Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Caso Simple
1/30
8/18/2019 Caso Simple
2/30
PACIENTE: DANNA MARTINEZSARNAQUE
8/18/2019 Caso Simple
3/30
: Danna MartinezSernaque: femenino: 6 años: 22 de Agosto del 2009: Chimbote: Chimbote: I. !re"o#a#ional: $r. %n#ash Mz 2& '( )*
: 9++2,)-0): ): !rimero
NOMBRE O APELATIVO SEXO EDAD FECHA DE
NACIMIENTO LUGAR DE
NACIMIENTO PROCEDENCIA COLEGIO DOMICILIO TELÉFONO NRO. DE HERMANOS LUGAR QUE OCUPAINFORMANTE
: Cristina a#u/oma Madre1
8/18/2019 Caso Simple
4/30
B) Motivo de consulta y enfermedad actual
Madre refiere:
“Quiero que arreglen los dientes de mi hija”
8/18/2019 Caso Simple
5/30
N.R
Pre Natales:
o refiere
Post Natales:
Del /arto3 ormal3 o /resente anomal4a al na#imiento• !ostnatales5 normal , 220 7g *9
#m.- 'a#tan#ia materna5 ) año- 'a#tan#ia artifi#ial5 6 meses3 8a#una#i n #om/leta
C) AntecedentesFamiliares
C) AntecedentesPersonales
8/18/2019 Caso Simple
6/30
No refiere
CONDUCTA PSICOSOCIAL (Castillo)
:e#e/ti"o /orque el /a#iente es#olaborador
hasta donde lo /ermita.
ENFERMEDADES DE LA
INFANCIA:
8/18/2019 Caso Simple
7/30
) Antecedentes Personales del !stado de"alud !stomatol#gica del ni$o
* Se ce i!!a " #ece$ a! d%a &
HABITOS:Re$ iraci'( ) ca! + rec,i(a ! $ die(.e$&
%!"&M!'( nter*retaci#n de losantecedentes(
3!a#iente de 6años de edad Danna Martinez Sarnaque /resento seg;n refiri
su madre un /arto normal sin ninguna anomal4a al na#er.3!resento una la#tan#ia materna de un tiem/o de ) año < medio.3(iene habito de res/ira#i n bu#al.3!resenta #ondu#ta re#e/ti"a
8/18/2019 Caso Simple
8/30
Ec !"c!#$%5 Atl=ti#o
II.- EXAMEN FISICO GENERAL
P&"!5 2- 7g.
T%''%5 ).)+#m
T&(#&)% *)%5 ,6.+ >CP)&"$+, A) &)$%'5 90?60 mm @g
F)&c*&,c$% R&"#$)% !)$%5 )- minuto.
P*'"! 5 -0 min.P$&' %,& !"5 lBsti#a te tura lisa #onsistente < trigueño.
P"/ *$c! E'&(&, %'5 !a#iente orientado en tiem/o es/a#io </ersona ' ( !1 re#e/ti"o lengua e fluido sin altera#ionesa/arentemente.
8/18/2019 Caso Simple
9/30
LABIOS5 Mediano rosados os#uro #onsisten#ia blanda mo"ilidad ade#uada hume#tados/resenta #om/eten#ia labial
F!, ! & "*)c! &" $3*'%):L%3$! "*#&)$!)5!resen#ia de frenillo mediano.L%3$! $,4&)$!) 5!resen#ia de frenillo mediano.
CARRILLOS5 Consisten#ia blanda Car;n#ula de Stenon /ermeable.F!, ! & "*)c! &" $3*'%):
S*#&)$!) 5!resen#ia del frenilloI,4&)$!) 5!resen#ia del frenillo
PALADAR DURO5 #olor rosado #oral forma o"oide /resen#ia de arrugas /alatinas .PALADAR BLANDO5 #olor rosado h;meda forma o"alOROFARINGE5Color rosado #oral am4gdalas no #ongesti"as /resen#ia de /ilares inferioresPISO DE BOCA: Irrigado < "as#ularizado buena mo"ilidad de la lengua sin altera#ionesa/arentemente.GINGIVA5 :osa #oral en#ia adherida ade#uada /resen#ia de melano#itosis en el se#tor anteriorinferior.REBORDES ALVEOLARES:firmesSALIVA5 (rans/arente "is#oza < fluidaDIENTES5 !resenta denti#i n mi ta blan#o amarillentomedianos. )9!iezas dentarias /resentes5 2/ermanentes E)+de#iduos
!+,B&CA-
8/18/2019 Caso Simple
10/30
, ,'.,/%AMA
8/18/2019 Caso Simple
11/30
A/',". C, P%!"&'. 0,12 iagnostico Presuntivo(
Rie$/ E$. 0a. !'/ic 0edi32!stado /eneral(
ABE1 -ABEN 2ABEH - LOTEP
42.ejidos Blandos(1i(/i#i.i$ !e#e /e(era!i3ada a$ ciada a!aca&
52.ejidos uros(
Carie$ de(.a! :-E( e$0a!.e : 45678 944 6OM8-E( de(.i(a : 5 6OD89 46OM89;56OD8
62 ,clusi#n :
• Alterada
8/18/2019 Caso Simple
12/30
DIARIO DIETETICO
7,%A "8BA , 7,%A ,M '/,
7,%A -&'!" 7,%A MA%.!"
!"A9&', ;&77 AVENA 7 Lec,e c (!!
:OO a#e(a c (a( !ec,e
CONDENSADA
!+.%A" ?7:77 1ALLETA
1ASEOSA
?7:77 TORTA ?7:77 @ / r.
