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Ministerio de SaludCOMISION INTERSECTORIALPARA EL DESARROLLODE RECURSOS HUMANOS EN SALUD
Recursos Humanos en SaludEl Salvador, 2014
Boletín No. 1 Año 2014
Calle Arce # 827, San Salvador, El Salvador Teléfono: 2205-7226 · www.salud.gob.sv · rrhh.salud.gob.sv
El Sistema Nacional de Salud de El Salvador, tiene su rectoría en el Ministerio de Salud, y esta conformado por las siguientes institu-ciones: Ministerio de Salud (MINSAL), Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), Instituto Salvadoreño de Bienestar Magiste-rial, Sanidad Militar, Instituto de Rehabilitación Integral y el Fondo Solidario para Salud; siendo las mayores empleadoras de recursos humanos en salud, el MINSAL y el ISSS.
La Política Nacional de Salud y la Reforma de Salud, definen a los recursos humanos como la PIEDRA ANGULAR DEL SIS-TEMA, convirtiéndose en los que impulsan el proceso de cam-bio del actual sistema reformado de salud; por tanto la visión del desarrollo de los recursos adquiere un enfoque integral en su abordaje en diferentes espacios del campo de los mismos.
Con la finalidad de fortalecer esta visión integral, se conforma oficialmente la Comisión Intersectorial de Recursos Humanos en Salud, que cuenta con la participación de 21 instituciones de carácter intersectorial, liderada por la Dirección de Desa-rrollo de Recursos Humanos del MINSAL. Esta Comisión a establecido en su agenda temas prioritarios, de investigación, formación, empleo y regulación del ejercicio profesional; ade-más participa en el Observatorio de Recursos Humanos, gene-
PRESENTACIÓN
rando información para la toma de decisiones.A continuación se presentan las estadísticas de recursos humanos que reflejan su compleja dinámica en el ámbito nacional, esperan-do sean insumo importante en el proceso de toma de decisiones para políticas y planes de formación, empleo y regulación.
Como se verán en cada gráfico, los datos reflejan en cuanto a la fuerza laboral en salud un significativo avance en la dotación y dis-tribución de los recursos humanos a nivel país, que han mejorado el acceso a la salud de la población, aunque existen departamentos que deben priorizarse en los próximos planes, tal como se define en la Política Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos; así mis-mo se refleja la oferta formativa de recursos humanos para los años 2010-2013, tanto de la Universidad Pública como de las Privadas.
En cuanto a la regulación del ejercicio profesional se presentan los datos de los recursos humanos inscritos en las respectivas Juntas de Vigilancia para el ejercicio profesional.
María Ángela Elías Marroquín.Directora de Desarrollo de Recursos Humanos, MINSAL
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Tabla 1: FUERZA LABORAL DE LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2010 - 2013
DISCIPLINASMINSAL ISSS SANIDAD MILITAR FOSALUD ISRI ISBM TOTALES SNS
2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013
Médicos generales y residentes 2633 3057 847 820 42 71 482 592 7 7 108 146 4119 4693
Médicos Especialistas 1618 2128 1334 1312 126 135 82 0 45 44 9 21 3214 3640
Médicos en Servicio Social 366 498 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 366 500
Practicantes Internos 385 473 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 385 474
Odontólogos 468 481 180 173 59 56 259 154 5 5 1 1 972 870
Estudiantes de Odontología en Servicio Social 180 138 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 180 138
Enfermeras 2412 3189 1042 1084 79 80 322 439 15 17 0 87 3870 4896
Auxiliares de Enfermería 3468 4027 1882 1859 207 223 46 58 47 59 0 4 5650 6230
Personal Técnico 2522 2631 757 801 0 101 0 9 0 65 0 15 3279 3622
Laboratorio Clínico 818 1015 334 337 21 24 30 29 2 2 1 7 1206 1414
Fisioterapistas 96 150 159 179 11 13 1 1 97 181 0 1 364 525
Anestesistas 463 373 128 133 22 13 0 1 0 0 1 0 614 520
Química y Farmacia 104 95 390 438 3 11 0 0 0 0 2 4 499 548
Saneamiento Ambiental 792 850 0 0 0 42 0 0 0 0 0 0 792 892
Promotores de Salud 2751 3635 194 192 0 0 0 22 0 0 0 0 2945 3849
Personal Administrativo 6364 7452 4192 4773 ND 328 1173 1392 414 414 82 225 12225 14584
TOTAL 25440 30192 11439 12101 570 1097 2395 2697 632 796 204 512 40680 47395
FUENTE: RECURSOS HUMANOS DE LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, AÑO 2013.
