Cambios

hemodinámicos en

el embarazoEMIV Daniel Lira Lozano

El embarazo produce cambios fisiológicos

muy importantes en el cuerpo de la mujer,

que buscan el beneficio del feto.

Aparato Cardiovascular y

Hematología

RVP ▼40%

VP ▲40-50%

RC ▲10-15 latidos

GC ▲40%

ME ▲25%

Durante el segundo trimestre la presión arterial disminuye, pero durante

el tercer trimestre aumenta, lo que puede relacionarse con la

preeclamsia

Aparece una hemodilución de la

concentración de hemoglobina y disminuye el

hematocrito, efecto del aumento en el

volumen plasmático y la disminución del

hierro sérico.

La presión coloidosmótica disminuye

aproximadamente 10 mosm/kg.

El útero ejerce presión mecánica sobre la

vena cava inferior.

Aparece edema de miembros inferiores.

Cambios en el Hemograma No embarazada Embarazada

Hemoglobina g/dl 12-14 10-12

Recuento eritrocítico 10*12/l 4.2 3.7

Hematocrito venoso 40% 34%

VCM fl 75-99 80-103

HCM pg 27-31 Sin cambios

Recuento leucocítico 10*9/l 4-11 9-15

Plaquetas 10*9/l 140-440 Sin cambios

Los requerimientos de ácido fólico aumentan de 50 a 400 microgramos

diarios, sin embargo una dieta normal puede satisfacer estas

necesidades, en caso contrario se recomienda la administración

exógena, debido a que la deficiencia de este compuesto puede

ocasionar defectos y malformaciones del tubo neural.

Los linfocitos aumentan a expensas de los

polimorfonucleares y neutrófilos.

Los linfocitos T y B no sufren cambios, pero

son ligeramente inactivados.

Este estado facilita las infecciones en el

embarazo.

Hemostasia y Coagulación

Embarazo es un estado de

hipercoagulabilidad.

Principalmente durante el tercer trimestre, el

objetivo es minimizar la hemorragia durante el

parto.

Puede causar tromboembolias.

Fibrinogeno, VII, FVW ▲

Antitrombina III ▼

Reactividad plaquetaria▲

Sistema Respiratorio

Oxígeno ▲

VC ▲

CO2 ▼HCO3

▼

Sistema Renal

El flujo renal y la tasa de filtración se elevan

hasta en un 60%, por lo tanto la tasa de

metabolitos y sustancias filtradas aumentan y

los mecanismos de reabsorción no son

capaces de compensarlo al 100%.

Glucosuria, la perdida de aminoácidos,

vitaminas hidrosolubles, calcio y la excreción

de proteína.

950mmol de sodio.

Bibliografía

“Ginecología y obstetricia clínicas”; Drife,

James y Magowan, Brian; 1era edición;

Elsevier; pg. 293-301.

“Fisiología Materna”; Broughton-Pipkin, Fiona;

pg 10-17.

“Management of Valvular Heart Disease in

Pregnancy”; Patrick T. O'Gara, M.D., F.A.C.C.,

Albert E. Raizner, M.D., F.A.C.C; The

American College of Cardiology's

Cardiosource.

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