Post on 18-Feb-2016
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TM. LUIS PEREZ RIVERA
PROGRAMA HEMATOLOGIA
MartesPrimer Grupo : 08:30 a 10:00Segundo Grupo: 10:00 a 11:30
TEORIA
LABORATORIO
A RECORDAR:• No existen preguntas tontas.
• Celulares en Silencio o Reunión.
HEMATOLOGIA
Anemia Falciforme
Cuerpo de Howell Jolly
Plasmodium
Segmentado
HEMATOLOGIA
HEMATOLOGIA
Ciencia que estudia los elementos figurados de la sangre: Glóbulos Rojos,
Glóbulos Blancos y Plaquetas.
HEMATOPOYESIS
Proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial o stem cell.
HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
SANGRE
MEDULA OSEA
ACCIÓN DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO EN PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS Y CÉLULAS SANGUÍNEAS
CÉLULAS BLANCO FACTORES HEMOLINFOPOYÉTICOS
UFC-B1. UFC-LMUFC-GEMM UFC-LUFC-GM UFB-E UFC-E UFC-MUFC-GUFB-Meg UFC-MegUFC-Bas UFC-LB UFC-LTProeritroblasto Linfoblasto BLinfoblasto TMonocito/macrófagoNeutrófiloBasófilo/mastocito Eosinófilo Linfocito B/C. Plasmática Linfocito T Linfocito GG
LK, IL-1, IL-3, IL-6, IL-12LK, FEC-GM, IL-3, IL-4 LK, IL-1LK, FEC-G, FEC-GM, IL-4 LK, EPO, IL-3, IL-9LK, EPO, IL-3, IL-4LK, FEC-M, IL-6LK, FEC-G, FEC-GM, FEC-M, IL-6LK, IL-3, IL-6 TPOLK, IL-3, IL-4, IL-6 TPOLK, IL-11 LK, IL-2, IL-4, IL-7LK, IL-2, IL-7EPOIL-2, IL-4IL-2, IL-7FEC-G, FEC-M, IL-1, IL-7FEC-G, FEC-GM, IL-1, IL-18 LK, FEC-GM, IL-4, IL-11FEC-GM, IL-5 IL-2, IL-4, IL-5, IL-6 IL-2, IL-4, IL-7IL-2, IL-6, IL-10
FEC ( Factor Estimulante de Colonias).UFC (Unidad Formadora de Colonias).LK (Ligando C-Kit).
METABOLISMO DE LOS GLOBULOS ROJOS(Eritropoyesis)
SANGRE
MEDULA OSEA
PROERITROBLASTO
Tamaño 14 – 19 µ
Forma Ovoide o irregularmente redonda
Núcleo Redondo.Ocupa casi la totalidad de la célula.
Nucleolo 1 – 3
CromatinaInmadura, fina, en pequeños grumos (vesicular).
Con una ligera densificación. La cromatina muestra una estructura finamente reticulada.
Citoplasma El citoplasma es intensamente basófilo debido a su gran riqueza en Ribosomas.
Constituye El 4% de las células hemáticas nucleadas de la médula ósea.Color Citoplasma azul intenso
ERITROBLASTO BASÓFILO
Tamaño 12 – 17 µ
Forma Ovoide o irregularmente redonda
Núcleo Más pequeño y redondo.¾ parte del área celular.
Nucleolo Oculto a nivel óptico debido a la presencia de algunas condensaciones cromatínicas.
Cromatina Mas condensada, más densa y más oscura.
Citoplasma Muy basófilo, más abundante, deja un halo perinuclear.
Constituye El 1 – 4% de las células nucleadas de la médula ósea.
Color Citoplasma azul
ERITROBLASTO POLICROMATICO
Tamaño 12 – 15 µForma Redonda
Núcleo Redondo.Más pequeño. Compacto y más maduro. Excéntrico.
Cromatina Condensada, muy oscura.
CitoplasmaEl citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la síntesis
hemoglobínica, va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad gris rosada, acidófila, conferida por la hemoglobina.
Constituye El 75% de las células nucleadas de la médula ósea.
Caracteristicas Es la última célula eritroblástica con capacidad mitótica.