Esta tabla, refleja la evolución de la fuerza laboral empleada en las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, como puede verse tiene un carácter multidisciplinario con mayor énfasis en personal de salud Médico, Enfermería y Promotores de Salud, con leve incremento en áreas de laboratorio y fisioterapia; este incremento responde al Modelo de Atención de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, específicamente la implementación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados, como parte del primer Eje de la Reforma de Salud, siendo asignados en los municipios de alta prioridad. Estos datos demuestran el incremento significativo de los recursos humanos en los años 2010 - 2013, que ha permitido mejorar el acceso a la salud de la población como un Derecho Humano fundamental.
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Uno de los principales avances con la implementación de la Reforma de Salud, es el mejoramiento del acceso de la población a recursos humanos calificados, en este caso, los resultados del monitoreo de las metas de RHS, demuestra para el 2012, que se ha sobrepasado la meta 2 de recursos hu-manos para el 2015, que define que el 40% de los médicos deben estar asignados en el primer nivel de atención. Como puede observarse en la gráfica, doce de los departamentos han sobrepasado dicha meta, la meta nacional ya ha sido lograda.
Graf. 1: DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS POR 10,000 HABITANTES 2010-2012(MEDICOS, ENFERMERAS Y MATERNO INFANTIL)
Esta Gráfica, demuestra el avance significativo en la dotación y distribu-ción de recursos humanos profesionales a nivel general y por departamen-to. La meta de recursos humanos es de 25 recursos por 10, 000 habitantes, para el 2012, el país, según los resultados del monitoreo de las 20 metas de recursos humanos, existen departamentos que han mejorado sustan-cialmente la densidad de recursos, entre ellos Chalatenango, Cabañas, Morazán y la Unión; a pesar de los esfuerzos institucionales y de país, aun persisten inequidades en la distribución de los RHS, que se convierte en un nuevo desafío en este tema. Este indicador de dotación y distribución de los RHS, ha contribuido a mejorar indicadores de salud importantes, como la reducción de la mortalidad materna, el incremento de las consul-tas, mejoras en la cobertura de parto en hospital entre otros.Es importante mencionar que somos uno de los países que está cerca de cumplir con la meta 2007-2015, con relación a contar con 25 recursos humanos calificados por cada 10,000 habitantes.
Graf. 2: DENSIDAD DE MEDICOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION POR DEPARTAMENTOS 2012
22
7.8
20.8
9.7
8.1
29.9
42.7
7
5.8
4.9
8
11
21.3
4.2
4.8
20.02
11.59
20.57
13.91
21.83
11.61
35.24
12.80
11.29
15.34
19.01
17.37
22.83
13.41
11.21
0 10 20 30 40 50
PROMEDIO PAIS
AHUACHAPAN
SANTA ANA
SONSONATE
CHALATENANGO
LA LIBERTAD
SAN SALVADOR
CUSCATLAN
LA PAZ
CABAÑAS
SAN VICENTE
USULUTAN
SAN MIGUEL
MORAZAN
LA UNION
2012
2010
FUENTE: Informe de medición intermedia de metas de recursos humanos 2012, El Salvador.
48.05
63.59
33.99
46.37
64.4866.73
33.75
64.3259.64
62.58
51.4748.81
46.86
80.39
68.24
FUENTE: Informe de medición intermedia de metas de recursos humanos 2012, El Salvador.
Para el 2013, en cuanto a la distribución de los recursos humanos en el MINSAL, el 52.51% están asignados en los 30 Hospitales, el 43.83% y el 3.64 en la Secretaría de Estado: En cuanto a género, el 62% son mujeres y el 38% hombres. Además como puede verse, hay carreras en la que pre-valecen las mujeres como es enfermería; a nivel de hospitales la profesión médica la ejercen mas hombres que mujeres, a diferencia de las regiones de salud, donde hay una mayor equidad entre ambos género.
