TEMA 11 CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIACONCEPTO

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad”.

World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd. Geneve, Suiza

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIACONCEPTO

Enfermedad infecciosa de orígen microbiano localizada en los tejidos duros dentarios.

Proceso biológico dinamico : desmineralización-remineralización.

En los primeros estadíos es posible controlar la progresión de la enfermedad y hacerla reversible.

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIAETIOLOGIA

ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

DIENTE

•Composición

•Estructura

•Morfología

SALIVA

•Composición

•Flujo salival

ARCADA DENTARIA OTROS FACTORES

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

• Gran susceptibilidad a la caries los 2 primeros años tras la erupción (mineralización incompleta).

• Dientes temporales: menor grosor y menor calcificación del esmalte favorecen el avance rápido de las lesiones.

DIENTE

•Composición

•Estructura

•Morfología

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

• Surcos y fisuras oclusales.

• Fositas vestibulares.

• Fositas palatinas.

DIENTE

•Composición

•Estructura

•Morfología

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

ARCADA DENTARIA

UBICACIÓN DE LOS DIENTES EN LAS ARCADAS

FALTA DE ESPACIO

DISCREPANCIA OSEO DENTARIAS

APIÑAMIENTO DENTARIO

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

FUNCIÓN PROTECTORA:

• Limpieza mecánica

• Reguladora del Ph (amortiguadores salivales como el bicarbonato-ácido carbónico)

•Propiedades antibacterianas (lisozima, la Lactoperoxidasa e inmunoglobulinas como la IgA)

•Favorece la remineralización gracias a sus componentes orgánicos (determinadas proteínas) e inorgánicos (iones flúor,calcio)

SALIVA

•Composición

•Flujo salival

Cantidad de salivaAutoclisisTemperatura

Cantidad de salivaAutoclisisTemperatura

ETIOLOGIA: HUESPEDHUESPEDHUESPED

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

OTROS FACTORES

Capacidad de autoclisis.

Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica.

Condicion socio -economica

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

Capacidad de autoclisis.

Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica.

Condicion socio -economica

OTROS FACTORES

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

OTROS FACTORES

Capacidad de autoclisis.

Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica.

Condicion socio -economica

ETIOLOGIA: HUESPED

HUESPEDHUESPED

OTROS FACTORES

HERENCIASin confirmación científica en la actualidad.

Sí a la “herencia” de hábitos dietéticos e higiénicos de los padres.

Los niños no nacen con bacterias cariogenicas ; se infectan durante la primera infancia. Normalmente la bacteria se pasa de la madre o cuidadores a través de la saliva.

cuando se comparten cepillos de dientes, cubiertos, vasos o chupetes que se han «limpiado» con saliva.

La transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre al niño, fue sugerida por primera vez en 1975 por Berkowitz y Jordan.

El S. mutans se transmite verticalmente madre-hijo en la mayoría de los casos

El contagio de la boca del niño, por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos (madre/cuidadores), se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias.

Existen períodos críticos de susceptibilidad.

"ventanas de infectividad“

(De 6 a 24 meses y entre los 6 y 11 años) Mientras más precoz es la colonización por las bacterias

cariogénicas, mayor es el riesgo de tener caries en el corto plazo

AGENTEAGENTE

PLACA BACTERIANA

ETIOLOGIA AGENTE

ETIOLOGIA AGENTE

Placa Dental : Bacterias acidógenas

( Streptococcus mutans y

Lactobacillus)

AGENTEAGENTESTREPTOCOCCUS

MUTANSSTREPTOCOCCUS

SOBRINUSLACTOBACILLUSSTREPTOCOCCUS

MUTANSSTREPTOCOCCUS

SOBRINUSLACTOBACILLUSACTINOMYCESLACTOBACILLUSEUBACTERIUMPROPIONIBACTERIUMSTREPTOCOCCUS

SUPERFICIES LIBRES

SUPERFICIES LIBRES

DENTINADENTINA

SURCOS, FISURAS, FOSAS Y PUNTOS

SURCOS, FISURAS, FOSAS Y PUNTOS

ETIOLOGIA AGENTE

DIETADIETA

ETIOLOGIA DIETA

Sustrato La forma y frecuencia del

consumo es más importante que la cantidad.

El consumo de azúcares

más viscosos o mayor ingesta entre horas aumentan el riesgo de caries.

ETIOLOGIA DIETA

Contenido en azúcares Frecuencia y momento Consistencia-grado de adherencia Posibilidades metabólicas de la

placa

DIETADIETA

ETIOLOGIA DIETA

DIETADIETA

HABITOS ALIMENTICIOS: AUMENTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE PRODUCTOS AZUCARADOS

ETIOLOGIA DIETA

MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS

HIDRATOS DE CARBONO

ÁCIDOS

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIADESEQUILIBRIO ECOLÓGICODESEQUILIBRIO ECOLÓGICO

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA

1.LESIÓN INICIAL DE CARIES: MANCHA BLANCA

Desmineralización de la subsuperficie del esmalte.

Pérdida de translucidez ; superficie opaca de aspecto tizoso y sin brillo tras el secado.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN

ODONTOPEDIATRÍA Puede afectar tanto a superficies lisas

como a fosas y fisuras.