Color Citoplasma con matices rojos
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
Tamaño 8 – 12 µ
Forma Redonda
Núcleo Oscuro. Homogéneo, compacto picnótico (masa sin estructura).Puede estar excéntricamente y forma variada.
Cromatina Cromatina muy condensada de aspecto homogéneo.
CitoplasmaEl citoplasma muy acidófilo va aumentando su contenido
hemoglobínico hasta adquirir la tonalidad propia del hematíe maduro.
Constituye El 18% de las células nucleadas de la médula ósea.
Características Este eritroblasto no posee capacidad mitótica, aunque puede sintetizar proteínas y hemoglobina.
Color Citoplasma de color rojizo
RETICULOCITO
Tamaño 7 – 10 µ
Forma Redonda
Núcleo Anucleado
Citoplasma Restos de ARN en su citoplasma
Constituye Normalmente representan el 0,8% del conteo de Glóbulos rojos, pero pueden exceder el 4% cuando compensan la anemia.
CaracterísticasPosee cierta capacidad de síntesis de RNA, proteínas y hemoglobina, gracias a la persistencia de algunas mitocondrias, ribosomas y restos
de reticulo-endoplasma.
ColorCon tinción corriente es el policromatófilo (gris plomizo).
Con tinción especial (azul cresil brillante) presenta un aspecto reticulado.
GLÓBULO ROJO
Tamaño 7-10 µ
FormaOval,
Aplanada, con una depresión en el centro.Al corte transversal tiene forma de disco bicóncavo.
Núcleo Anucleado
CitoplasmaEn frotis se presentan como corpúsculos circulares con borde neto y
liso. El color es menos intenso en el centro donde la célula es más delgada, que en la región periférica.
CaracterísticasLos hematíes maduros no tienen mitocondria ni retículo endoplásmico,
sin embargo, si poseen enzimas citoplasmáticas, que son capaces de metabolizar la glucosa y formar pequeñas cantidades de (ATP).
Color Citoplasma rojizo por la Hemoglobina
VIDA MEDIA = 120 DIAS.
Demandas de Fe en el organismo no soniguales durante las diferentes etapas de la vida.
Mayores en las etapas de crecimiento rápido,embarazo y periodos menstruales.
Se crean así grupos de riesgo, en los cualespuede presentarse un déficit de Fe.
REQUERIMIENTOS DE FIERRO
Lactantes Niños Mujer en edad fértil Adulto mayor
GRUPOS VULNERABLES
METABOLISMO DE LOS GLOBULOS BLANCOS(Leucopoyesis)
MIELOBLASTO
Tamaño 10 – 18 µForma Redondeada u oval y de contorno liso
Núcleo De gran tamaño en relación con el diámetro celular, es redondo
Nucleolo 2 o 3nucleolos bien visibles
Cromatina Cromatina finamente reticulada
Citoplasma Color basófilo, escaso y está desprovisto ópticamente de granulación y vacuolas.
Gránulos Escasa cantidad, delgados y azurófilos
Características Célula con ausencia de granulación al microscopio óptico.
PROMIELOCITO
Tamaño 10 – 20 µForma Redondeada u oval
Núcleo Aspecto redondeado, se sitúa en posición algo excéntrica
Nucleolo 2 o más.Puede no tener.
Cromatina Algo más densa
Citoplasma Basófilo.
Gránulos Gránulos azurófilos
Características El citoplasma contiene menos mitocondrias que el del mieloblasto y el retículo endoplásmico está más desarrollado.
MIELOCITO
Tamaño 12 – 18 µForma Redondeada
Núcleo Redondo u oval o ligeramente escotado.Central o excéntrico
Nucleolo No visible
Cromatina Cromatina condensada en cúmulos, de color violeta oscuro y sin nucleolo visible
Citoplasma
El citoplasma ha perdido toda su basofilia, contiene un gran número de gránulos.
A partir de este estadio comienza la formación de la granulación secundaria específica (neutrófila, eosinófila,
basófila), que junto a la primaria persiste en todos los elementos de la serie.
Características El mielocito es la última fase en que existe division celular.
METAMIELOCITO O JUVENIL
Tamaño 10 – 18 µ
Forma Redonda u oval.
Núcleo Adopta un aspecto reniforme al iniciar su indentación.