Tabla 2: FUERZA LABORAL DEL MINISTERIO DE SALUD POR SEXO, ESTABLECIMIENTO Y DISCIPLINAS, DIC. 2013
DISCIPLINASHOSPITALES REGIONES SECRETARIA DE
ESTADO TOTAL
F M F M F M
Administrativos 2237 1807 1262 1362 341 443 7452
Anestesistas 214 159 0 0 0 0 373
Atención al Medio Ambiente 7 18 171 644 3 7 850
Auxiliares de Enfermería 2516 267 116 128 0 0 4027
Enfermeras 1917 93 1073 88 17 1 3189
Estudiantes de Odontología en Ser-vicio Social 0 0 96 42 0 0 138
Fisioterapistas 97 10 35 8 0 0 150
Laboratoristas 444 148 265 62 70 26 1015
Médicos en Servicio Social 3 1 302 192 0 0 498
Médicos Especialistas 660 1152 150 150 9 7 2128
Médicos Generales y Residentes 611 851 724 776 50 45 3057
Odontólogos 34 22 297 122 5 1 481
Paramédicos/Técnicos en Salud 1359 602 523 114 21 12 2631
Practicantes Internos 264 208 1 0 0 0 473
Promotores de Salud 118 20 1660 1834 3 0 3635
Química y Farmacia 12 5 29 8 28 13 95
TOTAL 10493 5363 7704 5530 547 555 30192
FUENTE: Unidad de Recursos Humanos, MINSAL El Salvador, año 2013.
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En el país, el ejercicio profesional de los trabajadores de salud, especial-mente los de nivel profesional, está regulado por el Consejo Superior de Salud Pública, a través de las respectivas Juntas de Vigilancia de la Profe-sión. Como se puede ver en la gráfica 4, cada año se registran un promedio de 329 recursos, siendo la carrera de enfermería, seguida del Doctorado en Medicina, las que registran mayor número de profesionales.
Graf. 4: NÚMERO DE PROFESIONALES DE LA SALUD INSCRITOS ANUALMENTE, 2011- 2013.CSSP
FUENTE: CONSEJO SUPERIOR DE SALUD PÚBLICA , 2013.
Cada profesional luego de graduado o incorporado para ejercer, debe re-gistrase en la respectiva Junta de Vigilancia profesional. Al 2013 las profe-siones con más profesionales inscritos son: Enfermería en sus tres grados académicos, la profesión de Doctorado en Medicina y Odontología (Graf 5). Este registro es congruente con el número de egresados de las carreras de Ciencias de la Salud de las Instituciones Formadoras de RHUS.(Graf 6) y que año con año con año ingresan a la fuerza laboral del país, a la fecha no existe registro de las personas que migran hacia otros países o que están en desempleo o sub empleo.
Graf 5: PROFESIONALES INSCRITOS EN LAS JUNTAS DE VIGILANCIA, CSSP (2013)
FUENTE: CONSEJO SUPERIOR DE SALUD PÚBLICA, 2013.
Graf. 6: EGRESADOS DE CIENCIAS DE LA SALUD INSCRITOS EN SERVICIO SOCIAL, MINSAL (2012-2014)
FUENTE: INSTITUCIONES FORMADORAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD, 2012-2014.
433
89
352
1160
215
232
89
30
583
81
311
1244
213
222
117
44
488
54
333
1091
159
223
96
46
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300
DOCTOR EN MEDICINA
ODONTOLOGOS
LIC. EN ENFERMERIA
TECNICO EN ENFERMERIA
TECNOLOGO EN ENFERMERIA
LIC. EN LAB. CLINICO
LIC. EN QUIMICA Y FARMACIA
LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES
2013
2012
2011
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000
MEDICINA
ODONTOLOGIA
ENFERMERIA
LABORATORIO CLINICO
QUIMICA Y FARMACIA
PSICOLOGIA
VETERINARIO
OTRAS PROFESIONES
14865
6530
32042
3760
3551
5188
598
6114
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
DOCTORADO EN MEDICINA
DOCTORADO EN CIRUGIA DENTAL
LIC. EN ENFERMERIA
TECNOLOGO EN ENFERMERIA
TECNICO EN ENFERMERIA
LIC. EN LAB. CLINICO
LIC. EN ANESTESIOLOGIA E INHALOTERAPIA
LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES
LIC. EN NUTRICION
LIC. EN MATERNO INFANTIL
LIC. FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL
512
65
479
244
1429
257
48
55
39
29
64
553
85
425
214
1531
256
66
39
51
21
98
959
109
435
286
943
220
58
58
48
17
87
2014
2013
2012
6
Según la Ley de Educación Superior de 2004, las especialidades legalmente establecidas son las relacionadas a las especialidades médicas y de Odon-tología; actualmente se forman especialistas de las seis especialidades básicas en los hospitales escuelas del MINSAL, ISSS y Sanidad Militar: Medicina Interna, Cirugía General, Gineco-Obstetricia, Medicina Pediátrica, Medicina Familiar y Psiquiatría, además se forman especialistas en Cirugía Máxilo Facial. La tabla refleja los especialistas graduados 2011-2013, datos que con relación al número de médicos que ingresan cada año a las Residencias Mé-dicas, solo representa un 44.5 del total de médicos que ingresan anualmente a las Residencias (182); la primera graduación de especialistas con Título Universitario fue en el 2010.
