Post on 21-Jul-2015
Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
Calidad de la atención
asistencial
¿Y cuál es el secreto de la calidad?, os preguntaréis… muy
sencillo, es el amor: amor al conocimiento, amor al hombre y amor
a Dios. Vivamos y trabajemos de acuerdo con ello” "El secreto de
la calidad es el amor, uno debe amar a su paciente; uno debe amar
su profesión; uno debe amar a su Dios. Si tienes amor, entonces,
puedes volver la mirada para monitorear y mejorar el sistema" Avedis Donabedian
¿Qué es calidad?
La calidad de la atención consiste en la aplicación de la ciencia y
tecnología médicas en una forma que maximice sus beneficios para la
salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos.
¿Qué es calidad?
Hacer lo correcto, en forma correcta
A tiempo, todo el tiempo
Desde la primera vez
Mejorando siempre
Innovando siempre y
Siempre satisfaciendo a nuestros clientes
Enfoque en Salud de la Calidad
En contraste con el enfoque industrial, el enfoque en
salud, se orienta a la total resolución de las necesidades
básicas de la población, mediante soluciones
personalizadas, a un costo razonable.
La vertiente obligatoria es
la estandarización de
cosas y procesos, siempre
igual, lo mismo para
todos.
Enfoque en Salud de la Calidad
Pudiendo utilizar las normas de la Organization for Standarization (ISO) que son sistemas de calidad basados en reglamentos y procedimientos estandarizados según normas internacionales de aceptación mundial, que ofrecen un conjunto de medidas preestablecidas y sistemáticas necesarias para que un producto o un servicio satisfaga las exigencias de calidad.
Enfoque en Salud de la Calidad
●Calidad Asistencial
Provisión de servicios de salud accesibles, equitativos, con un nivel profesional
óptimo, teniendo en cuenta los recursos disponibles, logrando la adhesión y
satisfacción del usuario.
R. H. Palmer, Salud Pública de Harvard
Enfoque de Abedis Donabediam de Calidad de la Atención en Salud
Humanismo en el trato Personalizar la atención Seguridad instalaciones Diálogo y comunicación Confort y comodidades Satisfacción de Usuarios
Competencia profesional
Oportunidad Eficacia Dx Resolutividad Integralidad Continuidad Impacto atribuible
a la atención
Calidad Subjetiva
Calidad Objetiva
Personal de salud
tener libertad de decisión poder utilizar lo mejor en tecnología
evitar la sub- prestación lograr reconocimiento social
y profesional
Usuario Usuario
encontrar competencia técnica encontrar humanización encontrar comodidad
Rector
que la gente tenga buen acceso que el acceso sea equitativo evitar la sobre- prestación
que se optimicen los factores de producción
“El cliente es el rey.. ...si todos somos nobles.”
Calidad es una negociación entre tres actores, cada uno con su propia “burbuja lógica”.
Todos somos piezas claves
División
Clínica
División Administrativa
División Planeación
División Promoción
Pacientes
Usuarios
Usuarios satisfechos y saludables
• Políticas de calidad
• Estrategias
• Objetivos
• Planes
PLANIFICACION DE LA CALIDAD
• Oficinas/Unidades de Gestión de la Calidad
• Equipos de Mejora
ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD
• Auditoría de la calidad en salud.
• Acreditación.
• Seguridad del paciente
• Proyectos de Mejora Continua.
GARANTIA Y MEJORAMIENTO
• Monitoreo de la Calidad
• Información al usuario
INFORMACIÓN
PARA LA CALIDAD
COMPONENTES DEL SISTEMA
1. La Calidad está implícita
2. Cantidad es Calidad
3. Calidad a cualquier Costo
4. La Calidad mejor por inspección
5. Predominio de anécdotas
PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA
VIEJO PARADIGMA
1. La Calidad debe estar Explícita
2. Cantidad con Calidad
3. Calidad ---con--- Eficiencia
4. Garantía de Calidad
a). Definición—Medición—Mejora—Comparación
b). El Usuario es fundamental
5. Demostración de resultados
PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA
NUEVO PARADIGMA
Dónde establecer el mínimo
Dónde se fija el Nivel? Para que quiero el Nivel?
