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CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
RM No. 769-2004/MINSA
CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
RM No. 769-2004/MINSA
DGSP-DESS
20062006
Personas que Atendemos Personas
CARACTERISTICAS GENERALES
1.Es una norma sectorial.2.Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo”minimo”4.En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto social)
5.Es inicialmente autoaplicativa y verificable para determinar la categoria final.
6.Busca ser una primera etapa de organización de los establecimientos de salud del Sector.
CATEGORÍA
“Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes”.
TAMAÑO
NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Elementos Constitutivos
Demanda
CuantitativaVolumen de
demanda
CualitativaDiagnóstico y
severidad de los mismos
Capacidad Resolutiva cuantitativa
Volumen de producción: consultas, atención de hospitalización
(egresos), atención de emergencias, intervenciones
quirúrgicas, exámenes, entre otros+
Capacidad de referir el volumen de pacientes
Capacidad Resolutiva cualitativaSatisfacción de las necesidades de
la demanda +Capacidad de referir pacientes
según diagnostico
Capacidad Resolutiva
TamañoCantidad de recursos:
Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel TecnológicoEspecialización y
tecnificación de sus recursos (humanos,
equipamiento, infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDARELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDARELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA
Estructura
Oferta
CO
MP
LEJI
DA
D
CUADRO COMPARATIVO NACIONALCATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I – 1 Puesto de Salud Posta Médica
PuestoSanitario Posta
Médica
* Enfermería* Servicios de
Sanidad Consultorio
I – 2 Puesto de Saludcon Médico
Centro Médico
Posta Médica
Departamento
Sanitario
* Departamento
de Sanidad* Posta Naval
ConsultorioMédicos
I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos
I – 4 Centro de SaludCon
InternamientoHospital I
HospitalRegional Hospital
Zonal
PoliclínicoNaval
CentrosMédicos
II – 1 Hospital I Hospital II -.- HospitalRegional
Clínica Naval Clínicas
II – 2Hospital II Hospital III
-.- -.- Clínicas
III – 1 Hospital III HospitalNacional
HospitalNacional
HospitalCentral FAP
Hospital Naval Clínicas
III – 2 InstitutoEspecializado Instituto
-.- -.- -.- Institutos
Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud.
Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales .
Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
¿POR QUE CATEGORIZAR?¿POR QUE CATEGORIZAR?
NIVELES DE ATENCION
NIVELES DE COMPLEJIDADCATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
I
1° Nivel de Complejidad I – 1
2º Nivel de Complejidad I – 2
3° Nivel de Complejidad I – 3
4° Nivel de Complejidad I - 4
II5° Nivel de Complejidad II – 1
6° Nivel de Complejidad II - 2
III7° Nivel de Complejidad III - 1
8° Nivel de Complejidad III - 2
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
DEFINICIONDEFINICION
CARACTERISITICASCARACTERISITICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPSCAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPODE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOSTIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
ORGANIZACIONORGANIZACION
INFRAESTRUCUTURAINFRAESTRUCUTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVACUALITATIVA GENERAL
CAPACIDAD RESOLUTIVACUALITATIVA GENERAL
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
DAÑO TRAZADOR
•El daño debe tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud.•El daño tiene que estar relativamente bien definido y ser de fácil diagnóstico.•La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos.•La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención médica.
Kesner, OPS.
Cuadro comparativo de las UPS según las diferentes categorías
UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1III-2
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI
CONSULTA EXTERNA MEDICA
Itinerante 6 a
12 Hrs.12 Hrs
12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.
PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI
ESPECIALIDAD Medicina General y algunas
especialidades(Ginecología y
Pediatría prioritariament
e)
Medicina General.