La tasa de éxito educativo está dada por el número de estudiantes que se gradúan en el tiempo establecido para cada carrera. En promedio se ha en-contrado en la medición de metas de recursos humanos 2012, una tasa de éxito del 60%, como se puede observar en la gráfica las carreras con mayor número de graduados registrados por el Ministerio de Educación son la carrera de enfermería en sus diferentes grados académicos y el Doctorado en Medicina.
Graf. 7: NUMERO DE ESTUDIANTES GRADUADOS DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD (2010-2012)
FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR, 2013.
Tabla 3: MÉDICOS ESPECIALISTAS GRADUADOS 2011-2013
Fuente: Dirección de Educación Superior, MINED 2013.
ESPECIALIDAD AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013GÉNERO H M H M H M
CIRUGÍA GENERAL 9 6 6 8 12 9
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 3 15 1 15 7 19
MEDICINA INTERNA 4 4 1 6 19 19
PEDIATRÍA 9 11 4 2 8 21
PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 1 5 1 1 3 6
MEDICINA FAMILIAR 0 0 0 0 3 5
Graf. 8: DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES GRADUADOS DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD POR SEXO 2009-2012
FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR, 2013
Esta gráfica, demuestra que las carreras de la salud, son estudiadas princi-palmente por mujeres, por tanto eso explica que la fuerza laboral en salud sea en un alto porcentaje mujeres(62%), lo que se convierte en un reto para los establecimientos de salud que debe garantizarse el enfoque de gé-nero en la gestión de los recursos humanos.
0 200 400 600 800 1000 1200
LICENCIATURA ENENFERMERIA
TECNICO ENENFERMERIA
TECNOLOGO ENENFERMERIA
DOCTORADO ENMEDICINA
DOCTORADO ENCIRUGIA DENTAL
LIC. EN LAB. CLINICO
LICENCIATURA ENNUTRICION
0 322
1135
174
482
126
201
34
316
1160
211
444
77
183
40
410
1243
213
570
85
254
39
2012
2011
2010
0 1000 2000 3000 4000
TECNOLOGO ENENFERMERIA
TECNICO EN ENFERMERIA
LIC. EN LAB. CLINICO
LICENCIATURA ENENFERMERIA
DOCTORADO EN MEDICINA
DOCTORADO EN CIRUGIADENTAL
52
558
163
130
869
116
718
3995
610
1304
1195
287
FEMENINO
MASCULINO
COMISION INTERSECTORIAL PARA EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD
1. Ministerio de Salud (MINSAL)2. Ministerio de Educación (MINED)3. Ministerio de Hacienda4. Ministerio de Defensa/Comandancia de Sanidad Militar5. Ministerio de Trabajo y Previsión Social6. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)7. Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS)8. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral (ISRI)9. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM)10. Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC)11. Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD)12. Facultad de Medicina Universidad de El Salvador13. Consejo de Universidades Privadas14. Consejo Superior de Salud Pública (CSSP)15. Junta de Vigilancia de la Profesión de Enfermería16. Junta de Vigilancia de la Profesión de Medica17. Consejo de Instituciones Formadoras de Recursos Humanos de Enfermería en El Salvador (CFRES)18. Asociación Nacional de Enfermeras de El Salvador (ANES)19. Colegio Médico de El Salvador20. Movimiento de Profesionales de la salud “Dr. Salvador Allende”21. Foro Nacional de la Salud
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OBSERVATORIO DE RRHH DE EL SALVADOR
¿Qué es el Observatorio de Recursos Humanos?
Es una red de instituciones nacionales en el campo de los RRHH en salud (educación, servicios, organizaciones sociales, profesionales y reguladoras del ejercicio), para la ge-neración, análisis e intercambio y unificación de la información y conocimiento de la dinámica de los RRHH, que permita la toma de decisiones de forma oportuna y principal-mente la creación e implementación de políticas públicas de RRHH en salud.
Misión
Ser un espacio de comunicación inter institucional en temas prioritarios de RRHH en salud y vínculo con los observatorios sub regionales de la OPS/OMS.
Objetivos
Generar y estandarizar la información y conocimiento de la dinámica del campo de RRHH a nivel nacional. Promover y desarrollar investigaciones de Recursos Humanos en salud en temas priorita-rios como insumos para los tomadores de decisiones.
Sitio web: http://rrhh.salud.gob.sv