Cáncer en la mujerCarrizales Leyva

Cortez Andrade

Martínez Lugo

Rodríguez Montoto

CANCER DE MAMACARRIZALES LEYVA HANAY

CORTEZ ANDRADE URITZEL

Crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o

lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse

Definición

Anatomía de la mama

El cáncer de mama afecta a la mama izquierda ligeramente mas que a la derecha.

Las localizaciones de los tumores dentro de la mama son:

Cuadrante superoexterno 50%

Parte central 20%

Cuadrante inferoexterno 10%

Cuadrante superointerno 10%

Cuadrante inferointerno 10%

Fisiología de la mama

Cambios durante la pubertad

Hay desarrollo del tejido adiposo y conectivo, aumenta bajo la influencia de hormonas como progesterona, prolactina, corticoides y hormona del crecimiento.

Cambios durante el embarazo

El aumento en los niveles de estrógenos y progesterona estimulan el desarrollo glandular.

Cambios durante la lactanciaAl inicio de la misma y durante las primeras horas, los

repetidos intentos de succión por parte del neonato provocan la salida de una secreción espesa y amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.

EXAMEN FISICO

El examen bilateral de la mama se lleva acabo mejor justo después de la menstruación y antes de la ovulación.

Debe hacerse en múltiples posiciones.

Se dirige atención al área supraclavicular y la axila.

Se lleva a cabo la palpación digital abajo del musculo pectoral mayor hacia el interior de la axila.

La segunda fase del examen de la mama se realiza con la paciente en posición supina.

Se realiza palpación con los dedos índice y medio.

El examen puede llevarse acabo:

1.-Sentido de las manecillas del reloj.

2.-En hileras.

Cáncer de mama en el hombre

El cáncer de mama en el hombre es una entidad poco frecuente. En México se diagnostican cada año menos de 100, representando el 0.7% de los casos de cáncer de mama, con una relación femenino-masculino de 144 mujeres por cada hombre.

Factores de riesgo en el varón:

Factores de riesgo en el varón:

Hepatopatías

Síndrome de Klinefelter,

Administración de estrógenos

Radiación ionizante.

EPIDEMIOLOGIA

Estados con mayor incidencia:

● Veracruz 52.02 casos ● Jalisco 45.91 casos

● San Luis Potosí 41.44 casos

Estados con mayor tasa de mortalidad:

● DF 20.66 muertes● Chihuahua 20.71

● Coahuila 20● Baja California Sur 19.08

FACTORES DE RIESGO

TIPOS

A. No invasores

1. Carcinoma ductal in situ (carcinoma intraductal)

2. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)

B. Invasores (infiltrantes)

3. Carcinoma ductal invasivo

4. Carcinoma lobulillar invasivo

5. Carcinoma medular

6. Carcinoma coloide (carcinoma mucinoso)

7. Carcinoma tubular

NO INVASORES

• Suele originarse en el conducto terminal de la unidad lobulillar.

• Tiene pronóstico de supervivencia superior al 97% tras mastectomía simple.

Carcinoma ductal in

situ

• No forma masas, se puede asociar con calcificaciones.

• 1/3 de las pacientes terminan con un tipo invasor.

Carcinoma lobulillar in

situ

INVASORES

Carcinoma ductal

invasivo

70-80% pertenecen a

este tipo

Forma una masa dura y

palpable.

Carcinoma lobulillar invasivo

Menos del 20% de los

casos.

Puede ser difícil la

detección con

mamografía.

CUADRO CLINICO

Según la Norma Oficial Mexicana-041, el cuadro abarca:

● Tumoración mamaria de características malignas a cualquier edad.

● Alteraciones de la piel como ulceración, retracción de la piel o pezón, engrosamiento de la piel.

● Nueva tumoración en mujeres con nodularidad preexistente.

● Nodularidad asimétrica que persiste después de la menstruación en mujeres menores de 35 años con antecedentes familiares de cáncer de mama o en mujeres de 35 o más años de edad.

● Descarga sanguinolenta, abundante o persistente por el pezón.

A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

DIAGNOSTICO

Se inicia con el descubrimiento de una tumoración palpable que en más del 80% de los casos comprobados es la propia mujer quien la identifica.

La NOM-041 especifica un algoritmo para el diagnóstico cuando la paciente descubra una tumoración.

● Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria.

● Resonancia magnética de las mamas para identificar la tumoración.

● Ecografía de las mamas para observar si es sólida o llena de líquido.

● Biopsia de mama: biopsia aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta.

● Tomografía computarizada para ver si se ha diseminado.

● Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

TRATAMIENTO

Quimioterapia• Eliminar enfermedad antes del desarrollo de clonas resistentes

• Disminuye recaídas y mortalidad

Radioterapia• Posmastectomía reduce riesgo de recurrencia local

• Aumenta supervivencia global

Cirugía• Extirpar el tejido canceroso

• Puede extirparse parte o la mama completa.

Terapia hormonal• Tamoxifeno, que bloquea el efecto de los estrógenos.

• Inhibidores de la aromatasa bloquean la producción de estrógenos en el cuerpo.

Terapia biológica • Trastuzumab (anticuerpo monoclonal) para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.