Nucleolo No tiene
Cromatina Dispuestas en bandas oscuras.Condensada en numerosos cúmulos cromáticos
Citoplasma Abundante acidófilo
Características Esta célula ha perdido la capacidad mitótica.
BACILIFORMES O CÉLULA EN BANDA
Tamaño 10 – 16 µForma Redonda u oval
Núcleo Herradura con zonas mas comprimidas o alargadas como salchicha o encorvado.
Nucleolo No tiene
Cromatina Densa.Color púrpura, en bandas.
Citoplasma Abundante acidófilo
Gránulos Específicos
Características
La mayor parte se localizan en la médula ósea, donde constituyen el compartimento de reserva granulocítica medular. En condiciones normales, un un 5% pasan a la sangre periférica, aunque esta proporción aumenta en los procesos infecciosos.
SEGMENTADOSEOSINÓFILOS BASÓFILOS NEUTRÓFILOS
Tamaño 0.5 – 1.5 µ 10 – 13 µ 12 – 14 µForma Redonda Redonda Redonda
Núcleo Varios lóbulos unidos por filamentos de cromatina fina.
Dos o tres lóbulos unidos por puentes cromatíni-cos.
En ocasiones difíciles de visualizar dada la presencia
de las numerosas granulaciones basófilas propias de esta célula.
Su núcleo está segmentado en 5 lóbulos, unidos por
unos finos puentes cromatínicos.
Cromatina Densa
Citoplasma Acidódilo y granular Acidódilo y granular Acidódilo y granular
Gránulos
Gránulos acidófilos. Grandes, redondos, de color rojo-amarillo.
Nunca se disponen por encima del núcleo.
Grandes, irregulares, de color azul oscuro. Muchos de color violeta
Caracterís-ticas
Se originan a partir de las bandas por segmentación nuclear, y son los elementos más maduros de la granulopoyesis. Circulan por la sangre periférica donde ejercen sus
funciones de fagocitosis y bacteriolisis.
LLINFOBLASTO
Tamaño 10 – 18 µ
Forma Redonda u ovoide
Núcleo Grande.Ocupa la mayor parte de la célula.
Nucleolo 1 – 2 No bien delimitados, de color celeste.
Cromatina Púrpura oscuro, formando agregados a lo largo de la membrana nuclear. Más densa que la del mieloblasto.
CitoplasmaAzul intenso.
Agranular. En la zona perinuclear es más pálida.
PROLINFOCITO
Tamaño 9 - 17 µ
Forma Redonda u ovoide
Núcleo Ovoide.A veces con borde indentado.
Nucleolo Sólo 1, de color azulado.
Cromatina Más densa, más oscura. De color púrpura más intensa que la del linfoblasto.
Citoplasma Mayor que la del linfoblasto. De color azul y a veces con gránulos azurófilos.
LINFOCITO
Tamaño 9 – 15 µ
Forma Redonda u ovoide
Núcleo Redondo.Indentado y generalmente excéntrico.
Nucleolo ----------
Cromatina Muy densa, de color azul púrpura.Membrana nuclear bien definida.
CitoplasmaColor azul claro. Frecuentemente consiste en una zona clara perinuclear
(linfocitos pequeños). En los grandes es mayor el citoplasma con gránulos azurófilos.
PLASMOCITOO
CÉLULA PLASMÁTICA
Tamaño 8 – 18 µ
Forma Redonda u ovoide
Núcleo Excéntrico, ovoide.Situado en la parte más estrecha de la célula.
Cromatina Púrpura, muy densa, en rueda de carreta.
Citoplasma Azul claro, con un halo perinuclear aún más claro.Presenta vacuolas principalmente cerca del borde.
MEGACARIOBLASTO
Tamaño 20 – 25 µ
Forma Ovalado o bilobuladoNúcleo Núcleo grande
Nucleolo Numerosos nucleolosCromatina Cromatina laxa
Citoplasma Es intensamente basófilo, agranular y puede presentar algunas prolongaciones a modo de pseudópodos.
Características
Esta es la única célula capaz de sintetizar DNA y las mitosis suelen ser pluripolares (división celular en la que el huso tiene tres o más polos,
dando lugar a la formación del número correspondiente de células hijas). Son extraordinariamente escasas en ósea.
