Post on 05-Apr-2018
7/31/2019 Caso Ortopedia
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Caso ClnicoOrtopedia
Fratura do planalto Tibial
Fundao Bahiana para Desenvolvimento das CinciasEscola Bahiana de Medicina e Sade Pblica
Curso de Graduao em Medicina
Alunos: CaioSaraivaCaio CafezeiroCaio Perez
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Caso ClnicoI.M.A.C, masculino, 15 anos, estudante, natural e procedente de SalvadProcurou o servio de emergncia do hospital Ernesto Simes no13/07/12 aps sofrer uma queda de um nibus em movimento, com queidor difusa e intensa no joelho esquerdo, associada a edema e limimportante dos movimentos.
Durante o exame fsico, o paciente apresentava-se eupneico, com freqcardaca dentro da faixa de normalidade, afebril,com mucosas descoradas . Ao examinar as extremidades,o mesmo apresentava flexo da perna sobrea coxa esquerda , sem conseguir realizar a movimentao do membro. observadoedema volumoso , de carter descendente, com alterao dconformao normal da articulao do joelho esquerdo que se estendiatornozelo, associado a escoriaes da regio popltea e calcneo esq Associado a isso, o paciente apresentavaausncia de pulso pedioso e tibial
posterior do MIE , porm com perfuso mantida. No apresentacomprometimento de outras regies.
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CONDUTA
DIAGNSTICAFoi solicitada a radiografia do joelho esquerdo em A.P e perfil
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CONDUTA
DIAGNSTICADevido a ausncia de pulsos perifricos no membro afetaassociado a fratura do planalto lateral da tbia esquerda, o pacfoi encaminhado para avaliao com o cirurgio vascular no ho
geral do estado. Foi realizada ultrassonografia com DoppleMMII,sendo afastada qualquer leso vascular.
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CONDUTA
TERAPUTICAO paciente foi internado no hospital santa izabel para correocirrgica da fratura, programada para o dia 24/07/12, ficandocom o MIE imobilizado ate o dia 23/07/12
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CONDUTA
TERAPUTICAExame fsico do dia
23/07/12
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FRATURA DO
PLANALTO TIBIAL
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EPIDEMIOLOGIACorrespondem a 1% de todas as fraturas, sendo responsvepor 8% nos pacientes com idade acima de 70 anos.
Masculino/FemininoRegio acometida:
Plat lateral isoladamente ( 55-70%)
Plat medial isoladamente (10-23%)
Leses bicondilares (10-30%)
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CLASSIFICAO SCHATZKER (1974)
Ela divide as fraturas do plat tibial em seis tipos:
Tipo I fratura em cunha do plat lateral,
Tipo II fratura em cisalhamento-depresso do plat lateral,
Tipo III fratura com depresso pura do plat lateral
Tipo IV - fratura do plat medial, Tipo V - fratura bicondiliana
Tipo VI fratura com dissociao metfiso-diafisria.
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CLASSIFICAO SCHATZKER
Ela divide as fraturas do plat tibial em seis tipos:
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TRATAMENTO
O tratamento das fraturas do planalto tibial devem levar emconsiderao:
O tipo da fratura e o seu padro As leses do envoltrio de partes moles
A associao com outras leses no membro.
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TRATAMENTO
A reduo anatmica e a fixao rgida so pr-requisitosbsicos ao tratamento da fratura articular, assim como oalinhamento axial e rotacional
aconselhado o retardo na abordagem cirrgica da leso ateque o edema regrida. O perodo ideal para a abordagem diantede condies clinicas iniciais adversas e de no mximo duassemanas, devido a formao de calos osseos.
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TRATAMENTO
Radiografia suficiente?
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TRATAMENTO
X
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CIRURGIANo caso do tipo I (cisalhamento puro do planalto lateral) indicada a fixao percutnea com parafusos canuladosou esponjosos ;
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OBRIGADO!