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EspirometríaPuntos a tratar
1. ¿Qué es la espirometría?
2. ¿Qué es un espirómetro:- información que entrega y cómo la
entrega?
3. Prueba Espirométrica conBroncodilatadores
4. Hoja de informe espirométrico
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• 1846: Hutchinson, en Inglaterra, fue el
primero que utilizó la espirometría
midiendo sólo la CV
• 1946: Gaensler, en USA, utilizó por
primera vez la espirometría para medir
CVF, VEF1 y el cuociente VEF1 CVF %
• 1976: Las primeras guías para larealización de la espirometría publicadas
por la ATS
Historia de la Espirometría
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Espirometría
¿Qué es la Espirometría?
La espirometría es la medición del aire inhalado
o espirado, por medio de un espirómetro,
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Espirograma
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Utilidad de la Espirometría
• Confirmar la presencia
de una enf. pulmonar.
• Determinar su severidad• Controlar su evolución
• Evaluación preoperatoria
• Determinar invalidez
laboral
• Estudiar la respuesta abroncodilatadores
• Evaluar efectos nocivos
pulmonares del
medioambiente o
laborales
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II. ¿Qué es un Espirómetro?
Un espirómetro es un instrumento,
que permite medir el aire que respiramos
Nos entrega un gráfico que se compone de
dos curvas y además una información
numérica.
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Información Espirométrica
Entrega:
2. Dos curvas• Flujo - Volumen
• Volumen -Tiempo
1. valores numéricosCV L
VEF
VEF1:CVF %
FEF 25-75 L / s
CV,: 4 L
VEF1: 3. 2 L / s
VEF1:CVF = 80%FEF 25-75= 3.8 L/ s
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Maniobra Espirométrica
• ¿Cómo se reconoce que la maniobra
espirométrica está bien realizada?
1. Por la forma de la curva
2. Por el número de maniobras realizadas
3. Porque la variación numérica entre lamejor y la segunda CVF es menor de 5% ode 100 cc
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Espirometría Bien Realizada
Curva de contornos lisos
Comienzo rápido y sin titubeos
Sin tos
Duración no menor de 6 segundos
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Espirometría
mal realizadapor tos
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Espirometría
mal realizadapor Inicio con
titubeo
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Espirometría
mal realizadapor mal esfuerzo
espiratorio y
término
precoz
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Espirometría
mal realizadapor pérdida de aire
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Espirometría
mal realizada
porque las tres curvas
espirométricas son de
diferente esfuerzo yduración
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Espirometrías
Bien realizadas por:
1. Curvas lisas
2. reproducibles
3. Inicio sin titubeos4. Duración adecuada
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¿Cómo se reconoce que la
Espirometría está bien realizada?
1. Por el número de maniobras realizadas:
- Se deben realizar al menos 3
2. Porque la variación numérica entre la
mejor y la segunda CVF es menor de200 cc
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3 buenas maniobras
Espiratorias
La variación numérica
entre las CVF es
menor de 200 ml
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Buenas curvas
Pero no del mismoesfuerzo
La mejor y la
segunda CVF difieren
en 430 cc
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Realizando la Maniobra
Espirométrica• ¿Cómo se realiza ?
- Posición: mejor de pie
–Mejor usando pinzas nasales
– El paciente debe realizar una inspiraciónprofunda máxima y luego espirar con sumejor esfuerzo
– La espiración debe durar al menos 6segundos o hasta que el paciente necesiterespirar
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Realizando la Maniobra
Espirométrica – Posición: mejor de pie
–
Mejor usando pinzasnasales
– El paciente debe
realizar unainspiración profunda y
luego espirar con
máximo esfuerzo
− La espiración debe durar
al menos 6 segundos o
hasta que el paciente
necesite respirar
− Se deben realizar al
menos 3 intentos
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Maniobra Espirométrica
• ¿Qué número de intentos debenhacerse ?
– Se deben realizar al menos 3 maniobras,
fijándose que la variación entre una y otracurva de CVF no sea más de un 5 % o
mayor de 100 cc.
E i t í E i t í
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Espirometría
Correcta
Espirometría
Con Tos
E i t í
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Espirometría
CorrectaEspirometría
Con pérdida de aire
E i t í
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Espirometría
CorrectaEspirometría
Con pobre esfuerzo
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E i t í
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Espirometría
CorrectaEspirometría
Con término precoz
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Espirometría
bien realizada
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Maniobra Espirométrica
-¿ Qué errores deben evitarse durante
la maniobra ?
- realizar máximo submáximo- toser
- cerrar la glotis
- espirar menos de 6 segundos- perder aire
- evitar que una prótesis o la lengua obstruyan
la boquilla de espiración
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Prueba Con Broncodilatadores
• ¿ Qué BD dar y qué dosis ?
• ¿ Qué efectos colaterales pude tener el
BD ?
• ¿ Cuánto se debe esperar para repetir
la prueba ?
• ¿ A qué se llama respuesta positiva. Aqué repuesta negativa ?
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Prueba Con Broncodilatadores
European Respiratory Society 16th Annual Congress
September 2 - 6, 2006, Munich, Germany
• Pulmonary Function Tests: Controversies and NewDevelopments in Testing and Interpretation
•
The ATS-ERS pulmonary function testing guidelinesspecifically addressed spirometric bronchodilator response. – The recommendation is to give 400 micrograms (mcg) of inhaled
albuterol from a metered-dose inhaler-spacer aerosol system.
– A 10- to 15-minute waiting period should then occur beforetesting.
– Many clinical labs, however, use only 1-2 puffs of an albuterolmetered-dose inhaler and test for a response immediately.
– A significant improvement is defined as > 200 mL and > 12%of baseline FEV1 and/or FVC.
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Hoja De Registro Espirométrico
• Valores de referencia
• Espirometría normal
• Espirometría anormal
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Espirometría
inadecuadapor pérdida de aire