Medicina Interna, Pediatría, Gineco-
Obstetricia, Cirugía General, Anestesiología
TODAS LAS ESPECIALIDADES
Además TODAS LAS SUB ESPECIALIDADES
SOLO ESPECIALIDAD
ES CORRESPONDI
ENTES AL INSTITUTO
ESPECIALIZADO
CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI
HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI
CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL
EMERGENCIA SI SI SI
CONDICIONAL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI
HEMOTERAPIA SI SI SI
ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI
HEMODIALISIS SI
U. C. I. General
ESPECIALIZADA
De acuerdo a su Especialidad
RADIOTERAPIA SI
MEDICINA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS SI
INVESTIGACIÇON / DOCENCIAINTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD
SI SI
I – 1 I-2 I-3 I-4
DEFINICIÓN Eess brinda atención integral ambulatoria, con ènfasis en promoción – prevención
Eess brinda atención integral, con ènfasis en promoción – prevención
Brinda atención integral ambulatoria mèdica con énfasis en promoción de riesgos y daños
Atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalemente materno-perinatal
CARACTERÍSTICAS
Población asignada, Población asignada y referncial Población asignada y referncial.Cs sin internamiento
Población asignada y referncial.Cs con internamiento
RECURSOS HUMANOS
Minimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetris
Además de lo anterior, cuenta con un médico general
Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio
Además de lo anterior puede contar con especialidades básicas,´técnicos en radiología y otros
FUNCIONES PromociónPrevención
PromociónPrevención Recuperación
PromociónPrevenciónRecuperaciónRehabilitación
Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia
TIPO DE SERVICIOS
Salud comunitariaSalud ambientalConsulta externa
Además de lo anterior consulta médicaBotiquin
Además de lo anterior Laboratorio clínico básicoFarmacia y/o botiquín
Además de lo anterior,consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y rayos “x”
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda según daños trazadores.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais)
Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais)
Atención integral a la demanda según daños trazadores.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais), son las mismas que las anterirores
Atención integral a la demanda según daños trazadores.Atenciones integrales programáticasegún etapas de vida (mais), son las mismas que las anterirores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 II - 2
DEFINICIÓNE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas
E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.
CARACTERÍSTICAS
Población asignada y referencial.Corresponde a hospital I
Población referencial regional
RECURSOS HUMANOS
Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.
Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14)
FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo
TIPO DE SERVICIOS
Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia
Además de lo anteiror anatomía patológica, neonatología y UCI general
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS)
Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 III - 2
DEFINICIÓNE.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada
E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas
CARACTERÍSTICAS
Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional
RECURSOS HUMANOS
Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16)
Recursos altamente capacitados según su área especializada
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada
Investigación, docencia, normatividad y prestacional
TIPO DE SERVICIOS
Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado
De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad
Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION
EJECUCIÓNEJECUCIÓN FORMALIZACIÓNFORMALIZACIÓN
CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL
CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL
APROVISIONAMIENTODE RECURSOS
APROVISIONAMIENTODE RECURSOS
APLICACIÓN DE LA FICHA
APLICACIÓN DE LA FICHA
PROCESAMIENTO DE DATOS
PROCESAMIENTO DE DATOS
DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA
DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA
CONTROLCONTROLPLANEAMIENTOPLANEAMIENTO
DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO
DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO
COMITÉ TÉCNICOREGIONAL
COMITÉ TÉCNICOREGIONAL
Cuadro de Formalización del Proceso de Categorización
DIRESA III-1 III-2 Pendiente MINSA Cobertura Sector
AMAZONAS 0 0 4 116 96.6% 344
APURIMAC 0 0 1 232 99.6% 244
AREQUIPA 2 0 0 245 100.0% 302
CUSCO 2 0 0 257 100.0% 292
HUANUCO 0 0 0 234 100.0% 252
ICA 0 0 0 135 100.0% 168
LORETO 1 0 0 326 100.0% 348
MADRE DE DIOS 0 0 6 113 94.7% 119
MOQUEGUA 0 0 0 59 100.0% 67
PUNO 0 0 26 439 94.1% 466
SAN MARTIN 0 0 3 350 99.1% 425
TACNA 0 0 0 72 100.0% 91
UCAYALI 0 0 0 184 100.0% 199
Total general 5 0 40 2762 98.6% 3317
GRACIAGRACIASSGRACIAGRACIASS