Mejoramiento
Tiempo
Nivel Mínimo de Calidad
Inaceptable
●Niveles de Calidad
Óptimo
Me
jora
mie
nto
Tiempo
Mínimo
Equivalente a Habilitación
Excelencia
Inaceptable
Equivalente a Acreditación
Equivalente a última Generación de CALIDAD
Características de la calidad asistencial
Nos indican,
qué se debe valorar
dentro de la atención asistencial,
para saber si
se encuentra presente o no dentro de ella.
Se consensúan, se adaptan y constantemente se actualizan:
PROTOCOLOS CLÍNICOS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
RECETAS
TERAPIAS
MANEJO PERSONALIZADO
RELACIONES LABORALES
MOTIVACIÓN
MANEJO RECURSOS HUMANOS
Se consensúan, se adaptan y constantemente se actualizan:
PROTOCOLOS CLÍNICOS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
RECETAS
TERAPIAS
MANEJO PERSONALIZADO
RELACIONES LABORALES
MOTIVACIÓN
MANEJO RECURSOS HUMANOS
Dimensiones de la calidad asistencial
Son perspectivas que toman e
cuenta diversos evaluadores de
la calidad de la atención
● Pertinencia Seguridad
● Accesibilidad Efectividad
● Calidad científico – técnica
● Optimización Continuidad
Aceptabilidad
Eficiencia
Evolución de la calidad
Importan los estándares
Uso de la inspección se
controlan resultados (1925-50)
Control estadístico de procesos, ciclo Shewart,
Deming PHVC. Control de la calidad
Importa la satisfacción del cliente
Calidad del diseño, desarrollo
de nuevos productos (1960-70)
Involucra a todas la funciones de
la empresa, Más límites, aumenta el
costo y precio
Importa el costo
Elevar calidad disminuir costo
(1970-80)
Círculos de calidad y
mejora continua
Importan los requerimietos del cliente
Satisfacer deseos reales y potenciales
(1980- 1990)
Importa la cultura empresarial
Qué hacer con lo que tengo y quiero, Misión
(1990)
7 herramientas básicas
para analizar y mejora
continua
Importa la sustentabilidad
Aspectos ecológicos, morales y sociales
(2000)
Integración, planeación
estratégica y administración
estrategia. Calidad Total
Integración y gestión del conocimiento
• Garantía de Calidad
• Mejora continua o calidad total
• Benchmarking
• Re ingeniería
• Gestión de la calidad
Enfoques de la calidad:
Es el establecimiento de varios
estándares explícitos, que se
verifican periódicamente, con lo
cual se asegura un nivel mínimo
de calidad.
Garantía de calidad
Reconoce la importancia de la
participación de todos los miembros
de una organización, mediante el
trabajo en equipo, aplicación de
métodos estadísticos..
Mejora continua o calidad total
Es un “sistema de información
comparativo de referencia”, cuyo
propósito es identificar las prácticas,
que en a un grupo de competidores
lo conducen a ser el mejor.
Benchmarking
Es el análisis de procesos con el
objetivo de modificarlos
radicalmente para hacerlos más
eficientes y aumentar la calidad
de los resultados obtenidos.
Reingeniería
Gestión de la calidad
Es el conjunto de acciones
sistematizadas y continuas, dirigidas a
prevenir o resolver oportunamente
problemas que impidan otorgar el
mayor beneficio posible a los
pacientes.
Actividades de los programas de gestión de la calidad
Monitorización
de la calidad
Ciclos de
mejora
Diseño de la
calidad
Planificar
Hacer Ejecutar
Verificar Estudiar
Actuar Corregir
metas
métodos
capacitación
ejecución
evaluación
El Ciclo del Mejoramiento Continuo
Modelo de dirección interactiva
Calidad
Productividad
Eficiencia
CONTEXTO
EXTERNO:
• Político
• Económico
• Social
• Demográfico
• Epidemiológico
CONTEXTO
INTERNO:
• Recursos
• Cultura
• Poder
• Cambio
HABILIDADES DIRECTIVAS:
• Equipos de trabajo
• Tiempo, estrés
• Creatividad
• Comunicación
• Información
• Conflicto y enojo
Planeación
Evaluación
Liderazgo Negociación
Importancia de equipos inter - trans y multidisciplinarios
Enfermería
Derechohabientes
Administrativos
Educación e Investigación Médicos
“Si Ud. no puede medir lo que hace, no puede controlarlo”.
“Si no puede controlarlo, no puede dirigirlo”.
“Si no puede dirigirlo, no puede mejorarlo”.
J. Harrington