ETABLISSEMENT D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNE ÂGÉE DÉPENDANTE

LE MONTEL – SAINT-AMANT TALLENDE 63

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Cédrine Jarlier

Carnet de Vie

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Carnet de Vie : qu’est-ce donc ?1

� Outil qui vise à fixer les éléments de vie des personnes âgées

� Mise en place à l’EHPAD Le Montel de Saint-Amant-

Tallende sur l’année 2015-2016

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Pour qui ?3

� Résidents atteints de MND (Maladies Neurodégénératives dont la Maladie d’Alzheimer)

� Résidents en perte de repères biographiques, spatio-temporels…

Il peut être mis en place à tous les stades de la maladie,

préférence pour le début de la maladie (ou lors de l’entrée en institution) �intérêt appréciable + longtemps.

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Format4

� Format � Classeur-cahier format A4

� Taille adaptée à la visibilité des textes et images

� Pochettes plastiques pouvant être manipulées ET nettoyées

� Modulation : ajout de pages, contenu, modifications

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Informations biographiques et pratiques

� informations biographiques � arbre généalogique imagé � noms et prénoms des amis proches� animaux de compagnie� métier� loisirs� activités� voyages / lieux de villégiature� chansons, films, livres, poésies � goûts et dégoûts

Afin de pallier les pertes cognitives du résident, le Carnet de Vie contient divers éléments de sa vie :

� valeurs� croyances éventuelles� rituels et habitudes de vie � savoirs à transmettre� vision de l’avenir � facultés préservées, savoir-faire

actuels� mots et des dessins des proches� mots des membres de l’équipe

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Images et informations concernant l’EHPAD

� En réponse à la désorientation

� nom de la structure� ville dans laquelle se situe l’EHPAD� numéro de chambre et son étage� informations pratiques sur le

fonctionnement de l’EHPAD (heures des repas, activités proposées, services offerts…)

C’est aussi une autre façon de communiquer ces informations à l’ensemble de la famille !

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Trombinoscope

� Un trombinoscope de l’équipe soignante.

� Intérêts :

� permet de connaître le nom des personnesqui s’occupent du résident,

� de personnaliser et d’humaniser les soins

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Pictogrammes

� Si le résident présente des difficultés de communication

� aphasie, langue maternelle autre que le français…

� Evaluation des émotions, demandes ou besoins non verbalisables

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Chansons, poèmes

� Sélection ajoutée par défaut dans le Carnet de Vie

� À compléter au gré des animations, apports de la famille, indications du résident.

Ces textes permettent au résident d’en faire une lecture au besoin et à l’envie, de chantonner…

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Relaxation

� relaxation dirigée à lire

� Utilisable en réponse à des comportements d’agitation,

� ou pour favoriser naturellement le sommeil du résident en début de nuit.

La lecture de ces séances dirigées ne nécessite pas de compétence particulière, simplement de savoir lire calmement la trame écrite de la séance de relaxation

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Autres outils…

� Tout autre outil jugé nécessaire par le personnel peut être ajouté au Carnet de Vie.

� échelle d’évaluation de la douleur,

� planning précis des activités,

� planning des rendez-vous hebdomadaires

� Autre…

Évolutif par nature

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Comment ?

Durée de mise en place ?

Concrètement !13

Comment ?14

� Basé sur le recueil d’histoire de vie du résident :

� 1 à 2 entretiens spécifiques

� basés sur une trame d’éléments prédéfinis à recueillir

� Photos à réaliser du résident, sa chambre, en activité…

� Echanges avec la famille du patient :

� précisions, dates, photos

� 1 entretien + possibilité de

communiquer les photos par mail,

à l’accueil…

1 à 2h

1h

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Mise en page15

� Collecter les éléments sur trame pré-définie

� Numériser les photos

� Ajouter qqs images (loisirs, vacances…)

� Impression

� Préparation du CDV

� Présentation au résident

� Présentation aux équipes

2h

1h

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Quels avantages attendus ?

Retours résidents, familles et soignants

Résultats et avantages16

Avantages

�Redonner une identité

�Renforcer son estime de soi

�Fixer les souvenirs

�Susciter des réminiscences

�Transmettre son histoire de vie à ses descendants et à l’équipe

�Valoriser ses facultés préservées

�Améliorer sa communication

�Susciter des émotions

�Support de communication

�Connaissance du résident

�Gestion des moments d’agitation, d’angoisse

�Objet de lutte contre l’ennui

�Présence d’informations utiles pour la PEC

�Adaptation des animations

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Pour le résident : Pour le Personnel

�S’investir dans la vie en EHPAD �Se sentir utile �Pouvoir valoriser son aîné�Renforcer les liens familiaux�Partager de bons souvenirs

Pour la famille

la mémoire affective subsiste toute la vie !

