Post on 09-Aug-2015
CARACTERISTICAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO RECIEN NACIDO
A TERMINO yPOSTERMINO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Profesora: María Lourdes VallejoAlumno: Cerón Garnica DagiGrupo: 2506
INTRODUCCIÓN
• La valoración del recién nacido resulta un instrumento indispensable para evitar o corregir un daño local o sistémico en un neonato.
• Los instrumentos de valoración resultan una herramienta de gran utilidad en el momento de la valoración, además contribuyen a un método sistematizado al momento de la valoración neonatal.
OBJETIVOS
• Conocer el estado inmediato del RN• Limitar o evitar daño en el RN• Conocer y manejar parámetros normales y
anormales en un RN
•Pretérmino, menos de 37 semanas.
•Recién nacido a término, entre la 37 y 41 semanas. •Postérmino, si tiene 42 semanas o más.
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
Los cuidados del recién nacido se clasifican en:
• INMEDIATOS, (es decir que son aquellos que se realizan inmediatamente al nacer),
• MEDIATOS (desde el momento que pasa al cunero hasta que egresa del hospital),
• TARDÍOS(los que se realizan en el hogar hasta los 28 días de haber nacido que termina el período de neonato.
• Se mide la temperatura y al mismo tiempo se verifica perforación anal.
• Se toman las medidas antropométricas: circunferencia cefálica, circunferencia torácica, circunferencia abdominal.
SIGNOS VITALES
• Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son
• 1.- Temperatura • 2.- Respiración • 3.- Pulso • 4.- Tensión arterial
• SIGNOS VITALES – Temperatura.- 36 a 36.6º C– Frecuencia cardiaca.- 140-
160/min– Frecuencia respiratoria.- 40 a
50/ min– Pulso 120 x min– Tensión arterial.- 70-90/50-
65mmHg
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA Centígrados • Axilar: 36-36.5º C• Rectal: 36.6-37.2• El recién nacido a término, pretérmino y postérmino es
TERMOLÁBIL• Fiebre de 38 grados y mas de 40 grados es Hipertermia.
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Presión sanguíneaAl nacimiento: 80-60/45-40 mm Hg
Presión sanguínea baja (hipovolemia choque)
FRECUENCIA RESPIRATORIA40 A 50 POR MINUTO
Sincronización de movimientos torácicos y abdominales
Bradicardia (asfixia grave)Taquicardia (mayor a 160 latidos/min en reposo)Taquipnea Gruñido espiratorioAleteo nasalApnea
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
CONCEPTO
• Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.
SOMATOMETRÍA
Peso• 2 500 – 3 500 g Talla• 45cm a 51cm
2 748 g hipo trófico 4 050 g hipertróficos
Menor de 45 cm (enanismo congénito)Huesos proximales (acondroplasia)Huesos distales (síndrome de Ellis Van Creveld)
• Talla al nacer:– Hombres.- 51 cm– Mujeres.- 48- 51 cm
• Perímetro cefálico.- 33.6 cm ± 1.5 cm • Perímetro torácico.- 35.1 cm ± 2.0 cm • Perímetro abdominal.- 34 ± 2cm
PERÍMETROS• El perímetro cefálico
se mide a la altura del hueso frontal, sobre el pabellón auricular y pasando por la parte superior del hueso occipital, en el occipucio(la parte mas prominente de la cabeza)
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RNCabezaApariencia general tamaño y movimientoRedonda simétrica y se mueve con facilidadCircunferencia33-3 5cm2cm mayor que circunferencia torácica
Asimétrica Occipucio planoIncapaz de mover la cabeza de un lado a otro
MicrocefaliaHidrocefalia
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Cráneo• Fontanelas: Anterior es romboide(BREGMÁTICA) es pequeña y se
agranda en los 2 primeros meses 3-4 cm largo 2-3 cm ancho. SE CIERRA AL LOS 18 MESES.
Posterior o LAMBOIDEA 1-2cm al momento de nacimiento cierra entre 2 y 3 meses.
Las laterales no son palpables.• Moldeamiento de los huesos del cráneo, causa asimetría pasajera• Caput sucedáneo ( acumulación de líquido celular subcutáneo)• Céfalo hematoma( hemorragia del periostio en un solo lugar como
chipote)
PeloTextura suave
Pelo áspero, frágil, seco
Cara Sin expresiónMovimiento simétrico de todas las características faciales presencia de cejas y pestañas
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
OJOS• Abertura palpebral• Reflejo Rojo• Esclerótica blanca o azulosa• Reflejos pupilares • Sin lagrimas hasta las 3 sem• Párpados con edema Hemangiomas planos• Distancia entre los cantos internos
de los ojos 3.9 cm Hipertelorismo• Manchas de Brushfield, (Sx. Down)• Hemorragia subconjuntival• Conjuntivitis
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
NARIZ• Permeabilidad nasal OÍDOS• Forma de las orejas• Implantación del pabellón auricular• Membrana timpánica
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
BOCA• Paladar duro y blando• Perlas de Epstein• Ránula• Dientes neonatales• Macroglosia (hipotiroidismo, Sx. De Down, etc).