Si la lesión avanza se produce la cavitación.

La lesión puede ser reversible si se trata con fluoruros.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN

ODONTOPEDIATRÍA

La lesión puede ser reversible si se trata con fluoruros.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN

ODONTOPEDIATRÍA

Diferentes aplicaciones topicas de fluoruros

Nuevos agentes remineralizantes

2.CARIES EN DENTICION TEMPORAL

Patrón de ataque: 1º Molares Inferiores. 2º Molares Superiores. 3º Incisivos y Caninos

Superiores.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN

ODONTOPEDIATRÍA

Menor susceptibilidad de primeros molares superiores e inferiores que de segundos molares (superficie oclusal menos profunda).

Progresón rápida: control con rx de aleta cada seis meses.

3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORALAparición de una lesión de caries en cualquier

superficie dentaria durante los primeros tres años de vida.

FORMAS CLÍNICAS:

CARIES DE BIBERON

CARIES RAMPANTE

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA

3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL

“La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes conocida como Caries de Lactancia o Síndrome de Biberón o Caries Rampante es un término relativamente nuevo que no es exclusivo del uso prolongado del biberón, sino que engloba todo los tipos de caries que ocurren en la dentición primaria de los niños hasta los 71 meses de edad “

ASOCIACIÓN AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA 2003

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA

3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL

La Caries Temprana de la Infancia avanza rápidamente en dientes temporales por la interacción entre bacterias productoras de ácidos y carbohidratos, así como otros factores, que incluyen a los dientes y la saliva.

La CTI es una enfermedad infecciosa ( etiológia principal es la bacteria S. mutans y Lactobacilos).

intervienen múltiples factores: físicos, biológicos, ambientales y conductuales; se ve afectada por el número de bacterias que causan la caries, la disminución en el flujo salival, poca o nula exposición al flúor, higiene oral deficiente y pobre alimentación donde los dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más susceptibles

ASOCIACIÓN AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA 2003

CARIES DE BIBERON

ETIOLOGIA: Mal hábito en la alimentación. Exposición frecuente y duradera de los dientes a una fuente de hidratos de carbono especialmente durante el sueño:

Lactancia materna prolongada por

encima del año de edad. Uso frecuente del biberón. Chupete endulzado ( azucar, miel..)

CARIES DE BIBERON

CLINICA Inicialmente las lesiones se localizan en

superficies vestibulares y palatinas de incisivos superiores.

Avance posterior a caninos y molares . En pocos meses:

Cavitación exposición pulpar abscesos y fístulas

Los incicisvos inferiores no se ven afectados, quedan protegidos por labio y lengua.

CARIES RAMPANTE

ATAQUE AGUDO DE CARIES DEBIDO A:

Mala higiene oral Reducción del flujo salival (medicación) Consumo exagerado de hidratos

de carbono

“ INCLUYE A MUCHOS DIENTES EN SUPERFICIES QUE NO SUELEN SER SUSCEPTIBLES.”

•Se produce una rápida cavitación y destrucción de la corona

• Los incisivos inferiores se ven afectados.

• Puede producirse en niños, adolescentes y adultos

CARIES EN DENTICION MIXTA

Control de fosas y fisuras desde el momento de la erupción de los primeros molares permanentes.

Control de fositas palatinas en incisivos

Control de defectos de estructura (ejm: Hipoplasias,amelogenesis imperfecta,HIM)

CARIES EN DENTICIÓN PERMANENTE JOVEN

Con la erupción de Segundos Molares permanentes y premolares aumenta la incidencia de caries.

Control de anatomía oclusal en el momento de su erupción.

PREVENCIÓN DE CARIES

Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo eliminando focos de infecciones,

Los niños a los que se les administra medicinas con exceso de azúcar a la hora de acostarse también corren riesgo.

Visitar al especialista de notar cambios de color en los dientes por lo general manchas blancas

PREVENCIÓN DE CARIES

Llevar al niño al Odontopediatría en el primer año de vida

Aplicación de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses

Mantener al niño vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma para limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la alimentación con el biberón.

PREVENCIÓN DE CARIES

Evitar darle alimentos entre horas, limpiarlo con agua y un cepillo de cerdas extra suaves tan pronto salgan los dientes, pero sin dentífrico al inicio para evitar que se lo trague.

Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que tiene un alto potencial cariogénico como son: la leche condensada, azúcar, néctares o jugos e indicarles que no impregnen el biberón o el chupete con estas sustancias.

PREVENCIÓN DE CARIES

DIAGNOSTICO DE CARIESODONTOPEDIATRIA

DIAGNÓSTICO Lesiones incipientes son difíciles de

diagnosticar.

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico:

Examen visual (buena fuente de luz, limpieza y secado previo)

Técnicas básicas de diagnóstico:

Examen táctil con sonda:

DIAGNÓSTICO

Técnicas básicas de diagnóstico:

Examen táctil con sonda:

-Puede producirse cavitación en areas susceptibles de remineralizar

-Posible trasmisión de bacterias cariogénicas

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de

diagnóstico:

Examen Radigráfico: Aletas de mordida

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de

diagnóstico:

Transiluminación.

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DIAGNÓSTICO Otras técnicas