PROMEGACARIOCITO
Tamaño 30 – 50 µ
Forma Redondeado
Núcleo El núcleo es multilobuladoNucleolo Sin nucleolos
Cromatina Cromatina densa
Citoplasma Posee bordes mal limitados y emite numerosas prolongaciones. El citoplasma es basófilo, cubierto por numerosas granulaciones azurófilas.
Características El promegacariocito inicia ya la granulogénesis en distintas áreas de su citoplasma.
MEGACARIOCITO
Tamaño 80 – 100 µ
Forma Redondeado
Núcleo Núcleo multilobulado o segmentadoNucleolo Sin nucleolos
Cromatina Cromatina condensada
CitoplasmaAbundante citoplasma.
Gránulos agrupados en la periferia, separados por membranas y que son las futuras plaquetas (metamegacariocitos).
Características Se forman en 4-5 días.Un megacariocito da lugar a miles de plaquetas.
PLAQUETA
Tamaño 2 – 3 µ
Forma Discoide o discos biconvexosNúcleo Sin núcleo
Cromatina Cromatina condensada
CitoplasmaLos trombocitos o plaquetas no son células, son fragmentos ovoideos
de citoplasma.Citoplasma azul con prolongaciones al exterior.
Características
Su forma fisiológica es discoide, aspecto que se modifica con facilidad por las maniobras de extensión o centrifugación, adquiriendo un
aspecto redondeado y emitiendo finas prolongaciones.La formación de plaquetas es estimulada por la trombopoyetina y la
interleuquina.
VALORES DE REFERENCIA LEUCOCITOS
(x103/mm3) 1 día 9.0 - 34.0 1 semana 5.0 - 21.0 2 semanas 5.0 - 20.0 1 mes 5.0 - 19.5 6 meses 6.0 - 17.5 1 año 6.0 - 17.5 2 años 6.0 - 17.0 4 años 5.5 - 15.5 6 años 5.0 - 14.5 8 años 4.5 - 13.510 años 4.5 - 13.516 años 4.5 - 13.0Adultos 4.5 - 11.0
NEUTRÓFILOS LINFOCITOS(x103 / mm3) (x103 / mm3)
1 día 6.0 - 21.0 2.0 - 11.5 1 semana 1.5 - 10.0 2.0 - 17.0 2 semanas 1.0 - 9.5 2.0 - 17.0 1 mes 1.0 - 9.0 2.5 - 16.5 6 meses 1.0 - 8.5 4.0 - 13.5 1 años 1.5 - 8.5 4.0 - 10.5 2 años 1.5 - 8.5 3.0 - 9.5 4 años 1.5 - 8.5 2.0 - 8.0 6 años 1.5 - 8.0 1.5 - 7.0 8 años 1.5 - 8.0 1.5 - 6.810 años 1.8 - 8.0 1.5 - 6.516 años 1.8 - 8.0 1.2 - 5.2Adultos 1.8 - 7.7 1.0 - 4.8
LEUCOCITOS DIFERENCIADOS
FORMULA LEUCOCITARIA
MONOCITOS 2 – 8 0.1 – 1.0 LINFOCITOS 25 - 40 1.0 – 4.8 GRANULOCITOS
BASÓFILOS 0 – 1 0.0 – 0.05EOSINÓFILOS 2 – 4 0.1 – 0.5NEUTRÓFILOS 70 – 80 1.8 – 7.7
SEGMENTADOS 50 – 70BACILIFORMES 3 – 5JUVENILES0 – 1MIELOCITOS 0PROMIELOCITOS 0BLASTOS 0
% x 103 / mm3
FORMULA PORCENTUAL %
BASÓFILOS EOSINÓFILOS BACILIFORMES 2 años 0 - 1 1 - 5 0 - 815 años 0 - 1 1 - 5 3 - 6Adultos 0 - 1 2 - 4 3 - 5
SEGMENTADOS LINFOCITOS MONOCITOS 2 años 17 - 60 20 – 70 1 - 11 15 años 25 - 60 25 - 50 1 - 6Adultos 50 - 70 25 - 40 2 - 8
CRITERIOS
Tamaño celular. Forma de núcleo. Fineza de cromatina nuclear. Presencia o ausencia de nucléolo. Presencia o tipo de gránulo citoplasmático. Color del citoplasma de células teñidas.