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
CUELLO• Hematomas• Fractura de clavícula• Quiste tirogloso• Higroma quistito• Quistes tiroideos
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
TÓRAX 33. cmSin depresión o prominencia del esternón 8 cm largo• Forma (asimétrica) tórax en embudo• Tipo de respiración• Signos de dificultad respiratoria• Percusión y auscultación de campos pulmonares
Auscultación del área cardiaca
Sin retracciones intercostales, subcostales o supra costales
AuscultaciónSonidos respiratorios mas intensosEl pecho y la zona axilar se escuchan claros con el llanto
Sonidos respiratorios bronquialesSe escuchan en el punto mas cercano de la tráquea y los bronquios a la pared torácica, sobre el esternón
Retracciones (insuficiencia respiratoria)
Disminución y aumento de sonidos respiratorios
Mamas
Planas con pezones simétricos distancia de 8 cm
Pezones normales
Falta de tejido mamarioSecreciónCrecimiento abscesos mamarios
Pezones supernumerariosPezones oscuros
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN ABDOMEN• Cilíndrico con cierta protrusión• No hay cianosis
• Ombligo• Tejido de granulación en el
ombligo• Se observan dos arterias y una
vena• Sin hemorragia
DistenciónApariencia abdominal escafoideaMayor o menor peristalsisAbultamiento
Hernia umbilical hiperemia o exudado alrededor del cordón (infección)Coloración anormalArteria umbilical única
Auscultación Palpación de hígado (2 cm debajo de costillas) Palpación de bazo en su polo inferior Palpación renal
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
ABDOMEN• Búsqueda de defectos( gastrosquisis y
onfalocele)• Masas abdominales• Atresias intestinales altas.
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
GENITALES FEMENINOS• Monte de Venus • color normal de piel• Clítoris• Vagina • meato urinario y orificio
vaginal visible 0.5 cm• Secreción esmegma bajo
los labios• nalgas simétricas• Ano permeable
Hematoma
Hipertrofia
Inflamación; eritema y secreción
Secreción fétida
Ano imperforado
GENITALES MASCULINOS
Pene apariencia planaOrificio urinario normalMeato uretral sin inflamaciónPrepucioTestículos descendidosEscrotoPiel laxa y colgante o apretada y pequeña; arrugas diseminadas y tamaño normal
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Micro peneAtresia del meatoUretritisFimosis
Escroto grande con liquidoPiel escrotal roja y brillante
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
EXTREMIDADES Y TRONCO
Corto y por lo general flexionado; las extremidades se mueven en forma simétrica en todo el radio de movimiento pero no extienden por completo
Ausencia o movimiento unilateral continua la posición fetal o esta flácido
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Brazos Longitud igualMovimiento bilateralFlexionados cuando estén quietos
ManosNumero normal de dedos
Pliegue palmar normalTamaño normalUñas presentes
Hipotonía Parálisis braquialDebilidad muscularAusencia de un miembro
PolidactiliaSindáctilia
Línea palmar simiescaDedos cortos y manos anchasCianosis
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
COLUMNAForma de c Plana y recta en posición
pronaLordosis lumbar leve
CaderasSin signo de inestabilidadPliegues inguinales y
nalgas simétricos
Espina bífida ocultaSeno dermoideMielomeningoceleCaída de la cabeza
Sensación de mov anormalEspasmo o chasquido de la dislocación de cadera
Asimetría caderas luxadas
PIERNAS
Longitud igualMas cortas que los brazos
Pies
Pie en línea rectaPie plano normal hasta los tres años de edad
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Pierna corta(cadera luxada)Falta de movimiento en la pierna
Pie equino varodeformidad verdadera
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
ASPECTO GENERAL• Valorar estado de alerta• Actitud, movilidad y llanto• Malformaciones o heridas• Estado nutricional y edema
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
REFLEJOS PRIMITIVOS• Deglución• Succión• Reflejo de Moro• Reflejo de búsqueda• Reflejo glabelar (de parpadeo)• Marcha automática• Babinsky
CONCLUSIÓN
Es importante conocer el desarrollo correcto de cada etapa en el paciente pediátrico para detectar y prevenir de manera oportuna cualquier tipo de
anomalía que se presente.