1 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

Fernando TaraganoProfesor Titular de Psiquiatría

Investigador PrincipalDiplomado en Educación Médica

Cada vez es más común superar la expectativa de vida.

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Estudio 80 PlusTaragano, F Hospital Universitario CEMIC, Buenos Aires.Allegri, R Hospital Universitario CEMIC, Buenos Aires.Bagnati P Consultants Medicina, Mar del PlataKremer, J Instituto Privado, Córdoba

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Expectativa de vida al nacer:♀ 78 ♂ 74

Expectativa si cumplió 60 años:

♀ 82 ♂ 78

Fuente: Banco Mundial 2002

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Datos demográficos de Argentina

98.9%

1.1%

Fuente: INDEC - CELADE 1995, Serie Análisis Demográfico 5.

92%

7.9%

datos relativos

5 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

191.198 hab.    

1.779.058 hab. (x 9 veces)

   4.321.367 hab.

(x 22 veces)

Fuente: INDEC – CELADE 2001, Serie Análisis Demográfico 5.

Datos absolutos

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Proyección de la población año 2010

Alzheimer(403.339)

87.347241.092

Grupos de edad

75-79 864.947 (2,09%)

80 y más 914.111 (2,2%)

Fuente: INDEC – CELADE 2001, Serie Análisis Demográfico 5.

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Estudio 80 PLUS La prevención primaria importante se logra en la etapa

media de la vida, transcurrido este lapso, tiene poco efecto.

Hay personas que superan los 80 años,probablemente debido a su favorable dotación genética.

Pero hay otras que también superan los 80a pesar de haber enfermado neuro psicológicamente con enfermedades que

acortan la vida.

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Estudio 80 PLUS

La pregunta

¿Hay factores que favorezcan la sobrevida en dichos pacientes?

Ó de todos modos iban a vivir más allá de su expectativa de vida porque¿son supra dotados genéticamente y superan cualquier adversidad?

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Estudio 80 PLUS

Hipótesis

Es posible que existan acciones que favorezcan la sobrevida de pacientes a pesar de presentar enfermedades que acortan la vida

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Objetivo. Comparar el impacto que tuvo el control de los factores de riesgo cotidianos

Población. Pacientes que superaron la expectativa de vida

Meta final. La sobrevidaMétodo. Estudio longitudinal de una cohorte de pacientes

todos bajo tratamiento

Duración. Cinco años

Lugar. Unidades de neuropsicología.

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RESULTADOS

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muestra al inicio

393

casos perdidos -sin datos-

56 (14,2%)

análisis muestral

337 (85.8%) seguimiento5 años (60,3 meses)

fallecidos

165 (49%) vivos

172 (51%)

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♀ ♂Casos 139 (41,2%) 198 (58,8%)

Edad inicial 85,5 (3,7%) 82,3 (4,7%)

Casados 27 (19.4%) 134 (67%)

Escolaridad 10 (4,7) 14 (5.2)

Estudio 80 PLUS

t-statistic p=0,01 a toda edad

t-statistic p=0,001

Chi 2 72.7, Df 1 , p=0,001

Chi 2 56, Df 1 , p<0,0001

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Estudio 80 PLUS

Demencia tipo alzheimer 97 28,8%

Enfermedad cerebro vascular 81 24%

Deterioro cognitivo – conductual 49 14,5%

Depresion 36 10,7%

Demencia tipo frontotemporal 21 6,2%

Demencia tipo Lewy body 8 2,4%

Delirium sub clinico 7 2,1%

Nada 5 1,5%

Otros 33 9,8%

Diagnósticos

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¿Tuvo influencia la diferencia de sexo en la sobrevida?

población de la comunidad

♀ ♂639.123 309.737

Chi2 >1000 ; Df 1P< 0.0001

Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2000

NOChi2 0.129, Df 1, p= 0.719

50%52.5%

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NO t-statistic 5,571 ; Df 1 : p=0,113

¿Y la diferencia de edad?

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¿Tuvo influencia el tipo de demencia?

NOChi2 0.009, Df 1

p= 0.752

52.7% 49.4%

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¿Aún si la demencia fue Alzheimer?

NOChi2 0.006, Df 1

p= 0.938

48.4%

52%

sobrevivientes

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¿Y la ausencia de enfermedad cerebrovascular?

SIChi2 3.9, Df 1p= 0.048

58%

32%

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NOChi2 0.04, Df 1

p= 0.839

¿Medicar las demencias tuvo impacto?

44.8%41.6%

sobrevivientes

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Los factores de riesgo.¿Controlar la dislipidemia?

NOChi2 0.372, Df 1

p= 0.542

49.8%

58.3%

sobrevivientes

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El control de los factores de riesgo¿La Hipertensión Arterial? No

Chi2 0.62, Df 1p= 0.42

sobrevivientes

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El control de los factores de riesgo¿El tabaquismo? Casi no hay tabaquistas.

Fisher´sp= 0.30

sobrevivientes

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El control de los factores de riesgo¿El peso normal ?

Casi no hay obesos.Fisher´sp= 0.30

sobrevivientes

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El control de los factores de riesgo¿La actividad física? SI

0

50

100

150

200

250

300

act fisica si act fisica no

SISIChiChi2 2 4.886, Df 1 , p= 0.034 4.886, Df 1 , p= 0.034

46%

78%

sobrevivientes

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El control de los factores de riesgo¿La Diabetes? No

Chi2 0.07, Df 1p= 0.78

sobrevivientes

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El control de los factores de riesgo¿El ánimo normal?

SIChi2 3.82, Df 1, p= 0.05

54.7%

30%

sobrevivientes

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Para determinar el comportamiento del paso del Tiempo a lo largo de los 5 años, se realizó un análisis por regresión múltiple usando solo las

variables significativas y así determinar si existe alguna sobresaliente.

  df ss ms F

Regression 3 2.781.264 8.623.549 24.100

Residual 14 4.944.158 3.356.832  

Total 19 7.668.463    

  coefficients P-valueY Intercept 25.371 NS

Enf. Vascular 0.305 NS

Actividad Física 0.469 0.030

Depresión 0.0255 NS

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La curva de supervivencia demuestra que la actividad física siempre fue la variable más significativa a lo largo del tiempo.

30 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

CONCLUSIONES

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Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años

Ni el género, la diferencia de edad entre sexos o la demencia

fueron factores que incidieron en la sobrevida de los pacientes.

32 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años

Tampoco lo fueron el control de:

los lípidos la hipertensión el tabaquismo el sobrepeso la diabetes.

33 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años

Los antecedentes que favorecieron la sobrevida son:

1. La ausencia de enfermedad cerebro vascular2. La ausencia de depresión

34 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años

La intervención que favoreció la sobrevida fue:

1. El inicio de la actividad física.

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Comentarios finales

36 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

¡Atención!

Las recomendaciones son:1.NO dejar de asistir a los pacientes. Siempre tratarlos.

Recordar que en el estudio todos estuvieron bajo tratamiento.

37 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.

Respecto a las zapatillas luego de los 80 años.

¡No colgarlas!Caminar…caminar y caminaru otra actividad aeróbica tipo bicicleta fija, cinta, bailar, nadar, gimnasia en el agua, todo siempre acorde a la capacidad .

Pero iniciar actividad.

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Muchas Gracias

ftaragano@cemic.edu.ar