de registre: errors vinculats al registre de les reclamacions al fitxer - entitat receptora: entitat que rep la reclamació i la comunica al GRE - data registre: data i hora de la notificació de la reclamació a la UP/organització
referències - objectiu global de la unitat proposant: almenys el 98%
observacions
- l’objectiu promou que les reclamacions rebutjades per la via de la GTF siguin corregides i tornades a enviar al GRE - segons la instrucció 03/2004 del CatSalut, la informació s’ha de lliurar mensualment entre el dia 1 i el dia 7 de cada mes, d’acord amb la forma i els requeriments tècnics i de continguts de la informació establerts pel CatSalut - segons el manual Documentació tècnica de comunicacions, el proveïdor ha de corregir els errors i ha de tornar a enviar un nou fitxer o bé poden incorporar les correccions amb el període següent - període a avaluar: Reclamacions amb data registre entre el 1/1/2017 fins el 31/12/2017 - la cerca en el GRE de les reclamacions rebutjades es farà tenint en compte la informació del fitxer rebutjada; la ID pròpia del proveïdor, les dades de les persones vinculades a l’expedient, el centre origen dels fets, la data origen dels fets i els motius enregistrats - la GTF permet diferents tipus de comunicacions: (AE) Alta d’expedients de noves reclamacions (ME) Modificació d’expedients de reclamacions que prèviament han estat tramesos al GRE del CatSalut pel mateix proveïdor. - als fitxers, els registres que valora aquest indicador són: - registre de les dades de la reclamació (tipus 10), d’una alta d’expedient (AE) ja sigui
informada oberta (0) o tancada (1), rebutjades per un error d’enregistrament
28
línia contractual atenció primària
objectiu GAC02-AP
Dur a terme, l’autoavaluació de les actuacions de millora proposades per al període 2016-2017 a partir de l'informe normalitzat d'avaluació del Pla d'enquestes de satisfacció (PLAENSA)
indicador GAC02-AP
Realització de l’autoavaluació de les actuacions de millora a partir de l'informe normalitzat d'avaluació del PLAENSA
descripció - haver dut a terme al llarg de l'any l'avaluació de les actuacions de millora proposades per al període 2016-2017 a partir de l'informe normalitzat d'avaluació del Pla d'enquestes de satisfacció (PLAENSA) 2015
unitat proposant - Gerència d’Atenció al Ciutadà
font dades - registre: Gerència d'Atenció Ciutadana - unitat responsable: Gerència d'Atenció Ciutadana
fórmula sí/no
definicions
- per tal de considerar realitzada l’actuació, cal haver donat compliment a totes les activitats següents: 1. Objectiu de millora (*) 2. Anàlisi de situació (*) 3. Definició de les activitats realitzades 4. Identificació dels canvis incorporats 5. Evolució del projecte 6. Avaluació -resultat final del projecte
referències
- tal i com s’explica en el document La veu de la ciutadania, Com la percepció de la ciutadania es vincula a la millora dels serveis sanitaris i el sistema de salut de Catalunya, http://gencat.cat/catsalut/plaensa la mesura de la satisfacció amb els serveis de salut rebuts, és un dels pilars bàsics de l’European Foundation for Quality Management (EFQM) i del Model d’Acreditació de centres d’atencio primaria de Catalunya, en relació a la millora de la gestió dels serveis d’atenció sanitària
observacions
29
línia contractual atenció primària
objectiu AP25
Assolir sengles percentatges mínims de població resident en centres tipus llar residència i de població resident en centres tipus residència assistida, inclosa en el programa ATDOM
indicador IAP25a
Percentatge de població resident en centres tipus llar residència, inclosa en el programa ATDOM
descripció - percentatge de població resident en l’àrea bàsica de salut (ABS) en centres tipus llar residència, que està inclosa en el programa
unitat proposant - Àrea d’Atenció Sanitària - Divisió de Planificació Operativa i Projectes
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula
- numerador població resident en l’àrea bàsica de salut (ABS) en centres tipus llar residència, inclosa en el programa ATDOM - denominador: població resident en l’àrea bàsica de salut (ABS) en centres tipus llar residència
definicions - s’hi inclouen persones ateses i mortes durant any d’avaluació
referències - objectiu global de la unitat proposant: 5,6% - mitjana de Catalunya: 5,6% (referida al programa ATDOM i a la població assignada >64a; sobre 366 EAP) - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions - aquest objectiu només afecta als EAP que tenen responsabilitat d’atenció domiciliària directa de la població resident en algun centre tipus llar residència o tipus residència assistida de l’ABS
30
línia contractual atenció primària
objectiu AP25
Assolir sengles percentatges mínims de població resident en centres tipus llar residència i de població resident en centres tipus residència assistida, inclosa en el programa ATDOM
indicador IAP25b
Percentatge de població resident en centres tipus residència assistida, inclosa en el programa ATDOM
descripció - percentatge de població resident en l’àrea bàsica de salut (ABS) en centres tipus residència assistida, que està inclosa en el programa ATDOM
unitat proposant - Àrea d’Atenció Sanitària - Divisió de Planificació Operativa i Projectes
font dades - registre: entitat proveïdora - unitat responsable: regió sanitària
fórmula
- numerador població resident en l’àrea bàsica de salut (ABS) en centres tipus residència assistida, inclosa en el programa ATDOM - denominador: població resident en l’àrea bàsica de salut (ABS) en centres tipus residència assistida
definicions - s’hi inclouen persones ateses i mortes durant any d’avaluació
referències - objectiu global de la unitat proposant: 80% - altres: 5,6% >64a sobre 366 EAP i 11,5% >74a sobre 366 EAP (dades referides al programa ATDOM en general) - es recomana no utilitzar valors de referència generals per fixar el grau d’assoliment de cada EAP, sinó fer-ho tenint en compte els condicionants de cadascun i, en particular, el seu punt de partida en començar l’any, així com la fita global proposada
observacions - aquest objectiu només afecta als EAP que tenen responsabilitat d’atenció domiciliària directa de la població resident en algun centre tipus llar residència o tipus residència assistida de l’ABS