Post on 08-Jun-2015
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Compras sustentables para sistemas de salud
sustentables
Lic. Ariel GoldmanUniversidad de Buenos Aires
Argentina
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
V Congreso de Economía de la Salud
de América Latina y el Caribe
Salud, protección social y desarrollo económico: el desafío de la
sustentabilidad de los sistemas sanitarios
Objetivo de la investigaciónObjetivo de la investigaciónEvaluar los diversos procesos de compras que afectan a los efectores públicos desde el punto de vista de la transparencia, eficiencia, oportunidad y control presupuestario.
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Limitaciones de la investigaciónLimitaciones de la investigación• Sistema público - Legalidad• Ámbito nacional y Ciudad de Buenos Aires• Adquisición de insumos y servicios no personalesMetodología de la investigaciónMetodología de la investigación• Investigación cualitativa de campo con entrevistas personales.• Análisis cualitativo de datos.
Objetivos de los sistemas de compras Transparencia: como sector público se debe asegurar que los actos que se ejerzan sean claros, despojados de dudas sobre negociados y corrupción.
Eficiencia: este punto tiene una doble lectura, por un lado la relación costo/beneficio que implica los controles durante el proceso de compra, y por el otro, lograr la eficiencia en el gasto, consiguiendo el insumo a un valor acorde al mercado, modalidad de pago, cantidad, etc.
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Objetivos de los sistemas de compras Oportunidad: Se logra brindando los insumos y servicios en tiempo y forma. De este modo, el proceso de compra asegura la Equidad del sistema, ante igual necesidad igual respuesta, evitando desigualdades en salud generadas por cuestiones de acceso económico.
Control presupuestario: Se debe llevar un control estricto sobre el gasto evitando comprometer el erario público sin respaldo presupuestario
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Sistema complejo con objetivos que se contraponen
Resultados
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Procesos analizados
Virtudes Falencias Observaciones
Licitaciones o contrataciones en el Hospital
Transparencia Control presupuestarioOportunidad
Eficiencia Abastecimiento de insumos habituales y demanda regular
Compras por mecanismos de urgencias
EficienciaOportunidad
TransparenciaControl Presupuestario
Uso desmedido
Caja Chica Eficiencia Transparencia Limitado en monto. No siempre disponible
Resultados
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Procesos analizados
Virtudes Falencias Observaciones
Compras Centrales Cerradas
Control PresupuestarioEficiencia
Oportunidad Incertidumbre
Compras Centrales Abiertas
Eficiencia Control PresupuestarioOportunidad
Oportunidad Problemas por proveedor únicoResultado dispar
Conclusiones •No existe un único proceso ideal, ya que en la práctica todos demuestran virtudes y problemas.
•Las causas de las falencias son múltiples e involucran a todos los actores, como así también requieren de la revisión de la normativa. Es necesario contar con un conjunto de procesos específicos para salud
•El sistema de salud es un “sistema de mano de obra intensiva”, donde el 70% del presupuesto son sueldos, el énfasis del sistema de compras está puesto en el control de gastos, faltando el control sobre el costo
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Conclusiones •Hay instrumentos relevantes y necesarios que mejoran los procesos independientemente de la modalidad elegida. Ej: Registro de proveedores, catálogos de insumos, etc.
•No hay discusión sobre aspectos críticos como calidad mínima pretendida o manejo de stocks.
•Nuevas tendencias: - Compras verdes - Sistema electrónico de compras
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
V Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe
14, 15 y 16 de noviembre de 2012
Muchas Gracias