/a!!e.a
?7:77 HAMBUR1UESA
91ASEOSA A-M&!%:
,"&77PM ARROZ CON
POLLO?:77 0 ARROZ CON
MENESTRA ?:77 0 ESTO ADO
DE POLLO?:77 0 ARROZ CON
MENESTRA !+.%A" 5:77PM
SANDIA 5:77PM D !ce de
d ra3(5:77PM RE RESCO @
QUEQUE5:77PM 1OMITAS
C,M A :77 AVENA :OO !ec,e :OOLECHE @
MILO
:OO D !ce ded ra3(
!+.%A" ?7PM 1ALLETA -- Lec,ec (de($ada<
Me(e$.ra
- -- -- LECHE CONMILO
TOTAL > 5 > 4C& CH ECHA DE
ENTRE1A 7;
8/18/2019 Caso Simple
13/30
fecha"&P!% ,% 'F!% ,% . .M +M I M M I M
" ; ?&7;-7 -?4 " ? " " ? "
;ndice de higiene oral(M! ,
INDICE DE HIGIENE ORAL
Rie$/ e$. 0a. !'/ic MEDIO
!.!%M 'AC
8/18/2019 Caso Simple
14/30
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
8/18/2019 Caso Simple
15/30
CR NEO: M&"!c64%'!CARA:M&"!4%c$%'ATM:S$, %' &)%c$!,&" %#%)&, &".
8/18/2019 Caso Simple
16/30
" M!.% AFAC A-(
AN ÁLISISFRONTAL
F,%MA ! CA%A(
,0A- " M!.% C,
8/18/2019 Caso Simple
17/30
4 .!%C ,"
F "e o=serva simetr>a delos tercios medio einferior ( 33mm c?u2
F .erciosu*erior asim@trico conres*ecto al segmentoinferior medio( 1 mm
8/18/2019 Caso Simple
18/30
ATM:S$, %' &)%c$!,&" %#%)&, &".
PERFIL ANTEROPOSTERIOR:C!, & !.
PERFIL VERTICAL:N!)(! $ &)7&, &
8/18/2019 Caso Simple
19/30
.! ," &%,"(,verjet( '2%
,ver=ite'2% ->neamedia(
desviada4mm hacia
8/18/2019 Caso Simple
20/30
%C ( Clase
erecha quierda
%C ( Clase
8/18/2019 Caso Simple
21/30
"&P!% ,%( F,%MA ,0, ! 'F!% ,%( F,%MA ,0, !
8/18/2019 Caso Simple
22/30
I: EN OCLUSI N
P-A', 0!%. CA-
,verjet( '2%,ver=ite( '2%
8/18/2019 Caso Simple
23/30
I: EN OCLUSI N
%M C-A"!
%C C-A"!
erecha quierda
%M C-A"!
%C C-A"!
8/18/2019 Caso Simple
24/30
8/18/2019 Caso Simple
25/30
8/18/2019 Caso Simple
26/30
A LA EVALUACION DE LA RADIOGRAFIA PANORAMICA SE OBSERVA:
- Pieza 1.1: E.N 6- Pieza 1.2: E.N 5- Pieza 1.3: E.N 6- Pieza 1.4: E.N 5
- Pieza 1.5: E.N 5- Pieza 1.6: E.N 7- Pieza 1.7: E.N 5
- Pieza 2.1: E.N 7- Pieza 2.2: E.N 6
- Pieza 2.3: E.N 5- Pieza 2.4: E.N 5- Pieza 2.5: E.N 5- Pieza 2.6: E.N 7- Pieza 2.7: E.N 5
- Pieza 3.1: E.N - Pieza 3.2: E.N - Pieza 3.3: E.N 6- Pieza 3.4: E.N 6- Pieza 3.5: E.N 5- Pieza 3.6: E.N - Pieza 3.7: E.N 5
- Pieza 4.1: E.N - Pieza 4.2: E.N - Pieza 4.3: E.N 6- Pieza 4.4: E.N 6- Pieza 4.5: E.N 5- Pieza 4.6: E.N - Pieza 4.7: E.N 5
8/18/2019 Caso Simple
27/30
DIA1NOSTICO DE INITIVOF DEL ESTADO DE SALUD GENERAL5
!a#iente de Se o Gemenino de 6 años < 6 meses de edad buen estado de saludgeneralF DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOL8GICO:
le"e marginal Heneralizada aso#iada a /la#a1.T&9$ !" 3'%, !"5 Hingi"itisba#teriana
2. T&9$ !" *)!":Caries dental 53 n esmalte 5 ++ 01 +6
13!ul/itis :e"ersible 5!za. -*3 e#rosis /ul/ar 56* 6+ * +
.Oc'*"$+, 5Malo#lusion #lase I
;. R$&"7!E" !(% !'+7$c!:
3
8/18/2019 Caso Simple
28/30
• Ga"orable De a#uerdo ala #olabora#i n del /a#iente 1
PRONOSTICO
8/18/2019 Caso Simple
29/30
A.FASE SISTÉMICA:o requiere.
B. FASE PREVENTIVA:).Moti"a#i n al /a#iente < fisiotera/ia oral2. Gluortera/ia5 Gl;or neutro 2J a/li#a#i n /or
ar#adas.,3 !rofila isC. FASE CORRECTIVA:3 /eratoria dental5 Ionomero de "idrio ++ 01 +6 13!ul/otomia5 !zas.-*3 odon#ia 6* 6+ * +D. FASE DE MANTENIMIENTO:
3 :iesgo Medio 58isita al dont logo #ada *meses al año.
PLAN DE TRATAMIENTO DE INITIVO
8/18/2019 Caso Simple
30/30
/%AC A"