Caso del día RADIOLOGIA DE CUERPO

Dr. Matías Callejas - Dra. Javiera Araya Hospital Clínico UC - CHRISTUS

Casoclínico:

•  Hombre54años.•  Sinantecedentesmédicosniquirúrgicos.•  Mo>vodeconsulta:Dolorabdominalpostprandialde6meses

deevoluciónybajadepeso.•  EDAycolonoscopíasinlesiones.

TCdeabdomenypelvis

¿Lapatogénesisdeestaenfermedadsecentraprimariamenteencualdelossiguientesórganos/estructuras?

1.  Intes>nodelgado2.  Píloro-antrogástrico3.  Peritoneo4.  Colon5.  Arteriasesplácnicas

¿Cuáleseldiagnós/comásprobable?

1.  Peritoni>sestercorácea2.  Vólvulodeintes>nodelgado3.  Ileoadinámico4.  Obstrucciónintes>nalporbridas5.  Peritoni>sesclerosanteencapsulante

Respectoalae>ologíadeestaenfermedad,esfalsoque:

1.  Laformasecundariaeslamásfrecuente2.  Elmanejoconservadoresunaopciónenpacientespoco

sintomá>cos3.  Lacausasecundariamásfrecuenteeslatuberculosis4.  Esunacausapocofrecuentedeobstrucciónintes>nal5.  Puedecomprometerotrosórganosabdominalesademásdel

intes>no

Diagnós/co:

PERITONITISESCLEROSANTEENCAPSULANTE(COCOON)

Hallazgos:

Se observan asas de intestino delgado agrupadas y rodeadas por una membrana (flecha roja). Esto se asocia a dilatación del estomago y duodeno (flecha amarilla).

Hallazgos intraoperatorios: •  Cápsula que se libera fácilmente del intestino a través de

un plano avascular.

AgradecimientoDr.FelipeImigo

Discusión:

Causararadeobstrucciónintes>nalagudaysubaguda.•  Presenciadeunagruesamembranafibrosaqueencapsulaparcialototalmentelasasasdeintes>nodelgado.

•  Porloanterior,tambiénseleconocetambiénconelnombredecocoonocapulloenespañol.

Existeunaformaprimaria(oidiopá>ca)ysecundaria.•  Factorga>llanteseríainflamaciónperitoneal.•  Lacausasecundariaesmásfrecuentequelaidiopá>ca.

•  Laperitoneodiálisiseslacausasecundariamásfrecuente.

PupamariposamonarcaWikipedia:User:Umbris

HallazgosenRx:TránsitoIntes>nal•  Asasdeintes>nodelgadodilatadasyagrupadas,demorfologíaconcéntrica

•  Enlentecimientotransitointes>nal.

HallazgosenTC:

•  Asasdeintes>nodelgadodilatadasyagrupadas.

•  Rodeadasdeunamembrana.•  Puedehaberonocalcificacióndelperitoneoyparietaldeasasdeintes>no

•  Puedeincluirotrosórganosintrabadominalescomoovariosycolon.

Referencias:•  Akbulut,S.(2015).WorldJournalofGastroenterology,21(2),

675–687.•  JinHur,etal.(2004).AJR;182:639–641.•  Demir,M.K.,etal.(2007).Radiology,242(3),937–939.