Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
1/46
ABDOMENAGUDO
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
2/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
3/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
4/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
5/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
6/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
7/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
8/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
9/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
10/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
11/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
12/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
13/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
14/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
15/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
16/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
17/46
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
DE DOLOR ABDOMINAL• Mecanismos mecánicos
– Tracción: de mesos o nervios
– Distensión: rápida de cápsulas viscerales – Aumento de presión interior: de vísceras
huecas
–
Ruptura o dilaceración: especialmentevascular, nerviosa o muscular
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
18/46
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
DE DOLOR ABDOMINAL• Mecanismos químicos
– Inflamación: de origen químico o
acteriano afectando:• Al peritoneo !peritonitis químicas " acterianas#
• $ a las superficies mucosas !gastritis, %lceras
gástro&duodenales#
– Isquemia: por alteración de la circulación
mesent'rica !arterial o venosa#
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
19/46
REGIONES ABDOMINALES
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
20/46
DEFINICIÓN
Se entiende por abdomen agudo a
todo proceso patológico
intraabdominal, de recienteinicio, que cursa con dolor,
repercusión sistémica y requiere
de un rápido diagnóstico ytratamiento
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
21/46
• La interpretación de los signos y
síntomas de origen abdominal es
difícil. Requiere de conocimientos
sólidos y de experiencia. Todo dolor
abdominal amerita una buena istoriaclínica y una adecuada exploración.
La e!olución del dolor es un dato
importante y por ello deben e!itarselos analgésicos y antibióticos antes
de establecer la conducta a seguir
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
22/46
SEMIOLOGIA
• "olor abdominal
• Síntomas concomitantes – #iebre
– $lteraciones del transito intestinal• %omito
• &onstipación
• "iarrea
• $nemia• &ompromiso del estado general
• 'anifestaciones neuro!egetati!as
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
23/46
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
• Locali(ación
• )rradiación
• 'omento de aparición
• )ntensidad
• &arácter
• *!olución
• #actores desencadenantes
•
#actores que agra!an o ali!ian• "uración
• Síntomas concomitantes
• +ruebas farmacológicas
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
24/46
Dolor repentino aguo in!oporta"le
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
25/46
Ini#io r$pio e olor gra%e #on!tante
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
26/46
Dolor graual #on!tante
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
27/46
Dolor inter&itente' #(li#o en au&ento'#on inter%alo! !in olor
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
28/46
E)AMEN FÍSICO
• )nspección
• +alpación
– Síndrome de peritonitis aguda
• +ercusión
• $uscultación
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
29/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
30/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
31/46
CLASIFICACIÓN
• 'édico
• uir-rgico
• *tiopatogénica
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
32/46
Cla!i*i#a#i(n e "o#+u! e la! patolog,a!-ue pueen #au!ar a"o&en aguo
R/+0 $. +adecimientos intraabdominales querequieren cirugía inmediata12 $pendicitis aguda complicada 3absceso o perforación242 0bstrucción intestinal con estrangulación52 +erforación de !íscera ueca6 -lcera péptica
perforada, perforación di!erticular de colon,perforación de íleon terminal, perforación de ciego osigmoides secundarios a tumor maligno
72 &olecistitis aguda complicada 3piocolecisto,enfisematosa en el diabético2
82 $neurisma disecante de aorta abdominal
92 Trombosis mesentérica
inecológicas6 quiste de o!ario torcido, embara(o
ectópico roto:2 Torsión testicular;2 +ancreatitis aguda gra!e 3necroticoemorrágica2
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
33/46
• R/+0
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
34/46
• R/+0 &. +adecimientosextraabdominales que simulanabdomen agudo
• 12 )nfarto agudo del miocardio42 +ericarditis aguda
52 &ongestión pasi!a del ígado72 >eumonía82 &etoacidosis diabética92 )nsuficiencia suprarrenal aguda:2 =ematológicas6 anemia de célulasfalciformes, p-rpura de =enoc?Sc@nlein
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
35/46
CLASIFICACION
• 0bstructi!os
• +erforati!os
• )nfecciosos
• =emorrágicos
• +or estrangulación
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
36/46
METODOS AU)ILIARES DEDIAGNOSTICO
• Laboratorio• Radiografia directa de abdomen• +uncion abdominal• +uncion !aginal
– #ondo de saco de "ouglas• *cografia abdominal
• *studios radiograficos contrastados – &olon por enema – Seriado esofago?gastro?duodenal – $teriografia
• *studios de alta compleAidad – Tomografía axial computada – Tomografía multiaxial – Resonancia >uclear magnética – amagrafía – *codoppler – Laparotomia exploradora
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
37/46
DI.ERTICULOSIS
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
38/46
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
39/46
IS/UEMIA MESENT0RICA
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
40/46
.ASCULARES
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
41/46
.ÓL.ULO
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
42/46
NEFROLITIASIS 1 UROLITIASIS
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
43/46
CAUSAS DE DOLOR ABDOMINALCRÓNICO
• (ausas
inflamatorias – )astritis crónica
–
*lceragastroduodenal
– (olecistitis crónica
– +ancreatitis crónica
–(olitis ulcerosa "granulomatosa
– nfermedad
inflamatoria pelviana
•
(ausas vasculares – Aneurisma de aorta
– Insuficiencia arterial
mesent'rica !angina
adominal#
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
44/46
CAUSAS DE DOLOR ABDOMINALCRÓNICO
• (ausas neoplásicas – (áncer gástrico
–
(áncer pancreático – (áncer hepático
– (áncer renal
– (áncer de ovario
–
(arcinomatosisperitoneal
– -infomas
adominales
• $tras causas –
.índrome deintestino irritale
– /idronefrosis
– ndometriosis
– Retención vesical!distensión#
+sicógenos
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
45/46
COLITIS ULCEROSA
8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2
46/46
C2NCER DE COLON