BIBLIOGRAFIA

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/patient

http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/FISIOLOGIA%20DE%20LA%20GLANDULA%20MAMARIA%20Y%20LACTANCIA.pdf

http://www.behance.net/gallery/3190459/Rotafolio-Cancer-de-Mama

ARTICULO

Detección del Cáncer de Mama: Estado de la Mamografía en México

María Ester Brandan1 y Yolanda Villaseñor Navarro2 1 Instituto de Física, Universidad Nacional

Autónoma de México. 2 Instituto Nacional de Cancerología. (2006): 147-162

Cáncer cérvicouterino

Es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones intraepiteliales precursoras de bajo y alto grado, de avance lento y progresivo hacia cáncer invasor.

Fisiopatología

El cérvix normal se compone de diferentes tipos de células epiteliales, el canal cervical medio y el cérvix superior están compuestos por epitelio columnar secretor, originando embriológicamente de la invaginación de los conductos müllerianos. Existe un pequeño potencial neoplasicopara este tipo de células.

La vagina y el ectocérvix distal están compuestos de epitelio escamoso, estas células escamosas reemplazan las células columnares müllerianas originales cuando se forma el canal uterovaginal. Existe un pequeño potencial neoplásico para este tipo celular.

La unión escamo-columnar es el punto donde las células escamosas y columnares se encuentran. Esta unión se encuentra típicamente entre el ectocervix central y el canal cervical inferior, pero la localización varia a lo largo de la vida de una mujer. Esta zona es una zona de transformación. La transformación normal de un tipo celular maduro a otro se llama metaplacia, y en este existe un potencial neoplásico.

Enfermedad: Cáncer cervicouterino AGENTE: Virus del papiloma humano(VPH) HUESPED: Mujeres de mediana edad con énfasis en las mayores de

35 * uso prolongado de anticonceptivos orales * multipara (mayor de 5 hijos) * Coinfeccion por vph, chlamydia trachomatis o virus-2 del herpes simple(HSV-2) * multiples parejas sexuales * Tabaquismo

AMBIENTE: Bajo nivel socio-económico y cultural ETAPA SUBCLINICA: Cambios anatómicos y funcionales: Crecimiento

deforma anormal y desordenada de las células del cuello uterino,( cambios en el tamaño, forma y número de células)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ETAPA CLINICA: Signos y síntomas:

Sangrado postcoito, dispareuria, secreción vaginal anormal, verrugas genitales o condilomas acuminados .

Complicación: Progresión gradual por etapas intraepiteliales pre invasoras y displasias cervicales de bajo grado de malignidad a etapas epiteliales invasoras y displasias cervicales de alto grado de malignidad .

Estado crónico: Cáncer invasor en el cual se presenta sangrado genital, dolor pélvico crónico, obstrucción urinaria, perdida ponderal y muerte.

PREVENCION PRIMARIA, PREVENCION SECUNDARIA, PREVENCION TERCIARIA

Promoción de la salud

Prevención especifica

Diagnostico precoz y tratamiento oportuno

Limitación del daño

Rehabilitación

Educación para la salud: Informar a las mujeres y sus parejas para que comprendan la importancia del autocuidado de la salud sexual y reproductiva, que reconozcan los factores de riesgo asociados al cáncer cervicouterino.

Epidemiologia Incidencia mundial(2008): 530,232 casos

Índice de mortalidad: 275,008 casos

80% en países en desarrollo en donde es la 2ª causa mas frecuencia de muerte por cáncer en mujeres.

En México 13.9% de las defunciones y 15% a cáncer de mama

Prevalencia de VPH en países con incidencia alta de CCU es de 10-20% y en países con baja incidencia es de 5-10%

Signos y sintomas

Apariencia anormal del cervix

Desgarga vaginal

intermenstrual

postcoita

l

postmenopausia

sangrado

Factores de riesgo

Tabaquismo

30 años sin antecedentes de control citológico

Mujeres inmunocomprometida

VPH

VPH de alto riesgo, como 16, 18, 31 y 45

proteínas E6 y E7

inactivan p53 y RB

Crecimiento autónomo +

nuevas mutaciones

TETRAVALENTE HPV4(Gardasil): para la prevención de cáncer cervico uterino y verrugas anogenitales

BIVALENTE HPV2(Cervarix).

Están autorizadas para edades de 9-26 y el comité asesor sobre practica de inmunización recomienda el uso rutinario de la vacuna para todas las mujeres de los 11-12 años y para ponerse al día al mujeres entre 12-26.

La respuesta en niñas de 9-11 años es similar a la obtenida después de 3 dosis en mujeres entre 16 y 26 años.

Pruebas

Laboratorio y gabinete

Colposcopia y toma de estudio histopatolgico

*Cistoscopia y rectosigmoidoscopia

Citologia esfoliativa (Pap)

Raspadoextesionse fijapapanicolaou

hematoxilina, naranja G, eosina azul

Las lesiones cervicales pueden existir en una etapa no invasora durante un periodo de hasta 20 años.

casi todos los carcinomas cervicales invasores escamosos tienen su origen en CIN. Sin embargo, no todos los casos de CIN progresan a cáncer invasor

Basándose en la anatomía patológica, los cambios precancerosos se clasifican como:

CIN 1: displasia leve.

CIN 2: displasia moderada.

CIN 3: displasia grave y carcinoma in situ.

Visualización directa con acido acético

IMPORTANCIA DEL TAMIZAJE

NIC I

50-60%

30%

NIC II

20%1-5%

NIC I

33%60-74%

Tratamiento

Depende del estadio en que se diagnostique, la mayor parte de las veces es multidisciplinario. Existen lineamiento sin embargo se tienden a individualizar los enfoques terapéuticos.

Gracias