Post on 12-Mar-2015
CASO 1
MINIMA CAVIDAD PORENCEFALICA
• Ecografia perinatal. Prematuro con ligera hemorragia intraventricular. En control ecográfico posterior se objetiva resolución de la misma.
• RM a los 2 meses. Mínima cavidad porencefálica que comunica con asta frontal. Discreta pérdida de sustancia blanca frontal izquierda ¿infarto venoso/ hemorrágico periventricular asociado?
• El mapa 3D estructural y de fracción de anisotropía (FA) del haz corticoespinal (CE) muestra disminución de fibras izquierdas, especialmente fibras de proyección anteriores con menor anisotropía.
• Los hallazgos sugieren infarto venoso asociado con pérdida de sustancia blanca hemisférica izquierda, con probable déficit motor.
FA: Representación 3D delhaz corticoespinal
Tractograma 3D delhaz corticoespinal
IZQ
CASO 2
HEMORRAGIA VENTRICULAR-INFARTO VENOSO
ESTABLECIDO
• En ecografia y RM fetal se objetiva prematuro con lesión hipóxica-hemorrágica intrauterina.
• RM tras nacimiento: dilatación ventricular derecha, con probable mecanismo valvular y adherencias tras hemorragia intraventricular. Pérdida significativa de sustancia blanca hemisférica derecha. La afectación es global con mayor repercusión de las fibras retrolenticulares de la cápsula interna, fascículo frontooccipital y radiaciones ópticas derechas.
2D2D
DM
FA
• TRACTOGRAFIA 2D.Los mapas 2D demuestran una alteración del striatum
con repercusión en fibras de proyección posterior.
• MAPAS DE FA Y DM.Los mapas demuestran una marcada reducción de los
valores medios de FA, con ausencia de fibras e incremento de la DM con respecto a contralateral.
• TRACTOGRAFIA 3D.Los mapas 3D muestran ausencia de componentes del
striatum derecho y menor volumen global del izquierdo
Striatum
Fascículo frontooccipital inferior visión superior
DerIzq
Fascículo longitudinal inferiorFascículo frontooccipital inferiorRadiación talámica posteriorRadiación óptica
CASO 3
LESION de SUSTANCIA BLANCA PERIVENTRICULAR
• Prematuro con encefalopatía hipóxico-isquémica.
• Ecografía. Hiperecogenicidad de SB adyacente a atrios ventriculares y discreta dilatación y “festoneado” de ventrículos laterales.
• RM a los dos meses: alteración de SB periventricular, adyacente a atrios y de corona radiada posterior, con mínima alteración morfológica y dilatación ventricular.
• TRACTOGRAFIA 2D.Los mapas 2D demuestran una alteración de la corona
radiada posterior, (en azul) y sobre todo del fascículo longitudinal posterior ( en verde).
• MAPAS DE FA Y DM.Los mapas demuestran una reducción de los valores
medios de FA e incremento de la DM con respecto a sanos.
• TRACTOGRAFIA 3D.Los mapas 3D muestran peor definición de las fibras
afectadas y menor volumen global de las fibras de proyección posterior (especialmente margen posterior del fascículo longitudinal superior).
FA
DM
2D
2D
Haz corticoespinal y corona radiada
Corona radiada
Pedúnculos cerebrales
Fascículo longitudinal superior
Rodilla calloso
Fascículo longitudinal superior
Fascículo longitudinal inferior
Fascículo longitudinal superior
CASO 4
AFECTACION DEL CUERPO CALLOSO
• Prematuro con encefalopatía hipóxico-isquémica.
• Ecograficamente: hiperecogenicidad de SB adyacente a atrios ventriculares.
• RM a los cuatro meses: alteración de SB periventricular, centros semiovales y adelgazamiento del tronco del cuerpo calloso.
• TRACTOGRAFIA 2D – MAPAS de FA y DM.Los mapas 2D morfológicos y cuantitativos demuestran
los mismos hallazgos que en el paciente anterior con reducción de FA y elevación de DM en centros semiovales y sustancia blanca periventricular.
En este paciente en cambio existe una importante afectación del calloso, probablemente en el contexto de degeneración axonal.
• TRACTOGRAFIA 3D.Los mapas 3D del calloso muestran interrupción de
fibras en su porción central.
2D
rodilla del calloso
esplenio del calloso
AXIAL
SAGITAL
CUERPO CALLOSO
CASO 5-6
ANOMALIAS DEL DESARROLLO CORTICAL
CASO 5. TRANSMANTLE DYSPLASIA
• Paciente con crisis epiléptica y leve déficit motor izquierdo.
• RM (1año): alteración del desarrollo cortical, con heterotopia continua desde el ventrículo a la corteza parietotemporal izquierda con pérdida de sustancia blanca y ampliación secundaria ventricular izquierda.
• TRACTOGRAFIA 2D.Desplazamiento y alteración de las fibras retrolenticulares
de la cápsula interna (azul) y corona radiada posterior (azul*) derechas.
Desestructuración y adelgazamiento de la región más posterior del fascículo longitudinal superior (verde) o fascículo arcuato, con un trayecto craneocaudal.
Alteración y desplazamiento de las fibras posteriores de los fascículo longitudianal inferior y frontooccipital inferior (verde).
• TRACTOGRAFIA 3D. Los mapas 3D muestran una ligera disminución del
volumen global del haz CS derecho y desestructuración de la región posterior del fascículo longitudinal superior.
*
FLS
FFOI
CI
FLI
FLS
FLIFFOI
FLS
FLIFFOI
Der
Izq Der
Tracto corticoespinal-corona radiada visión posterior
CASO 6. POLIMICROGIRIA DIFUSA
• Paciente con probable infección intraútero (CMV).
• RM (2 meses): microcefalia con alteración del desarrollo cortical difuso, con polimicrogiria y pérdida global de la sustancia blanca.
• TRACTOGRAFIA 2D- 3D.Integridad de los haces de sustancia blanca con
pérdida global de volumen.
• MAPAS DE FA Y DM.Los mapas 3D muestran una reducción de los
valores medios de FA e incremento de la DM con respecto a sanos, en brazos posteriores de cápsulas internas.
2D 2D
Haz corticoespinal
FLS
FLI
FFOI
STRIATUM
CUERPO CALLOSO