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Retours 18

� Variable en fonction de l’atteinte neurologique

� Réminiscences, d’autant plus importantes qu’elles ont pu être illustrées par des photos

� Émotions fortes

� Reprise de confiance en eux

� Modification visible des expressions du visage, sortie de la neutralité

� Abaissement des troubles du comportement (temporaire pour les personnes plus avancées

dans la maladie, car oubli à mesure important)

� Réhausse de l’estime de soi : � Intérêt porté par la psychologue-stagiaire sur leur histoire

� Réalisation de photos d’eux en chambre, lors des activités, ils deviennent « la star »

� Redécouvrent leur identité perdue/oubliée

� Permet une meilleure compréhension de leur vie, clarifie les flous, les vides

� Permet une meilleure compréhension de leur environnement

� Diminution des angoisses + lien de confiance tissé avec la psychologue

Le Résident

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Petits mots autour du CDV19

Mme S. découvrant les deux photos de la couverture : « ah c’est moi là! (pointant la photo d’elle jeune, puis : ) Mais c’est qui cette vieille là ? » (pointant sa photo d’elle aujourd’hui)Je lui rappelle son âge actuel « Je ne pensais pas atteindre cet âge là un jour! C’est bien! »

Mme R. une semaine après remise du CDV :« Ah je voulais vous voir, j’ai travaillé sur le carnet vous savez : j’ai mis des notes, j’ai ajouté des choses… mais je ne veux pas vous le montrer aujourd’hui, c’est pas fini, j’ai encore du travail à faire dessus! » J’aperçois en effet le CDV ouvert sur son bureau avec de nombreuses annotations au crayon de papier

« Mais c’est vous qui avez fait ça ? Combien je vous dois ? »Cédrine Jarlier – www.psychologuecournon.fr

Retours qualitatifs

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� IDE, AS, ASH et personnel du bio-nettoyage

� ils l’utilisent, s’en servant de support pour discuter avec le résident

� Disent avoir appris des éléments sur le résident

� L’occasion d’échanger au sein même des équipes durant les moments de transmission, d’apporter de nouveaux éléments de connaissance du résident

� Favorise effectivement la mise en avant des facultés préservées

� Utilisé à l’arrivée de nouveau personnel

Engouement des équipes

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�Expression d’émotions fortes de la part des familles :� ressentis

� Partage de souvenirs chargés émotionnellement

� Tissage de nouveaux liens avec leur aîné

� Engagement dans la stimulation cognitive

� Rétablissement de la position enfant-parent

� Revalorise l’image qu’ils pouvaient avoir de leur aîné

� Ont apporté d’autres informations, photos une fois le CDV en place

� Crée un lien de confiance avec l’établissement

� Les familles nous ont remercié de leur avoir permis à la fois de se remémorer ces souvenirs, de les partager et de les avoir mis en forme

Engagement des Familles

Retours qualitatifs

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Pour aller plus loin22

� Le Mythe de la Maladie d’Alzheimer, Whitehouse et George, 2009

� Penser autrement le vieillissement, Van der Linden, 2014

� Catherine Chausson : stimulationcognitive.fr

� Rapport ANAES (2000). Recommandations pratiques pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer http://www.sgca.fr/textes/recommalzhanaes2000.pdf

� Le Plan gouvernemental pour les Maladies Neuro Dégénératives : http://www.gouvernement.fr/action/le-plan-maladies-neuro-degeneratives-2014-2019

� Association France Alzheimer http://www.francealzheimer.org/

� Accueil des personnes âgées en 2013, rapport INSEE http://www.insee.fr/fr/themes/tableau.asp?reg_id=99&ref_id=t_1602R

Sites utiles

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Pour aller plus loin : en toile de fond…

23 Hors - Bibliographie

� Validation de Naomie Feil (ed. 2015)

� Humanitude de Jérôme Pélissier (ed. 2007)

� Psychologie Positive de Martin Seligman (entre autre « La Force de l’Optimisme » , 2008 pour l’édition française)� Étude de Langer et Rodin, 1976, en maison de retraite (où

comment l’impuissance acquise serait meurtrière, alors que l’illusion d’avoir le choix serait salvatrice)

� Marie de Hennezel et ses éclairages sur l’art du bien-vieillir (2008, 2009)

� Montessori adapté aux personnes Alzheimer « Aide-moi à faire seul »

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" Un beau soir l'avenir s 'appelle le passé, c'est alors qu'on se tourne et qu'on voit sa jeunesse "

Louis Aragon24

Jacques Prévert

La Vie n’a pas d’âge

La vie n'a pas d'âge.La vraie jeunesse ne s'use pas.On a beau l'appeler souvenir,On a beau dire qu'elle disparaît,On a beau dire et vouloir dire que tout s'en va,Tout ce qui est vrai reste là.Quand la vérité est laide, c'est une bien fâcheuse histoire,Quand la vérité est belle, rien ne ternit son miroir.Les gens très âgés remontent en enfanceEt leur cœur batLà ou il n'y a pas d'autrefois.

Contact : www.psychologuecournon.fr

cedrine@jarlier.fr